普外科常见疾病护理常规教程文件

术前护理：
1、心理护理：消除焦虑、畏惧心理。
2、肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前12h禁 食，术前4h禁饮。
3、呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸，有效咳嗽、 咳痰 。
4、排尿排便练习：训练床上大小便。
5、休息：注意保暖，避免劳累，避免交叉感染。
术后护理：
1、术后体位：术后6小时生命体征平稳后可半卧位， 减轻腹部张力，利于切口愈合。
5、观察切口敷料和尿量并记录。
6、术后及时有效止痛。
7、查看患者皮肤有无破损、发红及压疮，切口 及阴囊有无渗血，以盐袋压迫切口6小时，男病 人应托起阴囊以防阴囊血肿。（因阴囊比较松弛， 位置较低，渗血渗液易积于此）
8、定时翻身，避免压疮；卧床期间多做双下肢 屈伸活动，防深静脉血栓。
健康教育：
1、饮食：多饮水、多吃蔬菜水果。
6、术后用物准备：盐袋、毛巾等。
7、更衣，核对腕带。准备术前用药。
术后护理：
1、接患者并了解术中情况。
2、体位：术后早期卧床休息，双膝下垫一软枕， 使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压 力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的 盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水 肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。术后3-5 天可考虑离床活动。采用无张力疝修补患者可早期 离床活动。年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝患 者适当延迟下床时间。
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。
4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。
2、复查及随访：阑尾周围脓肿者，出院3个月后再次住 院行阑尾切除。自我监测，腹痛或有不适及时就诊。
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
胃肠外科常见疾病健康教育
九楼病区 黄 倩
急性阑尾炎
术前护理：
1、饮食指导：禁食，必要时遵医嘱予胃肠减压。
2、卧位：予半卧位或斜坡卧位。
ห้องสมุดไป่ตู้ 术后护理：
1、术后体位：手术当天床上翻身，次日可下床活 动。
2、饮食指导：术后当天禁食，肠功能恢复后第一 天流质饮食，第二天进软食。
健康教育：
1、饮食指导：保持良好的饮食、卫生、生活习惯。
（术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
腹外疝
腹外疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁 薄弱点或孔隙，向体表突出而形成，是外科常见疾 病之一。按部位分腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、 切口疝等。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝 发病的主要原因。
6、术后疼痛：及时有效止痛治疗（药物、镇痛 泵）。
健康教育：
1、休息及活动：休息1-3月，避免重体力劳动。
2、叮嘱患者术后保持伤口清洁干燥，避免弄湿和污染，防 止伤口感染。
3、带T管出院的病员：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流 管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加 感染的机会。避免提取重物或过度活动。以免牵拉T管而至 其脱出。每天更换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量 和性状。若发现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。
4 )限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要 限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛奶、牛油、肝、 鱼卵等食物。
5 ）少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石发生。 平时饮食上注意可以防范于未然，达到事半功倍的。 虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石，但可以形成其 他部位的结石，如胆管结石、肾结石等。
5、门诊随访，定期复查。
2、协助完成各项检查。
3、戒烟、酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保 证睡眠。
4、术前三日进少渣半流质饮食，术前2日进流食。 术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的 清洁准备，术中用药准备。
术前护理：
1、做好心理护理，避免不良刺激；讲解疾病相关知 识、麻醉方式和术中术后注意事项。
2、预防感冒、咳嗽，避免剧烈活动。
3、戒烟：注意保暖，多卧床休息，多饮水，多吃蔬 菜等高纤维食物，保持大小便通畅。
4、嵌顿疝及绞窄疝：禁食，积极术前准备。
5、全麻或持续硬膜外麻醉术前术前6-8小时禁食， 4-6小时禁饮。局麻不需禁食。
2、排泄：保持大小便通畅，避免用力排便。
3、休息及活动：出院后逐渐增加活动，3个月内应 避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解 便，若疝复发，尽早就诊。
4、复查及随访。
大肠癌
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是消化道常见的恶性 肿瘤。
术前护理：
1、加强营养：术前应进食高蛋白，高热量。丰富 维生素，易于消化的少渣饮食。不能进食，予胃肠 外营养。贫血予纠正贫血。有明显水电解质紊乱的， 及时纠正，提高机体对手术的耐受力。
4、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素，忌油 腻食物及饱餐，保持大便通畅。
饮食应注意以下几点：
1 )少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液 分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，导致胆绞痛。
2 ）早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时， 胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3 ）食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄 取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
2、观察生命体征、尿量等病情变化。密切观察有无 寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、 出血、胆漏等并发症。一旦出现上述症状或体征， 应及时报告医生处理。
3、术后切口观察：观察切口敷料有无渗血，渗液。
4、“T”型引流管观察。
5、饮食： 术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复 （肛门排气）后根据医嘱进行饮食指导。如感觉 口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。予饮 食指导:宜进食高蛋白、髙维生素、低脂饮食，进 食顺序：开水-米汤-稀饭—低脂饮食，宜少食多 餐，循序渐进。