糖尿病足的护理课件

3对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据
情况做相应处理，保持创面清洁，坚持每
日换药或冲洗。
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二、焦虑 与病情严重担心预后有 由于本病病程长，难治愈、并发症多，易使病
人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对 疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此，必须做到 关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正 确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性， 增强与疾病作斗争的勇气。同时要求家属理解病人， 从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树 立战胜疾病的信心。
谢紊乱有关 • 4、皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 • 5、知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识
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机
体
抵
抗 • 1、遵医嘱给予抗生素以控制感染。
力 下
•
2、保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃 疡创面周围的皮肤可用温水轻柔地清洗，后擦干。
有 应避免挤压伤口和损伤周围皮肤。
关
病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足 背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行， 进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休 息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。
病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏 疽，创口经久不愈，坏疽严重者不得不接受截肢而致 残。
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糖尿病足的分期
• 体查：T36.9 P90次/分 R21次/分 BP136/80mmHg， 神志清楚，心肺腹无明显异常。
• 入院后予以完善相关检查、皮下注射胰岛素控制血 糖，川芎嗪活血化瘀，抗生素抗感染。
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护理诊断
• 1、感染 与血糖升高机体抵抗力下有关 • 2、焦虑 与病情严重担心预后有 • 3、营养失调 与机体需要量 与糖尿病引起的物质代
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• 6.自我监控：患者要随时了解自己的病情和发展 变化的趋势，要定期检测自己的血糖、尿糖、血压 等指标。
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4期—深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿 或骨髓炎
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5期—缺血性溃疡 局部或足特殊部位的坏疽 坏死组织可合并感染 合并神经病变 没有疼痛的坏疽即提示神经病变
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6期—全足坏疽
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• 患者病史：患者陈牛花，女，54岁，因右足底溃烂1 月余，于2018-4-16 11:10分步行入院。
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• 3.预防外伤 应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，弹 性好、透气及散热性好的棉毛袜子；不要赤脚走路； 外出时不可穿拖鞋；鸡眼、胼胝、脚癣应及时治疗。
• 4.促进肢体血液循环 注意保暖，避免长期暴露于寒 冷或潮湿环境，积极戒烟。
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5、患肢护理 ①抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流，防
糖尿病足的护理
创伤手足显微外科 2018-5-18
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糖尿病足的概念
糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度 末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深 部组织的破坏。
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糖尿病足的主要症状
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡， 从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏 疽。
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• 2、饮食注意事项①严格定时进食；②控制总量：当 病人出现易饥感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。 应忌食油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，如：橄 榄油等，。
• 3、限制各种甜食、酒类；少食动物内脏、蟹黄、虾、 鱼子等高胆固醇食物；食盐＜6g/d即啤酒盖一平盖。
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• 4、多食豆类、蔬菜、粗谷物等高纤维素食物，含糖 分低的水果如：西瓜、苹果、樱桃、梨等可在两餐 中间食用，以品尝为原则，同时一天的主食量应相 应的减量。
止下肢水肿。 ②注意足跟和内外踝的保护，可用支架或海绵衬
垫，避免压疮。 ③每日进行被动锻炼，以免下肢肌肉萎缩。并进
行下肢足部酒精按摩，以促进下肢血液循环。 ④禁止下肢静脉注射，不可长时间的双腿交叉坐
或远距离行走。 ⑤禁用电热毯、热水毯、理疗、火炉烤脚，以免
烫伤。
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五 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识
• 3.戒烟限酒：吸烟有害，它会刺激肾上腺素的分泌， 造成血糖和血压的升高，诱发令人生畏的心、脑血 管疾病。
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4.心理平衡：在任何情况下，要做到心态平和、 乐观，淡薄名利，严于律己，宽以待人，与世无争， 少求寡欲，其乐融融。这对平稳地控制血糖和血压 特别有利。
• 5.坚持服药：吃什么药，怎样吃，要听正规医院 内分泌科医生的，不要轻信广告和偏方。
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四、皮肤完整性受损 与糖尿病足有关
• 1.足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮 肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，检查趾甲、趾 间，足底部皮肤，了解足部感觉。
• 2.包括足部清洁 勤换鞋袜，每天清洁足部。皮肤干 燥可用润肤膏，但不可常用。修剪趾甲避免太短， 应与脚趾平齐。
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三、营养失调 与机体需要量与糖尿病引 起的物质代谢紊乱有关
1、食物的组成和分配，碳水化合物（主食）约 占总热量的50%—60%，提倡用粗制米、面和一定量 的杂粮(即每餐馒头或米饭或粗粮二两左右)；蛋白 质一般不超过总热量的15%，(即鸡蛋一个，牛奶200 克，肉二两，鱼、虾二两左右)，脂肪约占总热量 30%。以保总热量和各种营养成分的需要，进餐应定 时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。
• • 1.合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施，
也是治疗的基础。多吃菜，少吃粮，一天不要超五 两（一般人），粗细搭配，不易升糖。不吃油炸食 品和含糖量高的水果。
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• 2.适量运动：这是防止糖尿病的重要方法。运动可 提高机体免疫力，强身健体，增加胰岛素的敏感性， 减少胰岛素抵抗。
1期—正常的足 2期—高危的足 3期—溃疡的足 4期—感染的足 5期—坏死的足 6期—不能保留的足
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1期—发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 2期—表面溃疡，临床上无感染
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3期—较深的、穿透性溃疡常合并蜂窝组织炎、 无骨髓炎或深部脓肿
溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、 产气杆菌