主动脉CTA检查适应症

心脏血管造影（CTA）简介2009-3-18冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。

冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。

、2、中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。

3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试3 验阳性或可疑阳性者。

4、CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。

5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。

6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。

7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。

8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。

9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。

禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。

2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。

3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70次以下者。

冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。

2 检查前12小时内不服含咖啡因饮料。

3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。

5 窦性心率，心率≤65BPM。

＞66BPM需使用β－受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2－3天，把心率控制在≤65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。

冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。

CTA检查操作技术常规CTA 包括:冠脉、头颈部、肺动脉、主动脉、腹部、肾脏、下肢1.冠脉CTA2.头颈部CTA药量:40-60ml 、注射速率：4—5ml/sec 、ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉、阈值：100—1503.肺动脉CTA20-30ml 造影剂、＞30ml生理盐水、4.0 –5。

0ml/sec 的注射速率、造影剂跟踪:ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉、阈值:100—1504.主动脉CTA全主动脉及胸主动脉扫描:ROI感兴区设定在降主动脉上5.腹部，肾脏,下肢CTA腹主动脉：ROI感兴区设定在腹主动脉上肾动脉:ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处附直接增强扫描参数：头颅颅脑增强扫描分为平扫后增强(平扫基础上加做的增强扫描）和直接增强扫描（注入对比剂后逐层连续扫描）两种方法。

增强后的扫描时间依据病变的性质而定.与血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射对比剂50ml时开始扫描；颅内感染、囊肿等，可在注射对比剂60秒后开始扫描;颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射对比剂6—8分钟后开始扫描。

头部增强扫描可用平扫参数，也可只对病变部位进行薄层扫描。

鞍区静脉注射对比剂50-70ml,流速2。

5-3ml/s，延迟扫描时间20—25秒,病人体位同颅脑轴位，扫描基线可用听眶线；扫描层厚与层间距可用3-5mm，扫描范围从听眶线至鞍区上缘.疑颅内肿瘤侵入鞍区时,需加作常规头部扫描.眼眶怀疑眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需作增强扫描。

增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示,利于对病变的定性。

对比剂使用同颅脑增强。

延迟扫描时间为50秒。

临床怀疑血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。

对比剂用量60-80ml,流速2。

5—3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒,静脉期50秒，扫描参数同平扫。

颌面部颌面部血管病变、肿瘤，以及了解有无转移时,需作增强扫描，增强扫描时，静脉注射对比剂50—60ml，流速2.5—3ml/s，延迟扫描时间20-25秒。

冠状动脉CTA检查一、 适应症1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者；2、运动心电图检查出现异常；3、不明原因胸痛；4、冠状动脉疾病患者但不愿或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随访患者；5、随访已施行冠状动脉搭桥术后血管的畅通程度。

二、 禁忌症1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者。

需控制在70次/min以下。

心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25-50mg，因此若有病窦综合征，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA；2、心律不齐。

CTCA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的心电图并能清晰分辨QRS波是成功冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到检查前稳定的收缩期及舒张期心电图而不能进行冠脉重建。

3、硝酸甘油禁忌者。

检查前硝酸甘油0.5mg嚼碎舌下含化。

冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。

因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等）。

4、不能自主呼吸者。

呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。

因此患者必须意识神智清楚，确保呼吸与扫描良好配合。

闭气时间一般为10-15s。

5、碘过敏。

对既往有碘过敏者不宜行CTCA。

6、肾功能不全。

患者行CTCA将高速注射大量非离子型碘造影剂，肾功能不全者可进一步加重肾脏负担，甚至引起急性肾功能衰竭等严重并发症。

7、妊娠期妇女。

三、 检查流程检查准备→预扫描→冠脉CTA扫描↓结果输出←图像分析←图像后处理1、检查前准备检查前4小时禁食固体食物。

检查者进行对比剂过敏试验，并签订检查协议书。

检查者静息心率应控制在70次/min以下，心率过快者排除禁忌症后扫描前1h口服倍他乐克25~50mg；检查者取仰卧位，扫描前进行屏气训练，并说明对比剂注射的全身反应。

