心肌病病人的护理
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心电图损害性Q波
辅助检查
?实验室检查：血液检查 IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染 ?X线检查 心影扩大或正常 ?心电图 室性心律失常、房室传导阻滞 ?超声心动图
治疗
休息：充分休息能减轻炎症反应 心肌的治疗：
?病毒在细胞内破坏心肌 ,产生心肌细胞 溶解和坏死。
?急 性 期 采 用 自 由 基 清 除 剂 , 维 生 素 C(Vitc)、辅酶 Q10、VitE等治疗 ,特别 是大量Vitc治疗疗效肯定
护理诊断
?活动无耐力——心肌受损、心律失常 ?体温过高——心肌炎症 ?焦虑——担心疾病疾病预后 ?潜在并发症——心律失常、心力衰竭
护理措施
?一般护理——休息、饮食 ?病情观察——症状、心电图 ?用药护理——洋地黄制剂 ?心理护理——解除焦虑、恐惧 ?健康指导——防止呼吸道感染
内科护理学
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 岳阳护理教研室 金蕾
第六节 心肌疾病病人的护理
教学目标
认知目标 ?心肌病、心肌炎的定义 ?心肌病、心肌炎的临床表现 ?心肌病、心肌炎的治疗原则和护理措施
能力目标ຫໍສະໝຸດ Baidu
?根据病情，提出护理诊断，制定护理措施
心肌病的定义及分类
?定义 伴有心功能障碍的心肌疾病 ?分类
病因：明显家族史，常染色体显性遗传。 病理：大体-不对称室间隔增厚，心肌均匀增厚 临床表现： 症状：1）可无自觉症状。体检或因猝死发现
2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 3）起立或运动时眩晕，神志丧失 体征：1）心脏轻度增大，S4 2）L3-4粗糙的喷射性收缩期杂音
心肌炎
?1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎 ?1957年Lyon在爱尔兰报告 ,人柯萨奇病毒
1）扩张型心肌病（DCM） 2）肥厚型心肌病（HCM） 3）限制型心肌病（RCM） 4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）
扩张型心肌病
?病因：特发、遗传、病毒感染等。 ?病理：以心腔扩张为主，室壁变薄、纤维化。 ?临床表现：心衰或/和心律失常。 ?X线表现： 心影增大、肺淤血。 ?心电图：各种类型心律失常、低电压、ST-T
感染的心肌炎 ?亚洲从1974年开始报道 ?1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌
组织中分离出苛萨奇 B5病毒
定义与病因病理
定义
心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变
病因
病毒—科萨奇病毒、ECHO病毒等
病理
心肌间质增生、水肿、充血，炎性细胞浸润
临床表现
?多数急性心肌炎病人可没有临床症状 ?60%病人有感冒症状（ 1-3周前） ?一部分表现为心衰症状 ?35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛 ?可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、
改变及病理性Q波。 ?超声心动图：腔大、壁薄、瓣口开放小、室
壁运动弱。
治疗
?针对心衰和心律失常
?限制体力活动、低盐饮食
?ACEI、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿 剂、血管扩张剂 、钙离子拮抗剂
?介入及外起科搏治器疗治疗； 双腔起搏器。 多部位起搏。 心脏自动转复-除颤仪
射频消融术；
肥厚性心肌病
辅助检查
?实验室检查：血液检查 IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染 ?X线检查 心影扩大或正常 ?心电图 室性心律失常、房室传导阻滞 ?超声心动图
治疗
休息：充分休息能减轻炎症反应 心肌的治疗：
?病毒在细胞内破坏心肌 ,产生心肌细胞 溶解和坏死。
?急 性 期 采 用 自 由 基 清 除 剂 , 维 生 素 C(Vitc)、辅酶 Q10、VitE等治疗 ,特别 是大量Vitc治疗疗效肯定
护理诊断
?活动无耐力——心肌受损、心律失常 ?体温过高——心肌炎症 ?焦虑——担心疾病疾病预后 ?潜在并发症——心律失常、心力衰竭
护理措施
?一般护理——休息、饮食 ?病情观察——症状、心电图 ?用药护理——洋地黄制剂 ?心理护理——解除焦虑、恐惧 ?健康指导——防止呼吸道感染
内科护理学
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 岳阳护理教研室 金蕾
第六节 心肌疾病病人的护理
教学目标
认知目标 ?心肌病、心肌炎的定义 ?心肌病、心肌炎的临床表现 ?心肌病、心肌炎的治疗原则和护理措施
能力目标ຫໍສະໝຸດ Baidu
?根据病情，提出护理诊断，制定护理措施
心肌病的定义及分类
?定义 伴有心功能障碍的心肌疾病 ?分类
病因：明显家族史，常染色体显性遗传。 病理：大体-不对称室间隔增厚，心肌均匀增厚 临床表现： 症状：1）可无自觉症状。体检或因猝死发现
2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 3）起立或运动时眩晕，神志丧失 体征：1）心脏轻度增大，S4 2）L3-4粗糙的喷射性收缩期杂音
心肌炎
?1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎 ?1957年Lyon在爱尔兰报告 ,人柯萨奇病毒
1）扩张型心肌病（DCM） 2）肥厚型心肌病（HCM） 3）限制型心肌病（RCM） 4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）
扩张型心肌病
?病因：特发、遗传、病毒感染等。 ?病理：以心腔扩张为主，室壁变薄、纤维化。 ?临床表现：心衰或/和心律失常。 ?X线表现： 心影增大、肺淤血。 ?心电图：各种类型心律失常、低电压、ST-T
感染的心肌炎 ?亚洲从1974年开始报道 ?1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌
组织中分离出苛萨奇 B5病毒
定义与病因病理
定义
心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变
病因
病毒—科萨奇病毒、ECHO病毒等
病理
心肌间质增生、水肿、充血，炎性细胞浸润
临床表现
?多数急性心肌炎病人可没有临床症状 ?60%病人有感冒症状（ 1-3周前） ?一部分表现为心衰症状 ?35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛 ?可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、
改变及病理性Q波。 ?超声心动图：腔大、壁薄、瓣口开放小、室
壁运动弱。
治疗
?针对心衰和心律失常
?限制体力活动、低盐饮食
?ACEI、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿 剂、血管扩张剂 、钙离子拮抗剂
?介入及外起科搏治器疗治疗； 双腔起搏器。 多部位起搏。 心脏自动转复-除颤仪
射频消融术；
肥厚性心肌病