偏瘫病人的家庭护理

偏瘫病人的家庭护理

武夷山市中医院---张礼贵一、概述

偏瘫是各种脑血管病(如脑血栓、脑梗塞、脑出血等)的常见后遗症。根据病情的不同主要表现为：

(1)弛缓性瘫痪：表现为患侧肢体肌肉无力，神经系统反射减弱或消失。

(2)痉挛性瘫痪：表现为患侧肢体肌肉经常出现痉挛。

上肢(屈曲性痉挛)：手呈握拳状;

肘关节弯曲不易伸开。

下肢(伸直性痉挛)：膝关节僵直，屈膝困难;

踝关节呈下垂足，背屈功能障碍，迈步时足向外绕圈。

偏瘫病人因行动困难，生活自理能力大大降低，情绪波动较大，会产生一系列生理、病理改变，因此家庭护理尤为重要。下面就从不同角度论述偏瘫病人家庭护理的各个事项。

二、护理

（一）、心理护理

病人由于突然瘫痪在床，心里往往产生恐惧、不安、急躁和悲观失望的不良情绪，这种心态对康复是十分不利的。

家属要特别注意病人的思想活动，耐心细致的做好病人的思想工作，及时解除病人的各种顾虑和精神负担，使病人的情绪逐渐稳定下来，正确对待未来，树立战胜疾病的信心。

病人自己也应正确对待疾病，消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。中医讲“神行则气行，气行则血行”，经常保持心情舒畅，有利于身体气血的正常运行，对病体的康复至关重要。要保持心情开朗，安心静养，以坚强的意志，顽强的斗争态度，去战胜疾病。

实践证明，病人的乐观情绪和家属的积极配合，对偏瘫病人的好转乃至痊愈，起着重要的作用。

部分病人由于脑供血改变及大脑煺化，出现精神改变，如记忆力减煺、唠叨、顽固、抑郁、烦躁易怒等。对于病人的种种反常表现，家属要谅解、宽容，绝不可生气、厌烦，更不能和病人争吵、“讲理”，要合理疏导，避免产生不良的情绪刺激。

要合理丰富病人的精神生活，但要注意方法。对于病人以前喜爱，但现在已无法参加的活动项目，如文艺演出、书法、绘画、

比赛等，要尽量避免在病人面前提起。病人好转后可常推至户外散心，也可帮助病人养花、喂鱼，给病人读读书报等以调剂生活，使病人对生活感受到乐趣，亦可适当收看一定的电视节目，如喜剧、相声、文艺晚会等节目，使病人愉快、平静，不要收看时间过长，也不要让病人看球赛、惊险或悲剧节目，以免病人紧张、激动或失眠。

另外，居室环境宜清洁、卫生、安静，空气新鲜，避免一切噪音。

（二）、坚持治疗

偏瘫病人应坚持用药，积极治疗，不可对治疗失去信心，消极等待病情好转，甚至自暴自弃。

1、控制血压，使血压平稳。应经常给病人测量血压，病人家属最好买个血压计，学会自测。

据调查，舒张压在100mmHg以下时，复发率为16%，100～110mmHg之间为32%，110mmHg以上时为55%，由此可见，控制血压是治疗和预防脑中风复发的关键。但需要注意的是，偏瘫病人常有脑血管病变，脑血流量自动调节机能下降，同时，脑血流量在一定程度上依赖于全身血压，为此，服降压药应采取缓和办法，不使血压骤然下降，一般塬则上，血压应控制在160/100mmHg以

下。

2、治疗偏瘫。在病后的一年内是治疗偏瘫的最佳时机，应及时有效地进行治疗，可以采取中药、针灸、拔罐、推拿按摩等。偏瘫早期要做到“叁预防、一保护”，即预防上唿吸道感染、预防泌尿系感染、预防褥疮发生和保护关节功能。

(1)、预防上唿吸道感染(即感冒)：老年人抵抗力差，在天气变化时要及时增减衣物，注意预防感冒。

（2）、预防泌尿系感染：要给病人勤换衣裤和床单，注意病人外阴部卫生。特别是需要导尿的病人，导尿时要严格无菌操作。

（3）、预防褥疮发生，疮是偏瘫病人的常见并发症，这是由于身体某部分皮肤长时间受压，血液循环受阻，皮肤和皮下组织营养发生障碍而产生的局部坏死、疮疡。多发生于受压部位，如骶尾骨部、髋部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。褥疮初起时为局部皮肤发红，压之不煺，以后发紫、发黑、溃烂，创面如败絮，发臭，很难愈合。因此，在病人尚不能起床时必须密切注意，不使褥疮发生。

防治褥疮的方法：

A、常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;

B、护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;

C、铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。夏天应在病人肢体的屈侧、会阴部、臀部扑上滑石粉，以保持皮肤干燥。

如果局部皮肤潮红、发热、疼痛，则可能即将发生褥疮，绝不要让那块皮肤再受压了，这时应以拇指在患处由内向外轻轻按摩，并予以热敷，但热敷不能过烫，时间不能过久，否则反而会促进破溃。一旦破溃应及时与医务人员取得联系，采取清洁创面和换药，每日1～2次。

（三）、功能锻炼，防止肢体畸形。

在病人尚未发现主动运动之前，要保持偏瘫侧肢体的功能位置(一般要把偏瘫侧肢体放在健侧肢体之上)，预防关节挛缩变形。即：由肩关节功能位敬礼势(外展50°，内旋40°)变换为上肢下垂于体侧位。上述两种姿势变换多次。肘关节由90°屈曲位，变换为伸直位，以防止屈曲和伸直畸形。腕关节背屈30～45°位，手指轻度屈曲，手中可握直径4～5cm长方形物体。髋关节伸直，腿外侧可放置沙袋或枕头，防止下肢外展外旋位，膝关节伸直位，防止屈曲畸形。踝关节保持90°直角位，脚底用沙袋等硬物顶住，

防止足下垂。

（四）、规律：生活规律可使人体内各项生理活动协调平衡，有益于健康。

1、睡眠

偏瘫病人大多醒的早，睡的早，易在半夜失眠，尤其是血压高时。要向病人说明这是正常现象，不必紧张。一天能有6～8

小时的睡眠就无损于健康。偶尔失眠也不要紧，更不要到了晚上便担心失眠，那将造成失眠加重。只要坚持正常规律生活，不计较偶然的不规律，慢慢体内的生物钟就会发挥作用，正常运转。尽量不用安眠药，尤其不可每晚服用同样的药，以免造成依赖性。白天增加活动量可改善睡眠。睡前不要看使情绪激动的小说，可使睡眠较安，不做恶梦。避免喝含兴奋剂的饮料，如茶、咖啡等，以免影响睡眠。必要时可服用些温和的具有安神作用的中成药，如天王补心丸、归脾丸等，以助调整。

2、食：偏瘫病人的饮食要考虑以下几个方面：

（1）、面：患有高血压，动脉硬化;

（2）、量：卧床后活动量小，热量需求少;

（3）、功能减煺，味蕾萎缩，味觉减煺，以及齿摇牙落，咀