中风后运动再学习技术
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运动再学习技术1、总则运动再学习方法由7部分组成,包括了日常生活中基本运动功能:即上肢功能、口面部功能、从仰卧位到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、行走功能等。
治疗人员可根据患者情况可选择最适合于患者的任何一部分开始治疗。
每一部分一般分4个步骤进行;○1描述正常的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和异常表现;○2练习丧失的运动成分,采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导;○3作业的练习,设定符合日常生活中的不同难度作业练习,采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导;再评定,鼓励灵活性的训练;○4训练的转移,包括创造良好的学习环境,安排和坚持练习,练习中要自我监督,亲属和有关人员的参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各种环境,使学习能持续和深入。
2、上肢功能训练诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力。
仰卧位,支撑患者上肢于前屈90°,让患者上抬肩带使手伸向天花板或主患者的手跟随治疗师的手在一定范围内活动,让患者用手触摸自己的前额、枕头等,并逐渐增加难度,让患者用手越过他的头部再伸直他的肘部。
此时注意不能让患者的前臂旋前,不许肩关节外展,检查肩胛骨是否产生运动。
(1)一旦患者能控制一些肩关节周围肌肉的活动,可取坐位练习,伸手向前、向上指物体并逐渐增大范围,直至上臂从侧位屈曲前伸和外展前伸。
此时不能提高肩带以代偿肩外展或前屈;不许肘关节屈曲。
1)维持肌肉长度,防止挛缩。
○1取坐位,治疗师帮助患者将臂后伸,肘伸直,肩外旋,手平放于训练床上以承受上部身体的重量。
此动作帮助防止肩关节屈肌群、内旋肌群和屈指长肌群的挛缩。
确保患者的重量真正向后移及确实通过患手负重,不许肘屈曲;○2取坐位或站立,治疗师帮助患者上肢外展90°,肘伸直将手平置于墙上,通过其臂施以一些水平压力,防止手从墙上滑落。
开始时,需要患者肘关节伸直,在这个姿势下,患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制。
运动再学习技术1、总则运动再学习方法由7部分组成,包括了日常生活中基本运动功能:即上肢功能、口面部功能、从仰卧位到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、行走功能等。
治疗人员可根据患者情况可选择最适合于患者的任何一部分开始治疗。
每一部分一般分4个步骤进行;○1描述正常的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和异常表现;○2练习丧失的运动成分,采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导;○3作业的练习,设定符合日常生活中的不同难度作业练习,采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导;再评定,鼓励灵活性的训练;○4训练的转移,包括创造良好的学习环境,安排和坚持练习,练习中要自我监督,亲属和有关人员的参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各种环境,使学习能持续和深入。
2、上肢功能训练诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力。
