关于县疾病预防体系建设现状的调查报告
民权县疾病预防控制中心是民权县疾病预防控制体系建设和突发公共卫生应急机制
的重要组成部分，承担着全县84万人民的预防保健任务，履行着为全县人民提供公共卫生基本服务的职能。根据卫生部2005年第40号令《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》
第十五条规定，县级疾病预防控制机构主要职责有以下七个方面：㈠完成上级下达的疾病预防控制任务，负责辖区内疾病预防控制具体工作的管理和落实；负责辖区内疫苗使用管理，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；㈡负责辖区内突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，落实具体控制措施；㈢开展病原微生物常规检验和常见污染物的检验；㈣承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务；㈤指导辖区内医疗卫生
机构、城市社区卫生组织和农村乡(镇)卫生院开展卫生防病工作，负责考核和评价，对从事
疾病预防控制相关工作人员进行培训；㈥负责疫情和公共卫生健康危害因素监测、报告，指导乡、村和有关部门收集、报告疫情；㈦开展卫生宣传教育与健康促进活动，普及卫生防病知识。
目前，我国已经有38种传染病纳入法定管理，其中甲类2种，乙类传染病25种，丙类传染病11种。疾控中心的中心工作是“三个重点，一个基础”，三个重点是结核病、艾滋病、病毒性肝炎防治，一个基础是计划免疫。计划免疫事关全县数万儿童的身心健康，是疾病控制的重中之重。我县有84万人口，七岁以下儿童将近8万人，每年新生儿童在一万左右，按照国家扩大免疫规划，每个儿童需要接种以下疫苗：１．乙肝疫苗：接种３剂次２．卡介苗：接种１剂次，３．脊灰疫苗：接种４剂次；４．百白破疫苗：接种４剂次；５．白破疫苗:接种１剂次;６．麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）:８月龄接种１剂次麻风疫苗，１８－２４月龄接种１剂次麻腮风疫苗;７．流脑疫苗:接种４剂次;８．乙脑疫苗:乙脑减毒活疫苗接种２剂次，乙脑灭活疫苗接种４剂次;９．甲肝疫苗:甲肝减毒活疫苗接种１剂次，甲肝灭活疫苗接种２剂次。照此计算，一个儿童需要接种最少22针次的各类疫苗，这项工作需要县乡村三级防保网共同完成，如按新标准每针次3元，服糖丸一粒一元计算，每名儿童最少需要劳务费58元。全县有84万人，按千分之十二出生率计算，每年出生儿童最少一万人，一个年龄组全县需要接种劳务补助费58万元。去年“五苗”接种虽然完成85800次，但漏登、漏种、无卡、无证儿童不在少数，在省市考核中位次靠后，并在有关会议上收到多次批评，计划免疫出现大幅度滑坡！县城城区将近8万人口，纵横面积大，却只有一个综合性计免门
诊，已经远远不能满足实际接种工作需要，“灯下黑”的问题依然存在。长期以来，由于公共事业经费捉襟见肘，缺乏办公场所和设备，乡镇防保人员的工资没有得到完全解决，乡村医生的劳务补助没有得到解决，所以接种疫苗的积极性普遍不高，基础免疫疫苗接种率呈明显下降趋势。各乡镇卫生院重治疗，轻预防，乡防保站也为创收绞尽脑汁，将计划免疫、疫情管理和卡、证、册资料整理束之高阁，防保站形同虚设，你推他就动，不推不行动，缺乏积极主动性。
结核病死灰复燃，防治任务十分艰巨。民权县是中日合作结核病项目县。五年来，结核病门
诊累计接诊病人13633人，痰检13858人次，拍片9890张，涂阳初治病人1753人，复治病人224人，涂阴病人1367人，大量的工作为降低全县结核病发病率做出了突出的贡献。但依然存在着转诊率低下的问题，按照要求，转诊率应该达到100%，转诊到位率应该达到8 5%，综合内科医院应该达到内科门诊量的千分之三，但实际县直只完成应转总量的40%，；乡村医生应完成辖区总人口的千分之三，但实际乡镇只完成应转诊总量的20%。
艾滋病防治事关民族兴衰和社会大局稳定，党和政府高度重视，我们也把它当成一项政治任务来做。一年来，免费开展自愿咨询检测602人；开展艾滋病人CD4细胞检测105人；每季度对监管场所的新进人员进行HIV抗体检测，全年共检测565人；为征兵体检进行艾滋病抗体检测617人；每半年对AIDS/HIV单阳配偶进行一次随访和检测；每月对阳性育龄妇女进行一次随访和检测，随访和检测率100%，每半年对现症病人进行一次随访，随访率100%；