增强及血管CTA检查温馨提示一、128排CT开展项目：●冠脉 CTA 、头颈CTA、主动脉成像、肺动脉成像、四肢周围血管成像1.绝对禁忌症：甲状腺功能亢进、碘过敏、患有严重身体系统性疾病者。

2.相对禁忌症：心、肾功能不全者慎做。

3.服用二甲双胍缓释片的需停药三天后再做。

4.检查前禁食、水4小时。

5.检查后观察半小时，尽量多喝水促进造影剂排泄。

6.检查特殊性：冠脉CTA需要严密配合呼吸，心率低于70次/分，才能获得符合诊断要求的图像。

房颤及其它频发心率失常者;处于心肌梗死急性期者;明显心功能不全者禁做。

●CTA收费项目：1.CTA扫描费用2.碘海醇注射液一瓶（浓度35%）3.一次性高压注射器管筒一套(200mL).●CT增强前物品准备：1.一瓶100mL碘海醇（浓度32%或35%）。

2.高压注射器管件一套(2个100ML管筒及一个三通管或200M管桶一套)。

●增强MR注意事项：1.禁忌症：体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物者，重度肾功能不全者禁做。

有过敏倾向的患者慎做。

2.检查前去除身上所有铁磁类物品，如假牙、电子耳、义眼、带金属物质的内衣裤、耳环、手表等.3.增强检查前禁食4小时。

MR增强前物品准备：一瓶20mL钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）。

二、备注1、增强患者检查前需签增强检查知情同意书，须有家属陪同。

2、暂定每周一、四下午预约CTA检查。

3、门诊患者在放射科扎套管针，住院患者在本科室扎好套管针后再来放射科做。

三、增强CT留置针的处理（2024.1.10）1.观察30min，若无不适，可拔除留置针，穿刺点及上方按压5-10min，无出血，方可离开。

2.如需保留留置针，告知病房护士，根据情况采取相应措施，要注明穿刺时间和输注过的药物，密切观察穿刺点和静脉情况，应在24H内拔出留置针，防止发生静脉炎。

增强及血管CTA检查流程注意事项：1.住院患者在科室扎好套管针，再前往放射科。

CT室血管CTA诊断要求及扫描标准为提高血管CTA诊断要求，杜绝意外事情的发生，特制订规则如下：诊断要求要求每位诊断医生熟练掌握人体主要动脉血管解剖，包括颅内动脉、颈部动脉、胸腹主动脉及主要分支、肺动脉及分支、冠状动脉主要分支及下肢动脉主要分支。

要求每位医生熟练掌握血管CTA的后处理软件，尤其是冠状动脉CTA的后处理。

对每位做血管CTA的病人图像必须在工作站上进行多种重建，仔细观察原始图像及重建后图像。

对诊断有疑问的，应多交流或向上级医师请教。

原则上须经2位主治医师以上医生看后方可发报告，否则后果自负。

对冠状动脉CTA图像应由主治医师以上大夫进行审核，在观察管腔狭窄的同时，着重观察易损斑块的鉴别。

扫描标准要求每位上机操作大夫必须熟练掌握Smart Prep及Time bouls扫描方法；要求对每个血管CTA必须使用以上两种之一扫描方法，不得使用经验值扫描。

