锁骨骨折的护理ppt

锁骨骨折的护理
铜陵市立医院骨科 赵莉莉
锁骨的解剖结构
• 锁骨位于胸廓的顶部前 方，为一长管状骨，桥 架于肩胛骨与躯干之间。 是肩胛带与躯干惟一的 骨性连接支撑结构。借 助于肌肉和韧带的附力， 可以加强上肢带的稳定 作用。尤其在上肢支撑 和向上举重物时更为Βιβλιοθήκη Baidu 要。
骨折的原因
• 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折， 但间接暴力较多。 • 摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童 最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁 以下的儿童。直接外力，如从前方打击、 撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可 造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通 过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭 受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
主要护理问题
• 1．自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固 定后活动或功能受限有关。 • 2．疼痛------与创伤有关。 • 3．知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和 康复锻炼的相关知识。
护理措施
• 一.心理护理 ：讲述疾病相关知识及介绍成功病例， 帮助患者树立战胜疾病的信心。 • 二.睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩 后伸。 • 三.固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否 有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减 弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血 管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展， 后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整 固定的松紧度，直至症状解除为止。
谢 谢！
• 第一周；做患肢近端与远端未被固定的关 节所有轴位上的运动，如握拳，伸指，分 指，屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂旋前， 旋后等主动练习。 • 第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球， 抗阻腕屈伸运动等。 • 第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前， 旋后运动。
• 晚期：一般3~4周后骨折基本愈合，外固定 去除后，主要是恢复肩关节的活动度。常 用的方法有：主动运动，被动运动，助力 运动和关节主动牵伸运动。练习的幅度和 运动量以不引起疼痛为宜。 • 第四周：患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸 前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆 动，做肩关节各方向主动运动，助力运动 和肩带肌的抗阻练习。
护理措施
• 四.缓解疼痛的方法：运用放松技术， 转移注意力，听听音乐，看看书或是 和好朋友聊天。 • 五.平卧时，患肢与心脏平行，坐或行 走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成 90度直角，有利于静脉回流，减轻疼 痛，减轻肿胀。 • 六.密切观察生命体征以及伤口渗血情 况。
功能锻炼
告知患者固定及限制活动期间应注意进 行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床 上运动，同时在固定患侧肩关节的情 况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动， 腕关节各方向的运动及用力抓握拳练 习，以促进患肢血运，促进愈合，防 止患侧上肢失用性萎缩。 1.早，中期：骨折急性损伤经处理后 2~3天，无其他不宜活动前提下，即可 开始功能锻炼：
• 第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双 手持续上举，将棍棒放颈后，使肩外展， 外旋。 • 第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋 牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提， 使肩内旋。
饮食指导
• 第一阶段 伤后1-2周，由于创伤对胃肠道 的刺激，短期内出现肠蠕动减慢.腹胀.食欲 不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 • 第二阶段 伤后3-5周为骨痂形成期，饮食 以高营养高蛋白高热量饮食为主。 • 第三阶段 伤后6-8周为骨痂成熟期，此阶 段饮食应以滋补为主。
临床表现
• 骨折后局部疼痛，肿胀明显， 锁骨上，下窝变浅或消失， 甚至有皮下瘀斑，骨折处异 常隆起，活动功能障碍。
治疗方法
视骨折类型、移位程度酌情选择 相应的治疗。 • 1.青枝骨折 对无移位者以“8” 字 绷带固定即可，对有成角畸形者， 复位后仍以 “8” 字绷带维持对位。 对有再移位倾向的较大儿童，则以 “8” 字石膏绷带为宜。 • 2.成年人无移位的骨折 以 “8” 字 石膏绷带固定 6～8 周，并注意对石 膏的塑形以防发生移位。 • 3.手术治疗