静脉输液加药时的安全问题及对策

药 时 注意 ：在 切 割掰 开 时 避免 造 成玻 璃微 粒 脱落 污 染药
１．２ 药 物 配 伍 问题 随着 医学 科 学 的发 展 ，有 大 量 液 ；选 用 合适 大 小针 头 ，避免 针 头重 复 穿刺 胶 塞 同一位
的新 药 问世 ，然 而 临床 用 药 中传 统 的认识 是 医嘱 由医 生 置 ，减 少胶 塞落 屑 现象 。
医学信息 ２０１０年 １１月 第 ２３卷 第 １１期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｎｏｖ ２０１０ Ｖｏｌ ２３．Ｎｏ １１
静脉 输液加药 时 的安全 问题 及对策
杨 丽 新 （解放 军 第２５２医院神 经 内科 ，河 北 保 定 ０７１０００）
静脉输液是 临床疾病 治疗 中常用 的给药方式 ，为直接
ห้องสมุดไป่ตู้
时 间过 长致使 药 物分解 产 生致 敏源 。
收稿 日期 ：２０１０—７—２６
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１．１ 配药 环 境 因 素 临床 静 脉 输 液 的 配 制工 作 一 般 台面进 行 规 范 消毒 ，定 期 进行 空 气 和物 体表 面 的细 菌监
由各 病 区 的护 士在 各 自的治疗 室 完成 ，但治 疗 室 只是 一 测 ，医疗 废 物归 类放 置 ，防止 交 叉感 染 ，尽 量 减少 人员 个 相 对 洁净 的非 封 闭环 境 ，人 员 及非 净 化 空气 的 流动 不 流 动 。
１．５查 对 不 严 格 加 药 时 对药 品质 量 、有效 期 、剂
将液体输人静脉 ，立刻就可遍及全身，如果输人被细菌、 量 核对 不 严 。
致热原及 微粒污染 的药液 ，可危 害机体 。病 人能否得 到准
１．６ 药物 方 面 因素 有 学 者调 查 发 现 ，用 传 统 方 法
确 、及 时 、安全 的药物治疗 ，要取 决于护 士的责任 心和工 作质量 ，安全 的加 药过程 可 以更好 的克服静 脉输液 的安全 隐患 ，杜绝医疗事 故及 纠纷 ，提 高护理工作 的安 伞Ｊｌ生，让
染 ；②粉剂药物为小瓶塞装置 ，液体和小瓶的胶塞 目前
２．５ 加 强 职业 道 德 及 安 全 教 育 在 静 脉 输 液 加药 过
各药厂均采用丁基胶塞 ，韧性度差 ，胶塞易脱屑 ；③配 程 中 ，加 强操 作人 员 工作 责 任 心 ， 自觉严 格 执行 各项 规
药 时有 药 品结 晶未溶 颗粒 。
决定 ，护士只是医嘱的执行者 ，药物之间的合理配伍 ，
２＿３ 加 强 无 菌操 作 严 格 执 行一 管一 用 ，消 毒液 按
护 士 了解 较 少 。 对新 药 的配 伍 禁 忌 在 现 在 的 ？２８０种 注 规 定定 期 更换 ，瓶塞 严 密 消毒 ，待 干 后在 抽 吸 ，加 药后
射 液 的药 物 配伍 表 ？上 不 能找 到 ，导 致 护士 在 注射 中合 液体 放 置时 间不 宜超 过４／］，ｔｔ￣。
范 的护 理操 作 流程 ，提 高各 项护 理 操 作质 量 ，不 断强 化
１．４ 无 菌 操作 的执 行 无 菌操 作 不 规 范 不 仅 影 响输 护理 人 员质 量 安全 意 识及 风 险 意识 ，提高 应对 能 力 ，及
液 ，而且易引起静脉炎或输液反应 ，常见消毒不严格 、 时发现问题苗头 ，把问题消灭在萌芽状态 ，克服不安全
可避免。特别是夏季和冬季空调的使用 ，使治疗室空气
２．２ 认 真 学 习各 种 药 物 知 识 及 时 阅读 新 药 说 明
难 以得到保证 。各种操作暴露于非净化空气 中，配制时 书 ，严 密 观察 用 药后 反 应 ，及 时 反馈 药 物使 用情 况 。加
药液 污染 可能性 大 ，不 利 于病人 安全 用药 。
加 药一 管 多用 、消毒 液 过期 、消毒 液 使用 过 多及 随 加药 现象 ，健全 风 险管 理 机制 ，持续 质 量 改进 ，关 注 患者 安
注 射器 带 人瓶 内引起 输 液反 应 ，注 射 液启 口加药 后 放置 全 ，杜绝 差错 及 医疗 事故 发生 ，让 患者 安全 用 药 。
抽 取 药物 后 遗 弃 的密 封瓶 内残余 量 大 ，一般 大 剂量 粉 剂 药 物 常 规 溶 解 一 般需 ２分 钟 左 右 ，冬 季 受温 度 影 响 时 间 更 长 。
患者 以最佳 的用药方法达 到满意 的治疗 目的。
２ 对 策
１ 影 响加药 安 全 的不安 因素
２．１严 格 执 行 消 毒 隔 离制 度 每 天 对 治疗 室 、治疗
理 安全 使用 药物 成 了 困惑 。
２．４ 严 格 三查 七 对 加 药 前 仔 细查 对 瓶 签 上 药名 、
１‘３液 体微 粒 的存 在 ① 水 剂 药物 大 部 分为 玻 璃装 剂 量 、时 间 ，检查 药 物 名称 、质量 、有效 期 、剂 量 ，抽
置 ，在 切 割 掰 开 时 造 成 玻 璃 微 粒 有 不 同 程 度 的脱 落 污 完 的药 瓶放人 弯 盘 ，再次 核对 无误 后 方可 弃去 。