X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果

X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果
摘要目的研究分析X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果。

方法122例肠梗阻患者，按照入院顺序分组，单号作为对照组，双号作为观察组，每组61例。

对照组患者给予普通鼻胃管治疗，观察组患者给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗。

比较两组的治疗效果。

结果观察组患者的治疗总有效率96.72%明显高于对照组的81.97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者呕吐、腹痛、腹胀停止时间及排气排便恢复时间（3.12±1.04）、（3.50±1.45）、（3.87±1.72）、（3.15±1.45）d均明显短于对照组的（4.78±2.31）、（6.78±2.68）、（6.01±2.98）、（6.34±2.90）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于肠梗阻患者，给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗，有利于快速减轻疾病临床症状，降低胃肠压力，提高治疗有效率，可在临床积极推广和应用。

关键词肠梗阻；X线；鼻型肠梗阻导管；临床效果
Clinical effect of transnasal ileus obstruction tube under X-ray in the treatment of intestinal obstruction LIN Sheng. Department of Surgery，Guangzhou City Panyu District Hualong Hospital，Guangzhou 511434，China
【Abstract】Objective To study and analyze the clinical effect of transnasal ileus obstruction tube under X-ray in the treatment of intestinal obstruction. Methods A total of 122 intestinal obstruction patients were divided by admission order into control group （single number）and observation group （double number），with 61 cases in each group. The control group received common nasogastric tube for treatment，and the observation group received transnasal ileus obstruction tube under X-ray for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.72% than 81.97% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had obviously shorter vomiting，abdominal pain，abdomen distension stop time and exhaust defecation recovery time as （3.12±1.04），（3.50±1.45），（3.87±1.72）and （3.15±1.45）d than （4.78±2.31），（6.78±2.68），（6.01±2.98）and （6.34±2.90）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion For intestinal obstruction patients，transnasal ileus obstruction tube under X-ray is helpful to rapidly reduce the clinical symptoms，reduce gastrointestinal pressure，improve the efficiency of treatment，and it can be actively promoted and applied in clinical practice.
【Key words】Intestinal obstruction；X-ray；Nasal ileus obstruction tube；Clinical effect
肠梗阻是外科临床常见急腹症之一，指多种原因导致的肠内容物通过障碍。

肠梗阻发生原因复杂，与肠肌痉挛、肠内异物堵塞有关[1]，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排气排便停止等，影响患者正常生活，急性肠梗阻患者病
情发展快，致死率较高。

经鼻型肠梗阻导管可有效引流肠道内容物，减少肠道压力，通过X线可观察肠梗阻部位、程度，帮助医师制定科学的治疗方案。

本文收集了122例肠梗阻患者的临床资料，分析X线下经鼻型肠梗阻导管的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料随机选取本院2008年7月～2016年7月收治的122例肠梗阻患者，男69例，女53例，年龄28～65岁，平均年龄（45.92±6.36）岁。

入组标准[2]：临床表现为不同程度的呕吐、腹痛、腹泻、排气排便障碍等，经X线检查，确诊为单纯粘连性肠梗阻；排除绞窄性肠梗阻、血运障碍、消化系统损伤、重要脏器功能严重不全、依從性较差者；自愿签署知情同意书。

将122例患者按照入院顺序分组，单号作为对照组，双号作为观察组，每组61例。

1. 2 方法两组患者治疗前先纠正患者水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱。

对照组患者给予普通鼻胃管治疗，根据患者实际情况，确定需要的胃管长度，充分润滑胃管前端，从一侧鼻腔缓慢、轻柔插入，将无法通过的气体和液体引流出来，降低胃肠压力，减轻患者疼痛。

观察组患者给予X线下经鼻型肠梗阻导管治疗，导管使用前应仔细检查是否漏气、漏液，引流是否顺畅等。

协助患者选择右侧卧位，充分润滑导丝，在X线透视下将导管插入，由鼻进入食管，经贲门到胃，从幽门穿出进入十二指肠，不断引流出肠内容物，直到梗阻正上部前端达到梗阻区域后，进行造影，降低肠道压力，缓解肠管水肿。

1. 3 观察指标比较两组的治疗效果，并详细记录两组患者临床症状缓解时间，包括呕吐、腹痛、腹胀停止时间及排气排便恢复时间等。

1. 4 疗效判定标准[3] 显效：恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状明显改善，排气排便恢复；好转：上述症状明显改善，气液面减少，排便次数增加；无效：临床症状无明显改善，或病情加重。

