乡镇卫生院糖尿病实施方案
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）1
一、活动主题
应对糖尿病，立即行动。
二、活动目的
卫生部办公厅于8月22日下发了关于开展“全民健康生活方式日”、“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知。在该通知中特别提出要积极营造健康的支持性环境，紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和高血压、糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为响应卫生部通知，在11月14日第5个联合国糖尿病日即将到来之时，我院积极参与到糖尿病管理工作中来，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。
四、活动时间
11月15日
五、活动地点：
济宁市第一人民医院柳行分院五楼会议室。
六、活动内容
(1)为糖尿病患者建档及定期随访。
(2)糖尿病咨询。
(3)济宁市第一人民医院糖尿病专家杨玉麦主任关于糖尿病防治知识讲座。
七、活动所需材料
宣传条幅2，血糖仪2，血糖试条100条。
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）2
一、活动背景
世界卫生组织，国际糖尿病联盟将每年11月14日定为联合国糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。呼吁全社会力量
联合起来，开展普及糖尿病知识的全民教育，以早期预防和控制糖尿病及其并发症的发生发展。20xx年11月14日是第XX届“联合国糖尿病日”，糖尿病发展趋势的数据根据最新调查数据显示，我国的糖尿病患者人数正在快速增长，已经替代印度成为糖尿病患者最多的国家，目前我国糖尿病的患病率已达9.7%，患病人数超过9200万，患病前期人数高达1.48亿以上，每天新增糖尿病例约3000人。在调查中发展，糖尿病的未诊断率为60%，有近80%的受访者血糖控制不达标，并且因糖尿病并发的.心血管疾病致命率约80%左右。国际糖尿病联盟（IDF）最新预测世界糖尿病患病人群在20xx年将直逼5亿，而我国糖尿病防治形势严峻，因此，“应对糖尿病，立即行动”。
二、活动主题：为了我们的未来全民关注糖尿病三、活动目的及意义
1、呼吁人们关爱糖尿病人
2、提醒人们关注糖尿病，注意饮食健康。
3、正确理解糖尿病预防重要性。
四、活动时间：
20xx年11月14日8：30至11：30
五、活动地点：
城市广场
六．活动对象：
社区糖尿病患者及城市广场过往人群
七．活动主办方：
绍兴第五医院
八、活动内容
（1）糖尿病患者的免费监测项目（包括：血糖、血压、BMI、腰围）
（2）糖尿病风险因素评估（登记：血糖、血压、BMI、腰围、有无家族史等，由糖尿病专科进行评估）
（3）专家为糖尿病患者现场解答疑难问题，登记电话号码便于日后回访。
（4）专科护士宣教有关糖尿病合理饮食及自我管理能力知识
（5）专职护士宣教血糖监测方法及重要性
（6）专科护士宣教正确胰岛素注射方法
（7）在横幅上签字倡议
（8）发放糖尿病教育知识手册
（9）知识竞答
九、活动流程
（1）、活动前期准备（20xx年11月12号——20xx年11月13号）
1．准备“为了我们的未来全民关注糖尿病”的横幅。
2．黑色马克笔十支，矿泉水三箱，测量仪器12套，桌椅12套。
3．准备彩印好的宣传手册100本
4．社区宣传这个大型义诊活动
5.医院门口宣传告知这个糖尿病日宣传活动
6.申请并确认场地
7.展板十块
8.知识竞答的题目
（2）、活动过程（20xx年11月14日上午8：30-11：30）
1、8：00所有参与活动工作人员在广场集合。
2、现场横幅悬挂，桌子一字排开，前面排放展板。
3、各个工作人到位就绪，确认分工。
4、8：30正式开始
5、4名专家及专科医生，2名（护理部主任及护士长）6名护士分别测血糖、血压身高、体重、腰围/臀围患者做糖尿病教育及发放宣传资料，为病友提供咨询。
6、1名工作人员负责签字工作。
7、结束时主持一个现场知识竞答比赛，发送礼品。
8、一名用相机记录活动场景，活动结束时寻找合适场地集体合影。
（3）、活动后期
1、将仪器统计归还
2、信息部将照片上传网络。
3、调查活动效果，交流活动感受，总结经验。
十、注意事项
1、因为是外出活动，请工作人员注意自身安全
2、有秩序，有礼貌的进行活动，展示我五院风采。
3、如有外界干扰因素，活动推至周五
十一、经费预算
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）3
一、活动主题：
关怀每一位糖尿病人——端午节大型专家咨询活动
主题：关爱老人
二、活动思想：
科学健康快乐
三、活动主办单位：
新闻网、成都瑞恩糖尿病医院
四、活动时间及地点：
1、06月06日：成都老年人养老中心
五、任务制定：
1、及数位专家到场做现场咨询;
2、到场患者均可获赠价值X元的一张，及最新杂志一本;
3、关怀糖尿病人，减轻患者负担，恰逢医药公司新品上市，活动期间为患者推出超值优惠措施：
①、购买疗程，赠送疗程(价值X元)，并可成为服务中心的金卡会员，享受尊贵的权益;
②、购买X个疗程，赠送疗程(价值X元);
③、购买X个疗程，赠送“”蜂胶盒。
现场员工掌握促销的隐性利益点：
四疗程加送2-3瓶蜂胶，送强心卡一张六疗程加送4-5瓶蜂胶，送强心卡一张四、购药抽奖设置。
1、抽奖资格：凡现场订购疗程以上的即可抽奖;
2、现场促销措施：可以给会员疗程抽奖的特权;
3、奖品发放：随所定购的药物，一起发送到患者手中，如果患者在送到药时反悔或想减少购药且总量在疗程以下(不含疗程)，则将所抽中的奖品带回;
六、活动流程
(一)、讲座正式开始前：《人间有真爱》歌曲播放两遍营造会场氛围
(二)、讲座部分：
1、主持人宣布讲座开始
2、团队展示及娱乐
责任人：
①、舞蹈表演合唱歌曲《感恩的心》,手语配合。表演：广州办事处员工，男女各X名;
节目排练：
②、会员舞蹈队演出：体现健康、快乐。
表演：表演队
节目联系：
3、主办单位新闻网领导带胸花入场、就座;
4、及数位专家入场捧鲜花(礼仪小姐陪同);
5、主持人介绍到场嘉宾、专家;
6、领导讲话、专家代表全体专家讲话;(介绍活动意义)
7、讲课：围绕“国际糖尿病的最新治疗进展”和“糖尿病患者端午节饮食注意事项”;
8、老年人中心领导为颁发“奖”,为颁发“奖”,为终身名誉驻老年人中心特约医师。
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）4
11月14日是“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制定《大安山乡镇“联合国糖尿病日”宣传活动方案》如下：
一、活动时间
11月14日
二、活动名称
大安山乡卫生院“联合国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防。
三、活动主题
xxxxxx
四、活动安排
1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。
2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传材料。
3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即行动”的字幕。
