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盆腔疾病的MR诊断ppt课件 (完整)

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男性盆腔疾病MR表现 PPT课件

男性盆腔疾病MR表现 PPT课件

MR掃描前準 備
保證檢查時直腸內清潔 掃描前適度飲水，保持膀胱中度充盈
MRI檢查禁忌證
體內有心臟起搏器者 體內金屬異物，彈片，金屬假體，動脈瘤
銀夾結紮術 危重病人 幽閉恐懼症患者
前列腺MRI掃描技 術
平掃：常規T1WI、T2WI、 STIR
彌散加權成像（DWI） 動態增強掃描 磁共振波譜成像（MRS）
內容
MRI在男性盆腔中的基本序列 MRI在前列腺疾病診斷中的應用
MR在前列腺癌中的應 用
中央帶及移行帶T1T2中等信號。 外周帶長T1長T2信號。
橫軸位是觀察前列腺最佳的位置
冠狀位和矢狀位T2WI： 顯示前列腺尖部及膀胱與前列腺的關係
前列腺癌的MR平掃表 現
Kurhanewicz標 準
所有前列腺癌(Cho+Cre)/Cit值均大於正常前 列腺外周帶，在外周帶正常值上基礎上升高2 倍標準差，即＞0.75為可能為癌，大於正常比 值3倍標準差，即＞0.86肯定為癌。
前列腺癌的1H-MRS表 現
前列腺癌MR診斷的核心問題
早期發現 分期（MR最重要的臨床應用） 確定侵襲性
T2WI
中央腺體前列腺癌與BPH鑒別
1H-MRS診斷原理及 價值
前列腺波譜的代謝產物
枸櫞酸鹽（citrate,Cit）Cit是精液的主要成分，由前列腺上 皮
細胞分泌並在腺管內濃縮，BPH時,腺上皮增生致Cit 分泌增多，PCa 時腺上皮細胞破壞致Cit減少。位於 2.6-2.7ppm處。
男性盆腔疾病的 MR診斷
內容
MRI在男性盆腔中的基本序列 MRI在前列腺疾病診斷中的應用
前列腺主要是由平滑肌纖維和腺體組織組 成。
前列腺表面覆蓋有兩層被膜，內層稱前列 腺囊 ，外層稱前列腺筋膜。

女性盆腔疾病的影像诊断PPT课件

女性盆腔疾病的影像诊断PPT课件
女性盆腔疾病的影像诊断
空军总医院磁共振科 熊明辉
.
1
内容提要
• 检查方法 • 正常解剖 • 宫颈癌 • 子宫肌瘤
2
检查方法
1．CT检查方法 (1)检查前3天少渣饮食，如有习惯性便秘者可于检查前2天服
用缓泻剂。 (2)检查前3h服1％泛影葡胺600～800ml以充盈小肠，或直肠
内注入造影剂，使其直肠、 乙结状结肠充盈良好。 (3)扫描前已婚者阴道内置以含造影剂纱布或含气塞子。 (4)待病人膀胱适量充盈，觉有尿意时扫描。扫描时取仰卧位，
(2)子宫：耻骨联合上方5 cm中央为横置的子宫．呈纺锤形，有时偏前、偏后 或偏一侧。 子宫的大小随年龄而异：婴儿期子宫体与子宫颈相比为1：2，成年后为2： 1。成人子宫从子 宫颈至子底约7～8cm，左右径4～5cm，厚约2～3 cm， 产后略大，绝经后萎缩。子宫中央 密度略低为宫腔。 子宫两旁偶见向前方伸展的阔韧带，子宫两旁脂肪中可见斑点状输尿管及 子宫静脉丛，与盆腔间有脂肪分隔。子宫与直肠间、直肠与骶骨前均有脂 肪相隔。子宫前方为子宫膀胱隐窝，后为子宫直肠隐窝。于耻骨联合上方 7cm处仍可见三角形子宫， 两侧梨状肌前内方可见斑点状髂内血管及小淋 巴结，子宫后方为乙状结肠。
扫描范围自耻骨联合下方向上至髂骨前上棘，层厚、层距 10mm，必要时加扫5 mm。 (5)先平扫，根据需要增强扫描。 （6）多平面重建的应用：有助于病变定位。
3
MRI检查方法
(1)病人膀胱适量充盈，取仰卧位，平静呼吸。 女患者阴道内置以标记栓子，或直肠内注 气，但不是常规采用。
(2)扫描前令病人除去身上金属异物。 (3)扫描平耻骨联合上方，常规层厚5 mm，层
19
临床表现
早期可无症状，随肿瘤发展出 现出血、白带、疼痛和压迫症 状，并有接触性出血及分泌物 的恶臭等。

