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呼吸衰竭的临床表现及处理
呼吸衰竭的临床表现及处理
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氧疗的原则:
①I型呼吸衰竭:多为急性呼吸衰竭,应给予较高 浓度(35%<吸氧浓度<50%)或高浓度(> 50%)氧气吸入。急性呼吸衰竭,通常要求氧疗 后PaO2维持在接近正常范围。
②II型呼吸衰竭:给予低流量(1~2L/min)、低 浓度(<35%)持续吸氧。慢性呼吸衰竭,通常 要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90% 以上。
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3 处理
在呼吸道通畅的前提下,遵医嘱使用呼
药
吸兴奋剂,静脉输液时速度不宜过快。若
物
4~12h未见效,或出现肌肉抽搐等严重不
护
良反应时,应立即报告医师。
理
对烦躁不安,夜间失眠病人,禁用
麻醉剂,慎用镇静剂,以防止引起呼
吸抑制。
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1.健康宣教:经常巡视、了解和关心病 人,特别是对建立人工气道和使用机 械通气的病人。采用各项医疗护理措 施前,向病人作简要说明,给病人安 全感,取得病人信任和合作。指导病 人应用放松技术、分散注意力。
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氧疗疗效的观察:
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增 多、神志清醒及皮肤转暖,提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、 PaO260mmHg、PaCO2<50mmHg,考虑终止 氧疗,停止前必须间断吸氧几日后,方可完全停 止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢,提示 CO2潴留加重,应根据血气分析和病人表现,遵 医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。
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2 临床表现
(1)呼吸困难:
最早、最突出的症状。 严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化 碳 麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸,严重者还可出 现间歇样呼吸。
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1
(2)发绀: 是缺氧的典型的主要表现。
发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。发绀主要 取决于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素 及心功能状态的影响。
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3 处理
1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病,消除诱因,防治并发症
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3 处理
1.休息与体位
卧床休息。协助病人取舒适且 利于改善呼吸状态的体位
一般取半卧位或坐位。
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呼吸衰竭多采用半坐位
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3 处理
2.氧疗护理 重要治疗措施
呼吸衰竭的临床表现及处理
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学习目标
概念 临床表现
Hale Waihona Puke Baidu处理
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11 概 念
COPD 等病因
通气障碍 或
换气障碍
缺氧和(或) 二氧化碳潴留
生理功能,代谢 紊乱的综合征
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2 临床表现
呼吸困难 发绀
循环系统表现
原发病 表现
精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现
急危重症,应迅速采取有效措施,其死亡率与能 否早期诊断、合理治疗密切相关。
呼吸衰竭病人PaO2<60mmHg,是氧疗的绝 对适应证,氧疗的目的是使PaO2>60mmHg 。
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氧疗的方法:
临床常用、简便的方法是应用鼻导管吸氧, 还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。 缺氧伴CO2潴留者,可用鼻导管或鼻塞法给氧; 缺O2严重而无CO2潴留者,可用面罩给氧。
吸入氧浓度=21+4*氧流量
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(3)精神神经症状
轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退
缺氧加重 烦躁、神志恍惚,嗜睡及昏迷等
CO2潴留早 兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,甚至谵妄) 期
CO2潴留加 抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜
重
睡及昏迷等,这种由缺氧和CO2潴留导
致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病)
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神经系统症状
2.疾病预防指导:指导病人呼吸功能 锻炼和耐寒锻炼,如缩唇呼吸、腹式 呼吸及冷水洗脸等;教会病人有效咳 嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。 若病情变化,应及时就诊。
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呼衰最早最典型的症状?
怎么区别有无CO2潴留?
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谢谢聆听!!
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