4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答有关糖尿病地防治知识。
5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。
五、宣传标语
1、病教育与预防。
2、应对糖尿病，立即行动。
六、组织实施
本次活动由大安山乡慢病防治领导小组负责组织实施。
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）5
一、指导思想
20xx年x月x日是“联合国糖尿病日”，根据唐山市卫生局、唐山市疾病预防控制中心通知要求及本届宣传主题“糖尿病教育与预防”，特制定本宣传活动实施方案。
二、活动时间
x月x日
三、活动主题
“健康饮食与糖尿病”“防治糖尿病，健康生活方式是关键”
四、工作目标
有针对性地对可预防糖尿病的健康生活方式知识进行宣传，指导
群众合理饮食，做到粗细搭配、晕素搭配，尽量减少食用高热量、高盐食物;要加强体育锻炼，避免体重过快增长;如已出现血糖增高的现象，则要及时就医，并运用饮食疗法，严格控制含糖食物的摄取量，以免加重病情。
五、活动安排
1、11月11日，制定“联合国糖尿病日”宣传活动实施方案。制作宣传横幅一条、展牌2块。
2、11月14日，在XXX社区健身花园内显眼位置，悬挂宣传横幅、摆放展牌、发放宣传单，进行糖尿病防治知识宣传，以达到预期的宣传效果。使广大居民提高了对糖尿病及其危险因素的知晓程度，掌握了预防糖尿病的相关知识，对人们积极主动预防糖尿病的发生发展起到了积极的促进作用。
3、11月15日，全面总结阶段，将活动总结及相关宣传资料上报唐山病预防控制中心和路北区卫生局。
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）6
11月14日是“联结国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应答糖尿病，立即举动”。糖尿病是要挟我国居民瘦弱的次要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制订《大安山乡镇20xx年“联结国糖尿病日”宣传活动方案》如下：
一、活动时间
11月14日
二、活动名称
大安山乡卫生院20xx年“联结国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防
三、活动主题
糖尿病教育与预防
四、活动安排
1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。
2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传
资料。
3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即举动”的字幕。
4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答无关糖尿病地防治知识。
5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。
五、宣传标语
1、病教育与预防
2、应答糖尿病，立即举动
六、组织实施
本次活动由大安山乡慢病防治领导小组担任组织实施。
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）7
为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》
一、目标任务
通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案;组建糖尿病患者健康管理服务网络;加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在20xx年底前，全镇病人管理率达80%以上;规范管理率达到90%以上;健康体检率达到80%;管理人群血糖控制率达到100%。
二、项目内容
根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内15岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展15岁以上居民每年测血糖;居民诊疗过程测血糖;健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖;居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。
2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。
每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
三、职责分工：
㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，(领导组名单附后)。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。
㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。
㈢、各村卫生室负责对各村15岁以上人群开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等) ㈣、我院负责本辖区项目的.宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理(患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等)。
四、工作实施安排
㈠、项目启动阶段
1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。
2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。
3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。
4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。
㈡、宣传筛查建档阶段
1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。
2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。
3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。
4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。
5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次随访，并填写随访表入档。
6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。
7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）8
11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是:健康饮食与糖尿病。为有效争强群众对糖尿病的知识的认识，并且要健康饮食合理膳食，我院决定于xx年11月14日开展联合国糖尿病日活动。安排如下：
