培训内容
何谓消毒供应室：
消毒供应中心是医院具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室；
消毒供应室的任务是：
负责全院可重复使用物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放、保障临床需求；实行下收和下送，确保临床医疗用品使用安全；参与一次性使用无菌医疗用品的院内管理；建立医院消毒，灭菌及物品供应的计算机网络系统，使物品供应流程更加便捷，管理更加经济科学；实施在职人员培训，开拓创新新技术，新项目；
消毒供应室护士个人素质要求：
仪表端庄，衣帽整齐，举止有礼，动作轻柔；语言文明，服务态度好，无投诉；熟悉及完成岗位职责；遵守劳动纪律；热爱关心集体，团结合作，认真完成各班工作职责；
消毒供应室工作目标：
无菌物品合格率达到100%，一次性注射用品每批号检测率100%，事故发生比例数0，书面投诉为0，口头投诉＜1.5%；
压力蒸汽灭菌
1、压力蒸汽灭菌的原理：压力蒸汽灭菌属于湿热灭菌方法，是通过高温蒸
汽的穿透完成的，当温度在120℃以上时，各类型的细菌在此温度中2分钟即可死亡，由于蒸汽的穿透性较空气高，比重较空气轻，将灭菌器内的空气完全排除时，蒸汽充满灭菌器内腔，当蒸汽在一定在压力时高压可促成高温度，使微生物体内的蛋白质发生变性和凝结，致使不能复原而达到灭菌目的；
2、压力蒸汽灭菌有哪些优点：A灭菌温度高，灭菌效果可靠；B灭菌成本低，经济实用；C蒸汽是无色、无味、无毒、无臭的无害气体，灭菌后不残留毒性和气味，是一种安全的灭菌介质；D蒸汽热能利用率高，压力蒸汽在灭菌器内对物品的穿透力强，可达到完全灭菌的温度；E利用灭菌器的双层结构可加速灭菌物品的干燥；F如事先排除灭菌器腔内冷空气使其达到真空状态，则增强蒸汽穿透力，缩短灭菌时间；G与干热灭菌相比温度低，时间短，灭菌物品的氧化损耗也相对减缓；H灭菌范围广，可用于耐湿、热的物品的灭菌；
3、压力蒸汽灭菌有哪些缺点：A仅能灭菌耐湿，热的物品；B不能灭菌非
水溶性液体，油剂，粉剂；C压力蒸汽灭菌需要专用设备；D在高温时对被灭菌物品的氧化损耗相应增大；
4、压力蒸汽灭菌过程应具备哪些条件：设备，水（自来水，软化水，蒸镏水）；电源（220V和380V）；蒸汽；
5、压力蒸汽灭菌开炉前应A检查内筒及内筒排气以上有无杂质堵塞滤网，
B检查水压及压缩空气压力，C检查蒸汽压力和检查两路电压，D检查门的密封材料；
6、新购置的真空型压力蒸汽灭菌器，须进行严格的检测，检测内容包括A
设备配件的检查，B保压检查，C、BD试验，D生物监测；
7、压力蒸汽灭菌适用范围：适用于耐高温，耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，如棉织物，金属，陶瓷，玻璃，橡胶，耐热塑料等，不能用于凡士林，油剂和粉剂的灭菌；
8、脉动真空压力灭菌器：脉动真空压力蒸汽灭菌器是运用多次抽真空后使
腔内呈负压，然后多次充入蒸汽交替作用的灭菌器；
9、压力蒸汽灭菌时物品的装载要求：A器械类物品应平放；B盘，盆，碗
类及玻璃瓶等底部无孔的物品应倒立或侧放；C织物类物品应竖放；D自动启闭式筛孔容器应平放；E灭菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；F敷料和金属类物品同批次灭菌时，应将织物类物品放置上层，金属类物品放置下层；G下排式灭菌器应大包放上层，小包放在下层，纸塑包装的装载应符合相应灭菌器对装载的要求；
10、压力蒸汽灭菌使用时的注意事项：A灭菌器内的冷空气必须排尽；B必须正确掌握灭菌时间、温度、压力；C保持灭菌物品的包装及摆放合理；D保证所需热源充足；E防止蒸汽超高热；F注意安全操作；G做好灭菌效果监测；
11、预真空高压蒸汽灭菌及环氧乙烷气体灭菌工作要求工作人员持证上岗；
12、真空型压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为205.8kPa，温度为132℃，维持灭菌时间为4分钟；
13、保证高压蒸汽灭菌的灭菌效果，每月一次用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌，以测定热力灭菌效果。
灭菌过程的监测
1、灭菌器生物监测的生物指示剂类型;芽孢悬液;芽孢菌片;菌片与培养基混装的指示管;
2、高压灭菌器、EO灭菌器、干热灭菌器每炉灭菌时必须进行：A物理监
测B生化监测；
3、灭菌设备应每日检查一次，内容包括：A检查门框与橡胶垫圈有无破损、是否平整，门的锁扣是否灵活、有效B检查压力表在蒸汽排尽时是否达到零位C 由柜室排气口倒入500ml水，检查有无阻塞D关好门，通过蒸汽检查是否存在泄露E检查蒸汽调节阀是否灵活、准确；
4、工艺检测又称程序检测，是常规的检测工作，检测内容包括；物品的包装，装放排列；排气状况；灭菌温度；灭菌压力；灭菌时间；
5、根据卫生部颁发医用压力蒸汽灭菌效果检测法规定，须对灭菌效果进行工艺检测，化学检测和生物检测三种检测；
6、B-D试验规定灭菌温度达到134℃，持续3.5-4分钟，不能超过4分钟，印染线条由米黄色变为均匀一致的黑色为合格；
7、BD试验是专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌空气排除效果实验，实验时，将专用的BD试验化学指示图放于BD试验包中央，灭菌处理后，拿出指示图，观察其颜色弯化情况以确定在实验包中有无残留的空气气团存在，结果合格，指示图变色均匀，中央部分和边缘部分颜色深浅一致，表示冷空气排除完全，说明灭菌器在正确操作下能正常工作；结果不合格：指示图变色不均匀，如中央比边缘颜色浅，表示冷空气排除不彻底，说明灭菌器系统有问题，需要检修；
8、BD测试的方法：将BD测试包放在灭菌标准筐内，置于排气孔上方，关
上炉门，选用P3程序（134℃持续3.5分钟），观察程序中的压力、温度和时间是否达到标准；完成后取出BD包，取出测试图，观察颜色变化；
9、高压灭菌器每天第一空炉做B-D试验，质检员与消毒员二人共同核对，结果合格后方可进行灭菌工作,测试时应将测试包呈水平位放置在灭菌器底层靠近柜门与排气管口处；
10、生物监测是利用最耐热的嗜热脂肪杆菌芽胞，在灭菌处理后的死亡情况来判断灭菌器的灭菌效果同，这是目前最有效，最可靠的灭菌效果监测方法；