按照《艾滋病防治条例》的要求，要有计划地对各类高危人群开展检测和行为干预工作，对全县宾馆、理发店、美容院、洗头城、歌舞厅等娱乐场所进行宣传，对从业人员进行免费检测，实行实名登记和健康证持证上岗制度，在公共场所免费发放安全套。但由于编制和经费问题没有解决，高危人群干预工作队没有成立，加上缺乏相关部门的有力配合，所以，对高
危人群的行为干预工作尚未获得预期效果。截止目前，我县确诊艾滋病涉及十五个乡镇，6 0个行政和自然村，感染人群由重点人群向一般人群扩散，性感染几率明显升高，疫情现状
不容掉以轻心。因此，加大艾滋病防治的宣传力度，加强防艾队伍建设，增加财政专项投入，加强卫生、公安、工商、文化等部门的协同作战，已经刻不容缓。
㈡疾病预防控制体系建设滞后，三级保健网处于半瘫痪状态，已经不能适应新形势下应对突发公共卫生事件的实际需要。突出问题表现在：公共事业经费短缺，工资经费、业务经费、劳务补助费、基础设施建设费得不到有效保障。县、乡、村三级都在为“生存”而战，没有很好的履行其法律所赋予的各项职能，很容易造成疫情暴发时的“溃坝”现象。疾病预防控制体系是突发公共卫生体系建设的重要组成部分，在突发公共卫生事件种发挥着无可替代的重要作用。县疾控中心是中枢，乡镇是枢纽，乡村是最敏感的神经末梢和基础网底，不管哪一个环节出现漏洞和失误，都将对当地经济发展和社会稳定以及政府形象造成巨大影响。以今年手足口病暴发为例，由于工作失误，相继被中央各级媒体曝光，对民权县声誉和社会稳定以
及经济发展造成何其巨大的的负面作用？
截止目前为止，民权县对所有发病儿童及其密切接触者的住所进行了疫点消毒和预防性消毒，共消毒处所1336户，消毒面积达40万平方米。在县财政的大力支持下，累计购买价值20万元消毒车六辆，价值近20万元喷雾器130台，购买消毒剂33940公斤，发放消毒剂282 00公斤。正是由于县委、县政府的正确领导，通过全县人民的共同努力，目前疫情才得到
有效控制。
㈢实验室设备陈旧，中高级检验人才匮乏，检测任务不堪重负。
实验室为突发公共卫生事件提供强大的技术支撑，关键时刻要行动迅速果断、检验结果准确无误，为应对突发事件，保障人民生命安全提供翔实可靠科学依据。由于资金紧张，我们无力添置新设备，好多设备还停留在半手工操作的基础上；中高级检验人才严重匮乏，微生物
检验、理化检验和临床检验共23人，只有两个主管技师，且有一个马上退休，检验医师两人，其余皆是检验士或无职称。去年接受卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务异常繁重：其中结核病项目痰检4996人次，结核三免2871份，卫生监督执法相关检测1690份，临床检验完成食品及乡医从业人员检验4260人次，狂犬抗体2176人次，乙肝D NA706人次，结核抗体检测1567人次，血沉1350人次，微量元素检测2600人次，四苗抗体3600人次，随着监督力度的加大和群众健康意识的提高，检测样品数量还在呈逐年上升
的趋势。
（四）疾控队伍整体素质差，结构不合理，有待于全面优化和加强。
目前县疾控中心有207人，公共卫生毕业的只有4人，本科第一学历公共卫生和医学专业的没有，仅一人有高级职称，主治医师26人，其他均为初级职称或无学历；乡镇75名，正规
医学学历更是屈指可数，大多为无学历人员，且年龄老化；乡村医生大多年老体衰，知识老化，不具备执业助理以上职称。
（五）疫情及公共卫生信息网挂靠新农合，尚未独自成网，疫情收集报告网络不畅。2008年全县报告传染病疫情2187例，乙类传染病1851例，丙类336例。由于漏报现象严重，不
能为流行病疫情分析提供及时、高效、真实、完整的依据。试想一下，如果这次手足口病疫情能在第一时间得到发现、早报告、早隔离、早治疗，会造成目前的被动局面吗？
（六）传染病防治和公共卫生教育有待加强和提高，县广播事业局有关部门存在重经济效益轻社会效益的情况。2008年，疾控中心在经济紧张的情况下，拿出一万多元，在民权电视台广告部做传染病防治知识长期宣传，普及了传染病防治知识，提高了全民公共卫生知识知晓率，增强了防疫意识。共印制并发放各类传单91万余份，宣传册1.3万余份，举办讲座