女性盆腔疾病MR诊断PPT

女性盆腔疾病MR诊断PPT

宫体
• 浆膜层
• 由腹膜组成
• 肌层
• 主要由平滑肌构成 • 内层／外层
• 内膜
• 功能性粘膜 • 基底层
宫颈
• 内膜 • 柱状上皮组成，多粘膜皱襞
• 纤维基质 • 包绕宫颈内膜
• 最外层 • 肌层
MR表 现
• 宫体: T2 W 矢状位观察较好 • 生育期妇女分三层
• 子宫内膜带 • 结合带 • 外肌层
page 19 of 27
T1a
T1a
T1b
I (T1a)
I (T1a)
I (T1a)
I (T1a)
I (T1a)
I (T1b)
T1b
II
11年5月22日星期日
I（T1b)
11年5月22日星期日
I（T1b)
II(T2)
II(T2)
II (T2)
IIIC1 (T1b N1)
2min 8min
Sagittal T1WI DCE
Uterus
Uterus and pelvis
high
structure and signal
structure and signal
congenital abnormalities and lymph node
high signal in structure
• T2W • 邻近子宫内膜低信号病变,结合带局灶性
／弥漫性增厚。结合带>=12mm,高度支 持腺肌症；结合带=<8mm,可排除此病
• 边界不清楚,边缘不规则 • 内膜向肌层内可见放射线状高信号 • T1W • 20%可见小高信号区(出血) • 增强检查意义不大
11年5月22日星期日

盆腔病变的MRI诊断医学PPT课件

盆腔病变的MRI诊断医学PPT课件
医学影像数字化数据库—磁共振库
盆腔病变的MRI诊断
正常盆腔
子宫病变 卵巢病变
膀胱病变 前列腺及精囊病变
睾丸病变
正 常 男 性 盆 腔
正 常 女 性 盆 腔
子 宫 体 C A
子宫体 CA+卵巢 纤维腺瘤
宫颈CA
宫颈CA
子宫内膜CA
子宫肌瘤
子宫肌瘤
子 宫 内 膜 异 位 囊 肿
精埠囊炎
付睾囊肿
睾丸上睾急性损伤
子宫腺肌症
子宫腺肌症
卵巢子宫内膜异位囊肿
卵巢囊肿
卵巢囊肿
卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤
盆腔脂肪瘤
膀胱CA
膀胱CA
膀胱CA
膀胱CA
膀胱炎+ 乳头状瘤
膀胱乳头状瘤
膀胱血块
膀胱结石
膀胱憩室
前列腺CA
前列腺CA
前列腺CA
前列腺CA
前 列 腺 肥 大
精囊肿+出血

女性盆腔疾病的MRI诊断培训课件

女性盆腔疾病的MRI诊断培训课件

胎盘植入
胎盘不均质 胎盘向周围膨出,子
宫呈梨形改变 局部与膀胱分界欠清
女性盆腔疾病deMRI诊断
57
胎盘植入
三二W 胎盘粘连
女性盆腔疾病deMRI诊断
58
胎盘植入
三二W 胎盘植入
8
正常MRI表现-子宫
T二WI 图像可显示子宫体 四层结构
子宫内膜----高信号
结合带（子宫肌内层,厚度
五～六mm ) ----低信号
子宫肌层----中等信号
内膜层
浆膜层----低信号（化学位 移伪影）
肌层
结合带
女性盆腔疾病deMRI诊断
99
正常MRI表现-子宫
女性盆腔疾病deMRI诊断
女性盆腔疾病deMRI诊 断
MRI 诊断女性盆腔疾病重要意义
术前分期 明确病变de范围 估计预后 治疗后复查
女性盆腔疾病deMRI诊断
22
盆腔磁共振检查适应症
一、女性内生殖器官de良、恶性肿瘤和囊肿性 病变,了解肿瘤性质、部分和侵犯范围 二、子宫内膜异位症与女性盆腔内其他占位性 病变鉴别； 三、生殖道畸形:了解子宫输卵管大小、形态及 位置,明确畸形de类型/四、女生生殖系统损伤.
肿瘤常多发,也可单发 发病与雌激素水平有关 临床上多无明显症状,常因不孕,反复流产或月经过多导致贫血而引
起注意 多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占零.五%)及阔韧带 分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种,其中以肌壁间肌瘤最常见,约占
总数六二％
女性盆腔疾病deMRI诊断
15
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
女性盆腔疾病deMRI诊断
53
胎盘植入
胎盘内条带状 低信号影