仰卧位,支撑患者上肢于前屈90°,让患者上抬肩带使手伸向天花板或主患者的手跟随治疗师的手在一定范围内活动,让患者用手触摸自己的前额、枕头等,并逐渐增加难度,让患者用手越过他的头部再伸直他的肘部。
此时注意不能让患者的前臂旋前,不许肩关节外展,检查肩胛骨是否产生运动。
(1)一旦患者能控制一些肩关节周围肌肉的活动,可取坐位练习,伸手向前、向上指物体并逐渐增大范围,直至上臂从侧位屈曲前伸和外展前伸。
此时不能提高肩带以代偿肩外展或前屈;不许肘关节屈曲。
1)维持肌肉长度,防止挛缩。
○1取坐位,治疗师帮助患者将臂后伸,肘伸直,肩外旋,手平放于训练床上以承受上部身体的重量。
此动作帮助防止肩关节屈肌群、内旋肌群和屈指长肌群的挛缩。
确保患者的重量真正向后移及确实通过患手负重,不许肘屈曲;○2取坐位或站立,治疗师帮助患者上肢外展90°,肘伸直将手平置于墙上,通过其臂施以一些水平压力,防止手从墙上滑落。
开始时,需要患者肘关节伸直,在这个姿势下,患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制。
脑卒中下肢功能障碍及运动再学习技术的研究现状摘要:下肢功能障碍是脑卒中最常见的后遗症之一,下肢的功能障碍严重影响患者生活、日常生活活动能力,给患者个人和社会造成了严重的经济负担和健康负担。
文章阐释了国内外关于脑卒中失下肢功能障碍的研究进展,并对运动再学习技术的临床有效性相关研究进行了总结探讨,以探求运动再学习技术做为脑卒中下肢功能障碍一线治疗手段的可行性。
关键词:脑卒中;下肢功能障碍;运动再学习技术脑卒中疾病患病率、致残率、病死率高,给家庭带来了沉重的负担。
然而脑卒中患者最常见的是下肢运动功能障碍,下肢的功能障碍严重影响患者生活、日常生活活动能力。
在医院常见的康复手法有很多,但是很多康复治疗患者并不积极配合,对治疗缺乏信心,通过让患者对治疗有信心,需要增加治疗的疗效。
本课题将研究运动再学习技术对脑卒中患者在康复过程中,让患者在学习-训练-再学习-再训练中加强改善受损的中枢神经系统,为脑卒中患者寻求有效、安全的治疗方案提供依据。
1.国内研究现状发病率高、致残率高等疾病特点是患有脑卒中疾病的病人最主要的特点。
在中国,每年大约有高达200万左右患者首次发生脑卒中疾病,其中70%-80%的脑卒中患者由于各种功能障碍导致不能独自生活,需要家庭成员扶助,甚至完全照顾[1]。
例如:偏瘫、言语功能障碍、运动功能障碍等,这些功能障碍均会给病人带来极大的不便,严重影响病人的正常的日常生活活动,特别是偏瘫患者下肢运动功能障碍,双下肢严重的功能障碍带来的障碍大大降低了患者的生活质量,这不仅给患者带来了极大的身体、心理障碍,也严重影响着家庭的生活、经济负担[2]。
有效的康复治疗训练能够在很大程度上改善脑卒中病人患病偏瘫后的日常生活活动能力,然而康复治疗训练又有专业度高、训练时间长等特点,因而大多数的病人没有医学相关专业知识,缺乏训练的意识,大部分病人回到家中,从不注重康复治疗训练的过程,导致康复治疗的效果极差,因此提升病人及家人的康复治疗意识才是重中之重。
康复医学治疗技术(主管技师):物理治疗必看考点1、单选运动再学习技术认为,中风后从侧卧坐起训练错误的是()A.患者半卧B.让患者颈侧屈C.患者用健手支撑D.治疗师一手放患者肩下E.治疗师另一手推患者骨盆(江南博哥)正确答案:A2、单选在Rood技术的皮肤、本体感受器刺激中,“快速而轻柔地牵张肌肉、轻叩肌腱与肌腹、挤压肌腹、较有力地挤压关节、骨突处的施压”属于()A.触觉刺激B.温度刺激C.痛觉刺激D.特殊感觉刺激E.本体感受器刺激正确答案:E3、单选PNF操作技术中,等张组合特点叙述正确的是()A.治疗时,从患者肌力最好、协调最好的地方开始B.治疗时,从患者肌力最好、协调最差的地方开始C.治疗时,从患者肌力最差、协调最差的地方开始D.治疗时,从患者肌力最差、协调最好的地方开始E.治疗时,从患者肌力一般、协调一般的地方开始正确答案:A参考解析:等张组合特点:一组肌群的向心性、离心性与固定性收缩组合,而无放松。