一.活动目的：
1.提高糖尿病的防范知识，要健康饮食，低糖饮食。
2.宣传糖尿病的易患因素和早期症状，提高群众对糖尿病的认知能力。
3.提高糖尿病患者自我管理的力度，减少和延缓并发症的发生。
二.活动地点：
苇河镇中心路。
三.活动时间：
x月x日上午9点到11点30分。
四.活动内容和形式
1现场咨询糖尿病的相关知识和健康饮食。
2.电子版横幅宣传。
3发放糖尿病宣传资料。
乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）9
一、活动主题
应答糖尿病，立即举动
二、活动目的
卫生部办公厅于20xx年8月22日下发了关于开展20xx年“全民瘦弱生活形式日”、“全国高血压日”和“联结国糖尿病日”宣传活动的告诉。在该告诉中顺便提出要踊跃营建瘦弱的支持性环境，严密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传无机结合，统筹安排，促进全民瘦弱生活形式和高血压、糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为呼应卫生部告诉，在11月14日第5个联结国糖尿病日行将到来之时，我院踊跃参与到糖尿病治理工作中来，唤起全社会对糖尿病人群的注重，举全社会之力应答糖尿病。
四、活动时间
20xx年11月15日
五、活动地点：济宁市第一人民医院柳行分院五楼会议室
六、活动内容
(1)为糖尿病患者建档及定期随访
(2)糖尿病咨询
(3)济宁市第一人民医院糖尿病专家杨玉麦主任关于糖尿病防治知识讲座。
七、活动所需资料
宣传条幅2，血糖仪2，血糖试条100条。
糖尿病患者健康管理项目实施方案： 为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在 2012年底前，全镇病人管理率达80%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到80%；管理人群血糖控制率达到100%。 二、项目内容 根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工： ㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。 ㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。 ㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等） ㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段 1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段 1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。 2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。 3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。 4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。 5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次
糖尿病工作计划 糖尿病工作计划11篇 时间过得太快，让人猝不及防，我们的工作又进入新的阶段，为了在工作中有更好的成长，让我们对今后的工作做个计划吧。你所接触过的计划都是什么样子的呢？下面是小编为大家整理的糖尿病工作计划，希望能够帮助到大家。 糖尿病工作计划1 随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，结合山东省基本公共卫生服务规范，走“防治结合，预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。 一、工作目标 1.通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。 2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发糖尿病登记建档率达100%;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%;以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。 二、主要措施 1、根据《山东省基本公共卫生服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。 2、型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动
学习糖尿病有关知识，共同做好糖尿病防治工作。 3、型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。 4、健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖(指血)测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 糖尿病工作计划2 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。社区卫生服务站要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入考核目标，创造支持性对的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据我区慢性病防治相关文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作计划。 一、工作目标 1、建立慢性病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行登记。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期
糖尿病患者的治疗方案 •相关推荐 糖尿病患者的治疗方案（通用7篇） 为了确保工作或事情顺利进行，常常需要提前进行细致的方案准备工作，一份好的方案一定会注重受众的参与性及互动性。方案要怎么制定呢？下面是小编整理的糖尿病患者的治疗方案（通用7篇），希望对大家有所帮助。 糖尿病患者的治疗方案（通用7篇）1 为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》，结合我市糖尿病防治工作实际情况，制定本实施方案。 一、总体要求 坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重，依托医共体/医联体建设，医防融合，有效发挥医疗卫生服务体系的整体功能，推进由疾病治疗向健康管理转变，有效降低糖尿病带来的危害，增进群众健康福祉，为共建共享健康台州奠定基础。 二、工作目标 （一）总体目标 建立健全政府主导、部门合作、医疗卫生机构分工负责、全社会积极参与的糖尿病防治体系与工作机制，提高人群糖尿病防控知识技能水平，控制糖尿病主要危险因素，遏制糖尿病快速上升趋势，提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服务，降低因糖尿病及其并发症导致的死亡和伤残，提高人群健康水平。 （二）具体目标 到2022年，18岁及以上糖尿病知晓率达到55%；糖尿病高危人群健康管理人数达到15万；糖尿病患者规范管理率达到66%，血糖控制率达到60%，血糖血压血脂控制综合达标率、糖尿病治疗率、糖尿病并发症筛查率持续提高，各县（市、区）开展糖尿病全周期健康管理。