总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组治疗效果比较观察组患者的治疗总有效率96.72%明显高于对照组的81.97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组临床相关指标比较观察组患者呕吐、腹痛、腹胀停止时间及排气排便恢复时间（
3.12±1.04）、（3.50±1.45）、（3.87±1.72）、（3.15±1.45）d均明显短于对照组的（
4.78±2.31）、（6.78±2.68）、（6.01±2.98）、（6.34±2.90）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
肠梗阻是一种急腹症，处理不及时或不当，可引起肠管缺血、坏死、穿孔等，发生感染性休克、低血容量性休克，严重者直接死亡[4-6]。

在临床工作中，禁食禁饮、胃肠减压、肠外营养支持为保守治疗方法，患者发病后首先给予保守治疗，若症状持续无法缓解，无创检查难以确定病因，又不能做肠道检查，难以掌握手术时机，具有一定的盲目性。

同时，保守治疗失败后行急诊手术治疗，不仅会增加术后并发症及二次还纳肠管风险，还会增加患者住院费用和身心痛苦，患者接受程度不高[7-10]。

有文献报道[4]，鼻胃管置入抽吸和引流胃肠内容物，可达到减压的目的，但鼻胃管较短，末端位于胃腔中，对低位梗阻或全梗阻无法直接抽吸，增加了胃食管反流风险。

因此探寻一种安全、有效的治疗方法至关重要。

本文采用X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻，经鼻型硅橡胶肠梗阻导管长3 m，在X线下可视，亲水性良好，前端子在重力作用下随肠蠕动往梗阻推进，直接引流梗阻部位液体和气体，达到胃肠减压的目的。

与常规鼻胃管减压比较，经鼻型肠梗阻导管具有优势如下[5，6]：①设计有两个气囊，前气囊可防止梗阻液体反流，后气囊在造影时利用发现梗阻部位，同时前气囊远近端侧孔可吸引梗阻近端液体；②具有补气功能，在引流过程中有少量气体进入肠腔，防止导管附壁情况的出现；③随蠕动前行，对肠管进行低位、分段、持续引流，引流量大；④快速减轻肠腔压力，缓解肠壁水肿，改善肠壁血液循环。

本次研究结果显示，观察组患者各临床症状改善时间均短于对照组（P＜0.05），表明X线下经鼻型肠梗阻导管治疗可快速减轻肠梗阻患者临床症状，降低胃肠压力，减轻患者痛苦。

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05），表明X线透视下插管，有效提高置管成功率和疾病治愈率，在短时间内减轻胃肠内压力，提高治疗效果。

由于X线透视对患者、医护人员具有辐射作用，应做好防护工作。

综上所述，X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻疗效确切，有利于减轻疾病症状，缓解患者痛苦，提高治疗有效率，具有重要的临床应用价值。

参考文献
[1] 雷忠. 经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻疗效的研究. 中外医疗，2014（28）：94-95.
[2] 陈延丽，罗燕. 经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻的临床效果观察. 中国中西医结合外科杂志，2016，22（4）：393-394.
[3] 颜綦先，樊丽琳，沈小春，等. 经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床价值. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（12）：1430- 1432.
[4] 李畅，陈林，孟祥博，等. 内镜下经鼻型肠梗阻导管在粘连性肠梗阻
中的应用. 中华腔镜外科杂志电子版，2016，9（3）：136-138.
[5] 赵俊立，馬伟琳，宋媛媛. X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果. 中国实用医刊，2016，43（14）：115-116.
[6] 徐小炉，陈勇强，耿全群，等. X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床应用. 中华全科医学，2013，11（5）：790-792.
[7] 李德春，李瑞红，王守军，等. 经鼻型肠梗阻导管在急性黏连性小肠梗阻诊治中的应用. 中华急诊医学杂志，2010，19（4）：423-425.
[8] 崔怀信，姜新春，李欢送. X线下经鼻置入肠梗阻导管支撑排列在粘连性肠梗阻治疗中的应用. 中国医师进修杂志，2010，33（8）：10-12.
[9] 李瑞红，李德春，王守军，等. X线下经鼻肠导管小肠排列治疗黏连性肠梗阻的临床研究. 中华临床医师杂志（电子版），2009，3（9）：78-81.
[10] 洪琛. 经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻疗效的研究. 浙江大学，2010.。