治疗时,从患者肌力或协调最好的地方开始。
4、单选在下列运动方式中,增加坡度有助于增加训练强度的是()A.步行B.骑车C.游泳D.手摇车E.有氧舞蹈正确答案:A5、单选不属于站立训练操作程序的是()A.起立床训练B.下肢的承重训练C.上肢的支撑训练D.平行杠外的站立训练E.平行杠内的站立平衡训练正确答案:C6、单选超短波治疗中患者的温热感超过治疗要求的剂量等级时应()A.升高电压B.降低电流表读数C.减弱氖光灯亮度D.增加电极皮肤间隙E.缩短电极皮肤间隙正确答案:D7、单选激光疗法可以引起的损伤中,可见光与近红外激光()A.可能引起火灾B.可引起角膜损伤C.可引起视网膜损伤D.可引起皮肤皮下组织损伤E.可引起眼内热膨胀,压力增高,热沸腾“眼球爆炸”正确答案:C8、单选直流电所引起的电烧伤不易愈合,烧伤处可以采取下列哪项治疗()A.涂酒精B.涂碘酒C.照红外线D.照射紫外线E.涂甘油酒精液正确答案:D9、单选放松训练中,“训练肌肉进行强力收缩后,使该肌肉产生松弛”属于()A.医疗气功B.生物反馈C.渐进放松技术D.暗示放松技术E.对比放松技术正确答案:E10、单选PNF操作技术中,“特点为给予制约肌(拮抗肌)等张收缩的阻力,再让肌肉放松,以增加肌肉活动范围”属于()A.重复B.保持-放松C.收缩-放松D.全范围的反复牵张E.起始范围的反复牵张正确答案:C11、单选为维持照射野对紫外线的反应,于首次照射后的各次治疗中,需适当增加照射剂量,以下错误的是()A.红斑显著每次增加2MEDB.红斑不明显,炎症加重每次增加6~10MEDC.红斑不明显,炎症无好转每次增加4~6MEDD.红斑反应不明显,但炎症减轻每次增加2MEDE.红斑反应轻微,炎症呈现被控制趋势每次增加2MED正确答案:A12、单选?患者女,58岁,右大腿外侧红肿剧痛并出现畏寒发热,全身无力3天,3天前患者右大腿外侧红肿,疼痛,经青霉素及其他一般治疗后,病变区仍向四周扩大,红肿,疼痛加重,并出现畏寒,发热,全身无力。
运动再学习方法济南长城医院朱士文李义召宋成忠运动再学习方法是80年代由澳大利亚Janet H.Carr等提出,主要用于中风及运动障碍病人的运动功能恢复训练。
他主要应用运动科学、生物力学、神经生理及行为科学等分析运动问题和训练过程,强调病人的主观参与,按照科学的运动再学习方法对病人进行再训练以恢复其运动功能,对病人来说,是一个运动再学习的过程。
一要点1.偏瘫病人功能性恢复主要依靠脑的可塑性(Plasticity)及大脑的功能重组(functional reorganization)。
实现重组的主要条件是需要练习特殊的活动,需要越多,重组就更自动更容易。
早期练习有关的运动动作对促进大脑可塑性有好处,而缺少有关练习可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。
2.重获运动作业能力(如站立、行走等)是一个学习过程。
具体的运动作业最好通过练习该作业来获得,并能适应各种环境进行操作。
3.限制不必要的肌肉活动。
中风后肌肉活动恢复是,有发生几种错误类型的倾向,并通过用力而加重:即可能活动了不应该活动的肌肉;可能过强收缩肌肉以代偿控制不良;可能运动健侧而非受累侧;虽活动了应活动的肌肉,但肌肉间的动力学关系紊乱。
因此,运动学习是由激活较多的运动单位及抑制不必要的肌肉活动两方面组成,要训练抑制,运动学习过程中用力要保持低水平,以免兴奋在中枢神经系统中扩散。
Carr等认为最好按运动发生先后顺序对完成动作的肌肉进行训练。
4.反馈对运动控制极为重要。
除了外部反馈(眼、耳、皮肤等)、内部反馈(本体感受器和迷路等)外,反馈还包括脑本身信息的发生。
动机、意志等在动作技巧的形成和改善中起主导作用;并通过意向性运动输出和所制定的运动方案的比较,对运动进行监测。
此法并强调在运动学习中利用视觉和语言反馈的重要性。
5.调整重心。
身体各部分处在正确对应关系时仅需要极少肌肉能量就能维持站立姿势的稳定。
运动时人体姿势不断变化,重心也不断改变,这就需要体位调整才能维持身体平衡。