三、主要任务 （一）实施糖尿病筛查行动（市卫生健康委负责） 1.提高血糖检测的可及性。提升基层医疗卫生机构血糖检测能力、规范居民健康档案动态使用、将血糖检测纳入各类常规体检项目、设立自助式健康监测点等，为群众提供方便、可及的血糖检测服务。倡导35岁及以上健康人每年检测1次空腹血糖，提高人群血糖年度检测率和血糖知晓率。 2.规范开展糖尿病筛查。通过各类健康体检途径，利用信息化手段自动采集日常诊疗、血糖测量点等血糖筛查信息，开展糖尿病机会性筛查。加强对35岁及以上肥胖、高血压、糖尿病家族史、血脂异常等重点人群进行主动筛查和健康咨询，识别糖尿病高危人群和患者。强化对管理糖尿病高危人群的随访监测，及早发现和确诊糖病患者。 （二）实施危险因素控制行动（市卫生健康委负责） 1.规范高危人群健康管理。以糖调节受损者、肥胖、高血压、血脂异常者为重点，全面落实糖尿病高危人群筛查、登记与随访管理，定期开展危险因素评估，每年检测1次空腹血糖和餐后2小时血糖，提高高危人群规范管理率。 2.积极开展危险因素干预。开展以肥胖、不健康饮食、运动不足等为重点的危险因素干预，促成健康生活方式，降低糖尿病发病风险，关注血压、血脂等心脑血管病危险因素，采取干预措施。利用中医中药对糖尿病高危人群进行调理。 （三）实施糖尿病诊疗规范化行动（市卫生健康委牵头，市医保局按照职责负责） 1.推进糖尿病综合管理。落实《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范》，以家庭医生签约服务为平台，规范实施糖尿病患者分级随访管理，指导患者开展自我血糖监测和健康管理；为糖尿病患者开具医疗和健康“双处方”，提高规范用药率和健康处方率。在基层推广糖化血红蛋白检测，定期监测血糖、血压和血脂，采取降糖、降压、调脂及抗血小板治疗等综合管理措施，逐步提高血糖、血压、血脂控制综合达标率。
乡镇卫生院糖尿病实施方案 乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇） 乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）1 一、活动主题 应对糖尿病，立即行动。 二、活动目的 卫生部办公厅于8月22日下发了关于开展“全民健康生活方式日”、“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知。在该通知中特别提出要积极营造健康的支持性环境，紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和高血压、糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为响应卫生部通知，在11月14日第5个联合国糖尿病日即将到来之时，我院积极参与到糖尿病管理工作中来，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。 四、活动时间 11月15日 五、活动地点： 济宁市第一人民医院柳行分院五楼会议室。 六、活动内容 (1)为糖尿病患者建档及定期随访。 (2)糖尿病咨询。 (3)济宁市第一人民医院糖尿病专家杨玉麦主任关于糖尿病防治知识讲座。 七、活动所需材料 宣传条幅2，血糖仪2，血糖试条100条。 乡镇卫生院糖尿病实施方案范文（精选9篇）2 一、活动背景 世界卫生组织，国际糖尿病联盟将每年11月14日定为联合国糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。呼吁全社会力量
联合起来，开展普及糖尿病知识的全民教育，以早期预防和控制糖尿病及其并发症的发生发展。20xx年11月14日是第XX届“联合国糖尿病日”，糖尿病发展趋势的数据根据最新调查数据显示，我国的糖尿病患者人数正在快速增长，已经替代印度成为糖尿病患者最多的国家，目前我国糖尿病的患病率已达9.7%，患病人数超过9200万，患病前期人数高达1.48亿以上，每天新增糖尿病例约3000人。在调查中发展，糖尿病的未诊断率为60%，有近80%的受访者血糖控制不达标，并且因糖尿病并发的.心血管疾病致命率约80%左右。国际糖尿病联盟（IDF）最新预测世界糖尿病患病人群在20xx年将直逼5亿，而我国糖尿病防治形势严峻，因此，“应对糖尿病，立即行动”。 二、活动主题：为了我们的未来全民关注糖尿病三、活动目的及意义 1、呼吁人们关爱糖尿病人 2、提醒人们关注糖尿病，注意饮食健康。 3、正确理解糖尿病预防重要性。 四、活动时间： 20xx年11月14日8：30至11：30 五、活动地点： 城市广场 六．活动对象： 社区糖尿病患者及城市广场过往人群 七．活动主办方： 绍兴第五医院 八、活动内容 （1）糖尿病患者的免费监测项目（包括：血糖、血压、BMI、腰围） （2）糖尿病风险因素评估（登记：血糖、血压、BMI、腰围、有无家族史等，由糖尿病专科进行评估） （3）专家为糖尿病患者现场解答疑难问题，登记电话号码便于日后回访。
糖尿病中心建设实施方案 糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量和健康 状况。为了更好地服务糖尿病患者，我们决定建设一个糖尿病中心，为患者提供全方位的医疗和健康管理服务。下面是我们的建设实施 方案。 一、中心定位 糖尿病中心旨在为糖尿病患者提供综合性的医疗服务，包括糖尿病 诊断、治疗、康复和健康管理。中心将整合医疗资源，建立一支专 业的医疗团队，为患者提供个性化、专业化的服务。 二、中心建设内容 1. 诊疗设施建设：中心将建设先进的诊疗设施，包括糖尿病诊断实 验室、影像学检查室、门诊诊疗区等，以确保患者能够及时、准确 地接受诊疗服务。 2. 专业团队建设：中心将聘请一批糖尿病专家、医生、护士和健康 管理师，组建一支专业的医疗团队，为患者提供全方位的医疗服务。
3. 健康管理服务：中心将建立糖尿病患者健康档案，开展个性化的 健康管理服务，包括定期随访、健康教育、营养指导等，帮助患者 掌握糖尿病管理的技能，提高生活质量。 4. 科研与教育：中心将开展糖尿病相关的科研项目，推动糖尿病诊 疗技术的创新与进步；同时，中心还将开展糖尿病健康教育活动， 提升公众对糖尿病的认识和预防意识。 三、中心建设目标 1. 提高糖尿病患者的就医体验和治疗效果，降低并发症发生率。 2. 建立糖尿病患者健康管理体系，提高患者的生活质量和健康水平。 3. 推动糖尿病诊疗技术的创新与进步，提升医疗水平和服务质量。 四、中心建设步骤 1. 确定建设方案：明确中心的定位、建设内容和目标，制定详细的 建设方案。 2. 设计规划建设：确定中心的建设地点、建筑设计、设施设备采购
等，制定详细的设计规划。 3. 人员招聘培训：招聘专业人员，进行相关岗位的培训和考核，确 保医疗团队的专业素质。 4. 设施设备采购：采购先进的诊疗设施、医疗设备和信息化系统， 确保中心的诊疗服务水平。 5. 健康管理服务建设：建立糖尿病患者健康档案，开展健康管理服务，提高患者的自我管理能力。 六、中心建设效果评估 建设完成后，我们将对中心的运营效果进行评估，包括患者满意度、治疗效果、医疗服务质量等方面，及时调整和改进中心的运营模式，确保中心能够持续为糖尿病患者提供优质的医疗服务。 七、总结 糖尿病中心的建设是为了更好地满足糖尿病患者的医疗需求，提高 患者的生活质量和健康水平。我们将按照以上方案，全力推进中心 的建设，为糖尿病患者提供更好的医疗和健康管理服务。