所有扫描均使用1.25或0.625mm层厚，或者使用可以后重建成上述层厚的扫描。

造影剂总剂量根据扫描时间适当调整，基本原则是扫描时间长，应相应增加造影剂用量。

但最多不超过2.5ml/kg体重。

各部位具体要求如下: 1、头CTA/CTV 扫描范围颈2至颅顶 ReconType std 扫描视野Head 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,颈内动脉/颈总动脉域值达100HU即手动触发 CTV: Timebouls法或使用39s延迟2、颈部CTA 扫描范围主动脉弓下缘至颅底willis环Recon Type std 扫描视野small 静注注射 ULT370 /OMP350 流率4.0—5.0ml/s 流量 70ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,主动脉弓阈值达到100HU即手动触发3、主动脉CTA 扫描范围主动脉弓至腹主动脉或髂总动脉分叉 Recon Type std 扫描视野large 静注注射ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s流量 90ml 延迟时间 CTA: SmartPrep法,升主动脉阈值达到100HU即手动触发 4、上腹部CTA\CTPA 扫描范围膈顶至腰三椎体Recon Type std 扫描视野large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率CTA 3.5—4.0ml/s CTPV4ml/s, 2.5ml/s 流量 CTA90ml; CTPV 80ml,40ml 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发CTPV可使用55-60s延迟时间，或timebouls，20ml 5、肺动脉CTA 扫描范围肺底到肺尖 ReconType std\扫描视野 large 静注注射 ULT370 /OMP350 流率 3.5—4.0ml/s 流量70ml 延迟时间CTA:15-16s延迟，或者使用timebouls 20ml 5、下肢CTA\CTV 扫描范围肾上极至双足 Recon Type std 扫描视野 large 静注注射ULT370 /OMP350 流率CTA(CTV) 3.5—4.0ml/s(2ml/s) 流量 CTA(CTV) 90ml(110ml) 延迟时间CTA: SmartPrep法,腹主动脉阈值达到100HU即手动触发注意事项： CTV: 使用延迟时间150s增强扫描冠状动脉CTA检查前准备检查前12小时内不服含咖啡因饮料，4小时内不吃固体食物，鼓励饮水，不做运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

胸部及CTA扫描技术第一节胸部CT扫描技术一、适应证1.纵隔：肿瘤、淋巴结肿大、血管病变等。

2.肺：肿瘤、结核、炎症、间质性和弥漫性病变等。

鉴别肺门增大的原因，区分血管性结构、淋巴结肿大和肿块。

3.胸膜和胸壁：定位胸膜腔积液和胸膜增厚的范围与程度，鉴别包裹性气胸与胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范围及肋骨和胸膜的关系，了解外伤后有无气胸、胸腔积液及肋骨骨折等情况。

4.心包和心脏：明确心包积液、心包肥厚及钙化程度，鉴别心脏原发或继发肿瘤。

5.大血管病变：诊断各种胸部大血管病变，包括主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞、大血管畸形等。

二、检查技术1.常规平扫：（1）体位：仰卧位，头先进，两臂上举抱头，身体置于床面正中。

驼背或不宜仰卧者、对少量胸腔积液和胸膜肥厚进行鉴别诊断者可采用俯卧位。

扫描范围为从肺尖开始到肺底。

（2）参数：常规胸部 CT扫描采用螺旋扫描方式，采集层厚≤1 mm，重建层厚 5～7 mm，层间距 5～7 mm。

对于呼吸困难不能屏气者或婴幼儿，扫描中应适当加大螺距，缩短扫描时间，以减少运动伪影。

2.高分辨率成像：肺弥漫性、间质性病变以及可疑支气管扩张时，可采用高分辨率扫描模式，层厚和层间距均为 0.6～1.0 mm，采用高分辨率算法重建。

3. 增强扫描：（1）常规增强扫描：对比剂用量60.0～70.0 ml，流率 2.0～2.5 ml/s，延迟扫描时间30～35 s。

扫描范围和扫描参数同常规平扫。

（2）胸部 CTA：对比剂用量 80.0～100.0 ml，流率3.0～3.5 ml/s，延迟扫描时间依据对比剂智能追踪技术测定，通常为12～18 s。

三、图像处理纵隔窗窗宽 300～500 HU，窗位 30～50 HU；肺窗窗宽800～1 500 HU，窗位－600～－800 HU[18-19]。

第二节先天性心脏病CT扫描技术一、适应证怀疑先天性心脏病，如房间隔缺损、单心房、左侧三房心、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法乐四联症、完全性大动脉错位、先天性主动脉缩窄等。

心脏血管造影（CTA ）简介2009-3-18冠状动脉CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s 的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。

