血液标本采集ppt课件

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5. 采血操作方法的影响：
➢ 采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后， 立即上下轻轻摇动试管8-10次，使血液和抗凝 剂充分混匀，避免血液凝固，影响检查结果。
➢ 导致标本溶血的因素，包括：标本管壁粗糙、 溶器不干燥和不清洁、穿刺处消毒液未干即 开始采血、 取血不顺利时，在同一处反复穿 刺，从血肿处采血，抽血速度过快、血液注 入容器时未取下针头或注入速度过快产生大 量泡沫、震荡过于剧烈。易导致标本溶血或
位取血。空腹者可在上午7-9时取血，进餐者除血脂血糖 外可在上午9-12时取血。
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急诊病人 随时卧位取血，不受饮食限制，但须注意输液和用药对检验结
果的影响，特别是血糖和电解质。不得在输液的同一侧，注明输液 以及输注液体和药物种类，供实验室和临床医师解释结果时参考。
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▲空腹指禁食8小时以上，血脂测定应禁食12～14小时， 不禁水，须忌茶、咖啡、烟、酒或药物。
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（二）血液标本采集的影响因素 1.取血时间的影响：部分成分有周期性变化 2.病人体位的影响：
• 从卧位变为直立位，血管压力升高，部分血浆 超滤至组织间质，血液浓缩；卧位间质液返流 回血，使血液稀释。
• 肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经 内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神 经兴奋性。
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3.止血带的影响
压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器后 立即松开止血带。静脉压迫时间过长，引起静脉扩张、血 液浓缩、酵解加强、乳酸升高、pH降低、肌酸激酶升高等。
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4. 输液的影响
不仅使血液稀释，而且严重干扰结 果，特别是糖和电解质；应在输液结束 1小时后采集标本，输入脂肪乳的患者， 应在输液8小时后采集标本；避免在输 液同侧的静脉采血，不得已时可在对侧 手臂或足背静脉取血；如双侧肢体均有 输液应先停止一侧输液后即刻从此侧肢 体开始采血，在特殊情况下，推荐中断 输液至少3分钟后取血。
戴口罩、帽子和手套，必要时穿隔离衣。
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血标本采集的原则
（三）严格查对
查对是保证标本采集无误的重要环节之一。采集前应 认真查对医嘱，核对检验申请项目、患者的床号、姓 名、住院号等，确认无误后方可执行。
（四）正确采集
采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂等应符合检验 专业分析前质量控制的要求。采集细菌培养标本，要 求严格遵守无菌技术的操作原则，避免污染,同时不可 混入防腐剂、消毒剂及其他药物，以免影响检验结果，
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血标本采集的原则
并在使用抗生素前采集。若已使用抗生素或其他药物，应在 血药浓度最低时采集，并在检验单上注明以保证采得高质量 符合要求的标本。
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血标本采集的原则
（五）安全、及时送检
安全原则：使用可以反复消毒的专用容器运送标本， 血液标本、细菌培养标本、大小Hale Waihona Puke Baidu标本等应分别应 用独立的运送容器，注意容器的密闭性、安全性， 防止标本被污染、破坏和变质。 及时原则：标本采集后应及时送检，不可放置时间过久， 以免影响检查结果。特殊标本（如血气分析标本在30分 钟之内，检查滴虫或阿米巴原虫标本应立即送检）如不 能及时送检，应与检验部门联系，选择正确的保存方法。
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血标本采集的原则
2. 患者准备 采集标本前应向患者耐心解释留取
标本的目的和要求，消除其思想顾虑，取得患者 的信任与合作。
3. 物品准备 根据采集标本的种类及容量准备
好合适的采集容器，并在选择的容器外贴上检 验单条形码，注明患者科别、床号、住院号、
姓名、性别、检验项目。
4. 护士自身准备 护士操作前应修剪指甲洗手，
▲进餐增高的项目:葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、尿素氮 ▲饮食虽可影响某些成分，但餐后90分钟多数试验项目与
对照组比较无统计学意义。为方便门诊病人，可进行 采血。 ▲ 对有周期变化的成分测定，应按规定的时间取血。 促肾上腺皮质激素、皮质醇：早8点 醛固酮：早6～8点或8～10点 甲状旁腺激素：最好在早8点取血. 急性心肌梗死：心肌酶变化有规律，应记录取血的时间。
位影响。
采血一般应在安静、空腹状态下进行，通常早晨采血， 饮水没有影响。血糖测定根据需要可测清晨空腹血糖、餐后 2小时血糖或糖耐量试验。一些有节律性变化的成分应在规 定的时间取血。
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住院病人 除特殊检验外，住院病人一般应在早晨起床活动前安
静卧床空腹状态下取血；急诊检验可随时取血。
门诊病人 门诊病人很难避免肌肉活动，应静息半小时以上，坐
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（二）静脉血标本采集
静脉血标本采集是自静脉抽取静 脉血标本的方法。常用的静脉包 括:四肢浅静脉、颈外静脉、股静 脉。静脉血是最常使用的血液标 本，用于绝大多数临床化学、免 疫学、全血细胞计数和血细胞形 态学、凝血功能、病原微生物检 验、血液和组织配型等。
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静脉采血注意事项
（一） 采血条件和病人准备 血液成分受饮食、情绪和肌肉活动的影响，也受采血体
血液标本采集
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血标本采集的原则
为了保证标本的质量，在采集各种检验标本时， 除个别特殊要求外，均应遵循以下基本原则： （一）遵照医嘱
严格按照医嘱采集各种标本。护士应认真核对医生填 写的检验申请单，申请单应字迹清楚，目的明确，申请 人签全名。如护士对申请单有疑问，应及时找相关医生 核实，核实无误后方可执行。 （二） 充分准备 1. 明确标本采集的相关事宜 采集标本前护士应明确检验项目、检验目的、采集标 本量、采集的方法及注意事项。
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检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
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检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
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检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
图1图2 ：条码贴歪和条形码已损都会 导致仪器无法扫描！.
检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
图3：条码没有完全贴在试管壁上，容易脱落。 图4：条码完全把可见血刻度的一边挡住，导致离心后 无法确认血标本是否离得好和血清是否足够化验所需项 目；条码贴得过于低，仪器无.法扫描到。
检验条码常见错误贴法和正确贴法指引
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一、血液标本的采集和注意事项
血液标本采集的方法 根据试验项目和用血量不同可分为 毛细血管采血 静脉血标本采集 动脉血标本采集 血培养标本采集
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（一）毛细血管采血 毛细血管采血用于血量较少的 检查。 推荐使用手指采血，也可由耳 垂采血，成人以左手无名指为 宜，婴幼儿可在足跟部采 血. ▲应避免用力压挤以防组织 液的干扰.