糖尿病活动方案 •相关推荐 糖尿病活动方案（通用5篇） 为了确保活动有效开展，往往需要预先制定好活动方案，一份好的活动方案一定会注重受众的参与性及互动性。制定活动方案需要注意哪些问题呢？下面是小编收集整理的糖尿病活动方案（通用5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。 糖尿病活动方案1 一、活动背景 每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”糖尿病治疗专家告诉大家，从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。 糖尿病现状的严峻形式是因为糖尿病越来越年轻化，很多糖尿病患者都是作为社会顶梁柱的青壮年，他们忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加;再者糖尿病患者中存在不少治疗误区。 基于目前这种刻不容缓的严峻形势，我部门决定以“远离糖尿病”为主题开展一次糖尿病预防宣传工作。 二、活动主题： 远离糖尿病 三、活动创意及目的 预防糖尿病活动是以响应健康日为背景，旨在帮助广大群众更早发现、治疗糖尿病，普及糖尿病预防常识，科学掌握糖尿病的成因、症状及康复治疗措施，走出对糖尿病的误区。 四、活动参加人员 公共卫生科人员及村卫生室人员 五、活动流程
1、活动前期 1）公共卫生科准备活动策划书 2）活动负责人准备宣传文稿 3）选择活动地点等 4）联系卫生室，准备场地桌椅等 5）确定此次活动的宣传组，由宣传组做好前期宣传工作。 2、活动中期 11月14日上午八点参加活动的全体成员在医院门口集合，小组由公共卫生科科长负责带队，十分钟后出发，到达活动地点后按计划展开活动，宣传组负责拍照并采访路人。 活动结束后清点人数和财务，结队回医院。 3、活动后期 宣传组将本次活动拍摄的影像及照片收集并整理成信息稿。活动后在例会上做工作总结 2、注意事项 1、安全第一：活动地点在东兴村，所以必须保证人员们的安全，每一个步骤都应该安排好领导人，组织好每一项活动，切忌个人单独活动。 2、活动中要注意文明用语，服务态度，以展示当代医学生的风采 3、活动过程中如有疑问及时联系小组领导 七、活动意义 为糖尿病易发人群提供预防方法，向人们普及基本医学常识，提高人们的健康意识。 为医院的职工提供一个平台，提高他们的组织策划能力，增强他们作为医务人员应有的社会责任感和社会服务意识。 糖尿病活动方案2 20xx年11月14日是第xx届“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制定《大安山乡镇20xx年“联合国糖尿
为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。 二、项目内容 根据《x型糖尿病管理服务规范》对辖区内xx岁以上x型糖尿病患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展xx岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供x次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、
视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。三、职责分工： ㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。 ㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。 ㈢、各村卫生室负责对各村xx岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等）㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段 1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段 1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。
乡镇卫生院糖尿病日宣传活动方案 乡镇卫生院糖尿病日宣传活动方案精选7篇 为了确保事情或工作有序有效开展，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案是阐明行动的时间，地点，目的，预期效果，预算及方法等的书面计划。那么你有了解过方案吗？以下是小编精心整理的乡镇卫生院糖尿病日宣传活动方案，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 乡镇卫生院糖尿病日宣传活动方案1 11月14日是第九届“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制定《大安山乡镇“联合国糖尿病日”宣传活动方案》如下： 一、活动时间 11月14日 二、活动名称 大安山乡卫生院“联合国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防。 三、活动主题 xxxxxx 四、活动安排 1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。 2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传材料。 3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即行动”的字幕。 4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答有关糖尿病地防治知识。 5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。 五、宣传标语 1、病教育与预防。
2、应对糖尿病，立即行动。 六、组织实施 本次活动由大安山乡慢病防治领导小组负责组织实施。 乡镇卫生院糖尿病日宣传活动方案2 一、指导思想 20xx年x月x日是“联合国糖尿病日”，根据唐山市卫生局、唐山市疾病预防控制中心通知要求及本届宣传主题“糖尿病教育与预防”，特制定本宣传活动实施方案。 二、活动时间 20xx年x月x日 三、活动主题 “健康饮食与糖尿病” “防治糖尿病，健康生活方式是关键” 四、工作目标 有针对性地对可预防糖尿病的健康生活方式知识进行宣传，指导群众合理饮食，做到粗细搭配、晕素搭配，尽量减少食用高热量、高盐食物;要加强体育锻炼，避免体重过快增长;如已出现血糖增高的现象，则要及时就医，并运用饮食疗法，严格控制含糖食物的摄取量，以免加重病情。 五、活动安排 1、11月11日，制定“联合国糖尿病日”宣传活动实施方案。制作宣传横幅一条、展牌2块。 2、11月14日，在XXX社区健身花园内显眼位置，悬挂宣传横幅、摆放展牌、发放宣传单，进行糖尿病防治知识宣传，以达到预期的宣传效果。使广大居民提高了对糖尿病及其危险因素的知晓程度，掌握了预防糖尿病的相关知识，对人们积极主动预防糖尿病的发生发展起到了积极的促进作用。 3、11月15日，全面总结阶段，将活动总结及相关宣传资料上报唐山病预防控制中心和路北区卫生局。 乡镇卫生院糖尿病日宣传活动方案3 一、活动主题