冠状动脉CT 造影（冠状动脉CTA ）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。

、2、中年以上静息心电图ST-T 改变，考虑心肌缺血者。

3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。

4、CT 平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。

5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。

6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。

7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。

8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。

9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。

禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。

2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。

3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70 次以下者。

冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4 小时不吃固体食物，鼓励饮水。

2 检查前12 小时内不服含咖啡因饮料。

3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。

5 窦性心率，心率w 65BPM。

> 66BPM需使用3 —受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2 —3天，把心率控制在w 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。

冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。

胸主动脉cta扫描要点
胸主动脉CTA扫描是一种常见的影像学检查，用于评估主动脉
及其分支的病变和异常。

以下是关于胸主动脉CTA扫描的一些要点：
1. 适应症，胸主动脉CTA扫描通常用于评估主动脉瘤、主动脉
夹层、动脉粥样硬化等疾病，以及对患者存在心血管疾病风险的评估。

2. 术前准备，在进行胸主动脉CTA扫描前，患者需要告知医生
自己的过敏史，特别是对碘剂的过敏情况，以便医生在需要使用造
影剂时能够做好充分的准备。

3. 检查过程，患者需要躺在CT扫描床上，然后通过静脉注射
造影剂。

在扫描过程中，CT机会以不同角度拍摄胸部的断层图像，
以获取主动脉的清晰影像。

4. 注意事项，在进行胸主动脉CTA扫描时，患者需要保持呼吸
稳定，以确保图像的清晰度。

有时，医生可能会要求患者在扫描过
程中屏住呼吸，以获得更准确的影像。

5. 风险和并发症，胸主动脉CTA扫描通常是安全的，但在接受造影剂时可能出现过敏反应。

此外，造影剂对肾功能也会有一定影响，因此有肾功能不全的患者需要格外注意。

6. 解读结果，胸主动脉CTA扫描的结果需要由经验丰富的放射科医生进行解读。

医生会评估主动脉的直径、形态、管壁的异常以及是否存在血栓等病变。

总的来说，胸主动脉CTA扫描是一种非侵入性的影像学检查，对评估主动脉疾病具有重要的临床意义。

在进行这项检查时，患者需要严格遵循医生的指导，以确保检查的准确性和安全性。

冠状动脉CTA检查步骤是哪些冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的医学影像技术，被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。

它通过使用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的冠状动脉影像，帮助医生了解血管的状况，诊断是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。

本文将为您冠状动脉CTA检查的基本步骤，帮助您了解更多有关冠脉CTA的知识。

一、临床评估与准备在现代医学中，科技的进步为疾病的诊断和治疗带来了许多可能性，冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）作为一项重要的非侵入性检查技术，在心血管疾病领域发挥着巨大的作用。

然而，在患者进行冠状动脉CTA检查之前，为确保检查的安全性和有效性临床评估与准备步骤变得尤为重要。

每位患者的医疗需求和身体状况都是独特的，因此，在进行任何医学检查之前，医生都会进行仔细的临床评估。

这包括详细了解患者的病史、症状和过去的医疗记录。

通过与患者交流，医生可以获取关于症状的详细信息，了解患者是否曾经有心血管疾病、高血压、糖尿病等相关问题。

基于临床评估的结果，医生将决定是否需要进行冠状动脉CTA检查。

冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄、斑块、堵塞等方面具有高度准确性，因此对于可能存在心血管疾病风险的患者尤其有价值。

医生会根据患者的情况判断是否有必要进行这项检查，以便更好地了解心血管系统的状态。

为了确保冠状动脉CTA的准确性和有效性，一些准备步骤可能会在检查前进行。

其中一个常见的准备措施是要求患者在检查前空腹，以减少消化系统的影响，从而获得更清晰的影像。

此外，在某些情况下，可能需要暂停一些药物的使用，特别是那些可能会影响心血管系统的药物。

二、注射对比剂对比剂在冠状动脉CTA检查中扮演着关键角色。

通过静脉注射对比剂，可以使血管在影像中更加清晰可见。

对比剂通常含有碘，而碘对X射线具有较高的吸收能力，这使得血管的轮廓能够在影像中清晰地显示出来。

这种增强的对比度使医生能够更准确地评估冠状动脉的状况，从而作出精准的诊断。