2023年乡镇卫生院糖尿病日宣传活动方案 一、活动目标 1. 提高糖尿病患者和公众对糖尿病的认识和了解，增强对糖尿病的预防和管理意识； 2. 引导乡镇居民养成健康的生活方式，预防糖尿病； 3. 传播关于糖尿病预防、控制、救治的科学知识； 4. 加强社区和卫生院之间的合作，建立健康促进的长效机制。 二、活动主题 糖尿病日——健康生活，控制糖尿病 三、活动时间 2023年11月14日（国际糖尿病日） 四、活动地点 乡镇卫生院 五、活动内容 1. 糖尿病知识讲座 在活动当天，组织医院的糖尿病专家给乡镇居民进行糖尿病知识讲座，讲解糖尿病的预防、早期识别、治疗和管理等方面的知识。可邀请专门从事糖尿病研究和治疗的专家、医生等进行专题讲座，并设立互动环节，让参与者能够积极提问。 2. 健康义诊
邀请相关科室的医生，为前来参加活动的居民提供免费的糖尿病健康咨询和个人风险评估，并给予相应的指导和建议。在健康义诊环节中，也可以开展血糖、胆固醇等相关检测，为潜在的糖尿病病患提供及早发现和治疗的机会。 3. 健康展览 组织乡镇居民、卫生院医生和相关医疗机构参与糖尿病日健康展览。展览内容包括糖尿病的常识、预防、治疗、饮食指导等方面的信息，并设置现场互动体验区，通过生动的展品、多媒体资料等形式，向参观者普及糖尿病知识。 4. 健康体验活动 组织乡镇居民参与各种健康体验活动，如健身操表演、糖尿病健康菜品制作和品尝、户外运动等。通过实践和互动，让参与者亲身感受到健康生活的重要性，并鼓励大家积极参与健康管理。 5. 宣传资料发放 制作糖尿病预防和控制的宣传资料，并在活动现场进行发放。资料可以包括糖尿病的常识、预防方法、饮食指导、运动计划等，以便参与者能够在活动结束后继续学习和实施。 六、宣传手段 1. 制作海报、横幅等宣传物品，张贴在卫生院、社区、学校等人流密集区域，提醒公众关注并参与活动。
高血压,糖尿病患者及老年人健康管理医防 融合工作实施方案 为进一步推进我镇国家基本公共卫生服务项目高血压、糖尿病患者及老年人健康管理规范化开展，提高基层防治管理水平，促进医防融合。根据《广东省卫生计生委、财政厅、中医药局转发关于做好2023年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（粤卫函（2018）1025号）、《广东省卫生计生委财政厅广东省中医药局关于印发广东省2018年度基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（粤卫函（2018）1256号）、《关于印发茂名市高血压、糖尿病患者及老年人健康管理与临床就诊融合提升项目服务成效实施方案的通知》（茂卫函 （2018）1256号）和《关于印发茂名市电白区高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案》（电卫字 [2018）151号）相关文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。 一、工作目标 高血压和2型糖尿病患者健康管理任务完成率达到100%以上，规范管理率均达到60%以上，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率达到40%以上；老年人健康管理率达到70% 以上。
二、工作原则 （一）加强政府主导，充分体现服务公益性和公平性。免费向我镇常住居民提供国家基本公共卫生服务项目，推进我镇国家基本公共卫生服务逐步均等化。 （二）坚持合理整合医疗卫生资源。在充分发挥我镇现有卫生资源作用下，积极推动医防融合，将慢性病患者管理与临床诊疗相结合，有效提升服务管理成效。 （三）坚持重质量，提高效率。通过不断改进及完善服务模式，积极采取家庭医生签约服务的方式为我镇慢性病患者提供国家基本公共卫生服务，提高居民满意度和获得感。 三、服务要求及具体措施 （一）强化高血压和糖尿病患者健康管理 1.通过我院日常诊疗、健康体检、送医下乡、建立健康档案等途径，加大高血压、2型糖尿病患者筛查力度，严格落实35岁以上门诊病人首诊测血压、测血糖制度，及时发现高血压、糖尿病患者，要及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供服务。 2.完善家庭医生“健康守门人”和“双向转诊”制度建设，将任务具体细化到我镇各家庭医生签约团队去完成。 3.将我镇高血压、糖尿病规范管理工作任务按照40%比 例下沉到各村卫生站，各乡医要充分发挥熟悉群众的优势, 做实做细防治管理服务，增强患者获得感.
2016年糖尿病患者及高危人群筛查工作方案 糖尿病是当前威胁全人类健康的最重要的非传染性疾病之一，不仅给患病个体带来肉体和精神上的损害并导致寿命的缩短，还给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担，糖尿病正成为一个严重的公共卫生问题。因此，为提高发现我县糖尿病患者并规范患者治疗和自我管理，切实做好基本公共卫生服务慢病管理工作，特制定本工作方案。 一、工作目的 通过开展糖尿病筛查，发现辖区居民中的现患病人和无自觉症状的病人，提高病人发现率，及早将病人纳入管理，有针对性的进行健康教育，生活方式指导和非药物治疗及用药指导，控制病情，减少并发症，提高人群健康水平。 二、筛查标准 为提高糖尿病病人的发现率，筛查工作重点围绕下列高危人群进行： ①年龄40岁以上； ②有轻度血糖升高（糖调节受损史）者； ③肥胖和超重者（体重指数﹙BMI﹚≥24Kg/m2），中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
④静坐生活方式，且常年不参加体育锻炼者； ⑤有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）； ⑥妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿﹙出生体重≥4Kg﹚的妇女； ⑦高血压患者﹙血压≥140/90mmHg﹚和﹙或﹚心脑血管病变者； ⑧血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91 mmol/L），高甘油三酯血症（≥200mg/dl即2.22 mmol/L）者； ⑨有一过性类固醇糖尿病病史者； ⑩多囊卵巢综合征（PCOS）患者； ⑪长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗的患者。 三、筛查方法与建档管理 1、筛查渠道和方式 依据糖尿病高危人群筛查标准，逐村（社区）逐户和对就诊的居民进行高危人群筛选和确定，筛选过程发现未建立居民健康档案的居民要及时给予建档，筛查的所有对象要进行档案更新和体检表的录入。
高血压、糖尿病工作计划（精选11篇） 光阴的迅速，一眨眼就过去了，我们的工作又将迎来新的进步，做好计划，让自己成为更有竞争力的人吧。可是到底什么样的计划才是适合自己的呢？下面是小编精心整理的高血压、糖尿病工作计划，欢迎大家分享。 高血压、糖尿病工作计划篇1 一、工作目标 1、建立健全符合我乡经济社会发展水平的全乡慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病患者管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 2、对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病建档率达85%以上；对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病健康体检率达到85%以上；对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病管理率达到85%以上。 二、主要任务 （一）高血压患者管理 根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。 1、高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。 2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强乡村基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。在市疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压
登记数据质量进行评估，上报到期疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。 3、高血压患者管理。对确诊的高血压患者，乡村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。 4、高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的机构建议增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能、胸部X片、Ｂ超、认知功能和情感状态的初筛检查。 （二）2型糖尿病患者管理 根据《2型糖尿病患者管理服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。 1、2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过宣传教育让患者主动与乡村基层医疗卫生机构联系；人群居民健康档案建立过程中询问。 2、2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。乡村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。市疾病预防控制中心指导承担基本公共卫生服务项目机构对辖区2型糖尿病登记数据质量进行评估，并上报到期疾病预防控制中心。在对2型糖尿病患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。 3、健康检查。2型糖尿病患者每年至少进行四次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增
高血压糖尿病患者健康管理服务项目实施乡村医生集体办公 方案 一、引言 随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，慢性病在我国的发病率不断上升，其中高血压和糖尿病成为了两大常见慢性病。为了更好地管理和服务高血压糖尿病患者，乡村医生集体办公方案应运而生。本文将深入探讨该项目的实施方案。 二、项目背景 高血压和糖尿病是我国乡村地区常见的慢性病，由于乡村医生数量和专业水平的限制，患者的健康管理和服务存在较大的困难。因此，乡村医生集体办公方案应运而生，通过集体办公的方式提高患者的健康管理水平，为他们提供更好的服务。 2.1 高血压糖尿病患者需求 高血压糖尿病患者需要定期的健康管理和服务，包括药物管理、饮食指导、运动指导等。由于乡村医生数量有限，他们无法为每个患者提供个别的健康管理服务，因此需要一种集体办公的方式来提供统一的服务。 2.2 乡村医生现状 乡村医生数量有限，专业水平参差不齐。他们需要更多的支持和培训，以提高自己的专业水平。集体办公方案可以为乡村医生提供更好的学习和交流机会，提高他们的服务质量。 三、集体办公方案设计 为了更好地实施高血压糖尿病患者健康管理服务项目，我们设计了以下集体办公方案。 3.1 建立乡村医生集体办公室 在每个乡村医疗机构内，建立一个集体办公室，供乡村医生集体办公。这样可以方便医生之间的交流和学习，提高服务质量。 3.2 制定集体办公时间表 根据乡村医生的工作情况和高血压糖尿病患者的需求，制定集体办公时间表。在这个时间段内，乡村医生可以集中处理患者的健康管理和服务需求。
3.3 建立高血压糖尿病患者档案 在集体办公室内建立高血压糖尿病患者的档案，记录他们的基本信息、病史、用药情况等。这样可以更好地跟踪和管理患者的健康状况。 3.4 建立健康管理团队 在乡村医疗机构内组建健康管理团队，包括医生、护士、营养师等。他们可以共同协作，为高血压糖尿病患者提供全方位的健康管理服务。 四、集体办公方案实施步骤 为了顺利实施乡村医生集体办公方案，我们制定了以下实施步骤。 4.1 培训乡村医生 在方案实施前，对乡村医生进行培训，提高他们的专业水平，使他们能够更好地为患者提供服务。 4.2 设立集体办公室 根据乡村医疗机构的情况，设立集体办公室。确保办公室的设施和设备完备，能够满足医生的工作需求。 4.3 建立高血压糖尿病患者档案 在集体办公室内建立高血压糖尿病患者的档案，记录他们的基本信息、病史、用药情况等。 4.4 制定集体办公时间表 根据乡村医生的工作情况和患者的需求，制定集体办公时间表，确保医生能够集中处理患者的健康管理和服务需求。 4.5 建立健康管理团队 在乡村医疗机构内建立健康管理团队，包括医生、护士、营养师等。他们可以共同协作，为患者提供全方位的健康管理服务。 五、集体办公方案的意义和影响 乡村医生集体办公方案的实施对于高血压糖尿病患者的健康管理和服务具有重要意义和积极影响。 5.1 提高患者的健康管理水平 通过集体办公的方式，乡村医生可以更好地管理和服务高血压糖尿病患者，提高他们的健康管理水平，减少并发症的发生。
糖尿病对人类健康有极大的危害，而且这种危害是在不知不觉中发生的。糖尿病时长期存在的高血糖，下面是收集的糖尿病管理的，希望能给予你帮助。 糖尿病管理的工作计划 1 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病患者，糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层糖尿病患者的随访管理，提高糖尿病的规范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90% 以上； 2、建立糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病工作制度；对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立糖尿病综合防治机制。 １、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现糖尿病患者。 ２、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、糖尿病患者的随访管理和转诊 对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要 的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合 医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制 定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。 糖尿病高危人群的健康指导和干预 １糖尿病高危人群的界定和检出。 按照糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。 ２、糖尿病高危人群健康指导和干预。 对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不 良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
高血压、糖尿病患者全程健康管理项目实施方案 高血压、糖尿病属于心脑血管等组织损害的慢性疾病，发病率呈上升趋势，严重威胁着人民群众的身体健康。目前，高血压、糖尿病患者防、治、保还没有形成统一的健康管理联合体，导致缺乏公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障服务的衔接机制。根据国家卫计委的统一安排部署，我县被列为全国4个省6个慢性病全程健康管理项目试点县之一，为了探索建立高血压、糖尿病患者全程健康管理补偿新机制，结合我县“三位一体”签约服务模式和大力推进健康促进示范县工作实际，将公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障服务有机结合起来，形成高血压、糖尿病患者“防、治、保”融为一体的健康管理补偿新机制，提升慢性病防治工作的整体水平，特制定本方案： 一、目标任务 （一）全程健康管理目标人群 县内常住人口中高血压、糖尿病患者。 （二）管理覆盖率 1xx年，高血压、糖尿病患者全程健康管理覆盖30%以上乡镇（即双流镇、南龙乡、宅吉乡、禾丰乡、高寨乡），50%以上村，50%以上目标人群。 2xx年，高血压、糖尿病患者全程健康管理覆盖60%以上乡镇（即双流镇、南龙乡、宅吉乡、禾丰乡、高寨乡、冯三镇、永温镇、花梨
镇、南江乡、毛云乡），70%以上村，70%以上目标人群。 3.xx年，高血压、糖尿病患者全程健康管理覆盖100%乡（镇、社区），100%村（居），85%以上目标人群。 （三）当年目标人群管理率 1.高血压、糖尿病患者全程健康管理率达90%以上。 2.高血压、糖尿病患者全程健康管理签约服务率达50%以上。 3.高血压、糖尿病患者全程健康管理补偿率达90%以上。 4.高血压、糖尿病患者全程健康管理血压、血糖控制率分别达70%、80%以上。 （四）其它指标 1.高血压、糖尿病患者家庭对全程健康管理县、乡、村医务人员的服务满意率达90%以上。 2.县、乡、村医务人员对高血压、糖尿病患者全程健康管理签约服务的到位率达90%以上。 3.高血压、糖尿病患者家庭对全程健康管理签约服务卫生知识知晓率和行为形成率分别达90%、85%以上；县内常住居民知道高血压、糖尿病全程健康管理带来的实惠知晓率达80%以上；县内常住群众高血压、糖尿病患者发现率稳步增长，力争xx年高血压、糖尿病发现率分别达到15%、7%以上指标。 二、工作任务 （一）基线调查 1.制定《xx县高血压、糖尿病全程健康管理基线调查实施方案》，
糖尿病筛查工作方案 为切实做好基本公共卫生慢性病管理工作，确保我镇糖尿病病人能有效发现并得到基本健康教育和治疗指导，特制定我镇糖尿病筛查方案。 一、目的： 通过开展糖尿病筛查，发现辖区居民中的现患病人和无自觉症状的病人，提高病人发现率，及早将病人纳入管理，有针对性的进行健康教育，生活方式指导和非药物治疗及用药指导，控制病情，减少并发症，提高人群健康水平。 二、筛查方式： 糖尿病人通过询问糖尿病史及血糖检查筛查。 三、筛查方法及纳入管理标准： 1、搜索登记已被医疗单位诊断为糖尿病的人，建议到公卫科进行空腹血糖检测进行随访，确因各种原因不能到医院进血糖检测的由村医生实施血糖检测。 2、为提高糖尿病病人的发现率和资金有效利用率，筛查工作重点围绕下列高危人群进行： (1)、体重减轻，找不到原因，而食欲正常者。 (2)、妇女分娩巨大儿（体重>4000克）者。 (3)、有过妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者。 (4)、年龄超过45岁，体重指数≥24。 (5)、肢体溃疡持久不愈。 (6)、40岁以上有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿病）。 (7)、肥胖或超重，特别是腹部肥胖者。 (8)、有高血压、高血脂者（高甘油三酯血症（≥250mg/dl即2.75 mmol/L））。 (9)、有反应性低血糖者。 (10)、会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。 2、对筛查发现的空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后两小时血糖≥7.8mmol/L者,应详细登记，并建议病人空腹到卫生院公卫科作进一步明确诊断(由村医生开具送检单到公卫科，再由公卫科送到检验室。)
XX县Ⅱ型糖尿病一体化管理工作方案 为了进一步推动全县慢性病防治工作的深入开展，根据《世行贷款中国医疗卫生改革促进项目福建省项目方案》要求，结合我县实际，针对目前主要慢性病（试行阶段主要以Ⅱ型糖尿病为管理病种，待试点成熟后逐步扩展至高血压等病种），特制定本工作方案。 一、工作目标 （一）通过实施Ⅱ型糖尿病一体化管理，对城乡居民的Ⅱ型糖尿病及其相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制Ⅱ型糖尿病发展水平。 （二）以Ⅱ型糖尿病病人为中心，建立健全县级医疗机构、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构间的协调分工机制，实施规范化的诊断治疗和个体化的行为干预指导，实现全程、动态的疾病管理与健康促进，逐步建立以Ⅱ型糖尿病病人为中心，医疗、预防和保健为一体的综合服务模式。 （三）2018年，我县全面启动试点工作。2020年，全县11个乡镇Ⅱ型糖尿病一体化管理工作达到目标要求，一体化管理的Ⅱ型糖尿病患者占辖区确诊患者总数的比例不少于25%。 二、主要内容 （一）患者筛查
目前基层医疗卫生信息系统中已登记在册的患者经过信息核实、确认后纳入管理对象范围。 辖区内县级医疗机构/通过实验室资质认证的基层医疗机构在诊疗过程中或从业人员健康体检中发现血糖异常者的，按《中国Ⅱ型糖尿病防治指南（2017年版）》诊断标准确诊后，确定纳入基层医疗机构管理的Ⅱ型糖尿病患者。 （二）分类评估和疾病管理 基层医疗卫生机构对辖区内纳入管理的Ⅱ型糖尿病患者，根据患者临床症状、危险因素水平等进行社区风险分层，根据患者不同情况定制管理服务包，并依据《Ⅱ型糖尿病患者一体化管理服务指南（试行）》和《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，通过预约门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，为病人提供用药治疗和指导、行为干预和生活功能康复训练指导等服务。 （三）双向转诊 县级医疗机构和基层医疗卫生机构要按照医疗与转诊条件的规定，制定符合当地实际情况的Ⅱ型糖尿病病人的转诊程序和管理办法，建立双向转诊协议，明确分工协作机制。 辖区内基层医疗卫生机构向分工协作的上级医院转诊Ⅱ型糖尿病门诊和住院病人，通过预约挂号，建立转诊“绿色通道”，享受优先诊疗和住院服务，实现无缝隙转诊。上级医院每天要预留部分专家预约诊号给基层医疗卫生机构用于满足慢性病患者