【医学PPT课件】女性盆腔病变MRI信号分析与诊断思路PPT

【医学PPT课件】女性盆腔病变MRI信号分析与诊断思路PPT

信 号 表 现—平 扫
多发肌瘤
宫体多发T1等T2等信号
信 号 表 现—平 扫
腺肌症（局限型）
宫体连接带增宽，呈T1等T2等信号；其内散在T1低T2高亮信号
信 号 表 现—平 扫
癌肉瘤
实性成分呈T1等T2中高信号，其内大片出血呈T1高T2高信号
信 号 表 现—平 扫
宫颈癌
T1WI-AX
T2WI/FS-SAG
边界清楚锐利
与肌层分界不清楚
与周围组织关系
淋巴瘤
宫颈癌
边界相对清楚
浸润周围组织，边界不清楚
信 号 表 现—平 扫
T1高T2高 T1低T2高亮
T1等T2等 T1等T2中高
合并出血
腺肌症 肌瘤 内膜癌 癌肉瘤
脂肪成分
肌瘤
腺肌症 纳氏囊肿
腺肌症
肌瘤 平滑 肌肉瘤
内膜增生 内膜息肉 内膜癌 宫颈癌 淋巴瘤 内膜间质肉瘤 癌肉瘤 腺肉瘤
T2WI/FS-AX
病例分析
囊性肿物 分隔 纤细、均匀 无 实性结节
Case1
可能诊断：
炎症 囊肿，巧囊 上皮来源：囊腺瘤
交界性囊腺瘤 生殖来源：囊性成熟性畸胎瘤 性索间质：颗粒细胞瘤
病例分析
Case1
临床无发热等症状 其内分隔
囊内信号一致、无出血 分隔均匀一致，无实性结节 未检出脂肪组织 信号均匀，无实性成分
单胚层畸胎瘤：卵巢甲状腺肿，类癌， 等 …...
性索-间质肿瘤
转移瘤 ……
粒层-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤，卵泡膜纤维瘤，等 支持细胞-间质细胞肿瘤：支持-间质细胞瘤，等
……
卵巢及附件区其他病变
❖ 囊肿 ❖ 巧囊 ❖ 卵巢炎症 ❖ 输卵管：炎症，肿瘤，宫外孕，癌 ❖ 浆膜下/或阔韧带肌瘤 ❖ 盆腔其他肿瘤：间质瘤，神经源肿瘤，阑尾来源肿瘤

盆腔MRI诊断ppt课件

盆腔MRI诊断ppt课件

卵巢癌影像学表现
2、腹水 ：腹水有助于发现腹腔内小的肿瘤种植灶 3、腹腔及大网膜转移：大网膜转移典型表现为横结肠与前腹壁
间或前腹壁后方相当于大网膜部位偏平如饼状软组织肿块 4、腹膜假性粘液瘤 ：卵巢粘液性囊腺癌的囊性病变破裂后进
入腹膜腔后形成 5、淋巴结转移 ：卵巢癌的淋巴转移主要累及髂外、髂总等盆
病理诊断标准：距内膜基底层以下至少1个低倍视野（大 约2.5mm）深处的肌层中出现内膜腺体和间质，呈岛状分 布，其周围有增生肥大的平滑肌
根据生长方式分为弥漫型、局限型 病因不清，多认为子宫内膜损伤所致 无特异临床表现，可与多种妇科疾病同时发生
子宫腺肌症(adenomyosis)
MRI表现 文献报道MRI诊断子宫腺肌症特异性66%～91%，敏感性
功能性卵巢囊肿(functional cyst)
• 功能性卵巢囊肿与排卵有关，包括: 黄体囊肿 卵泡囊肿 卵泡膜黄素囊肿等
病例:女性，36岁，右 卵巢黄体血肿
卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst)
• 卵巢子宫内膜异位症在子宫外子宫内膜异位症中最多
见，占盆腔子宫内膜异位症的80％
常有痛经史
卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现
MRI敏感性和准确性高
表现为单囊或多囊
由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围 形成“卫星囊”样改变，为子宫内膜异位症特征表现
由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性
-急性血肿：T1WI 高信号； T2WI 低信号
-慢性血肿：T1WI 高信号； T2WI 高信号
病例:女性 ，46岁，子宫腺肌症
子宫腺肌症
宫颈癌(cervical carcinoma)

女性盆腔病变的MRI诊断ppt课件

女性盆腔病变的MRI诊断ppt课件
18 18
子宫肌瘤－分类（非退变型）
壁间 腔内
粘膜下
浆膜下
子宫肌瘤（非退变型）
T2
T2
生理性积液
正常卵巢
31y，多发壁间和浆膜下子宫肌瘤
肌壁间肌瘤，多发
21 21
浆膜下肌瘤
22 22
子宫肌瘤（退变型）
T2，46y，浆膜下肌瘤囊性变
T2，49y，肌瘤粘液变
子宫肌瘤
T2
T1
38y，壁间肌瘤伴凝固性坏死
• 要注意子宫腺肌症诊断中的一些陷阱：子宫的收缩 状态，子宫生理周期的变化，类似于子宫腺肌症的 一些良性和恶性病变。
谢谢
内容摘要
1、子宫解剖 2、子宫平滑肌瘤的MR诊断 3、子宫腺肌症的MR诊断
子宫解剖
子宫位于骨盆的中央：长约7-8cm， 宽约4-5cm，厚约2-3cm，呈倒置的 梨形。 呈前倾前屈位。 分为子宫底、子宫体和子宫颈三部 分。
解剖
子宫韧带 功能： 保持子宫正常的解剖位置 组成
– 阔韧带 – 主韧带 – 骶韧带 – 圆韧带
超声是最基本的检查手段
M明R的I病作例用：适用于诊断不
–
明确诊断、大小、数量 和肌瘤的部位
–
有助于病人治疗方法的 选择
– 子宫肌瘤治疗疗效的 监测（如HIFU）
非手术
– 随访观察
– 药物治疗
– HIFU治疗
手术治疗
16 16
子宫肌瘤
按照所在 位置分类：粘膜下型、壁内型、浆膜 下型，也可以发生在宫颈部位。 MRI可检出≤3mm的瘤灶。
结合带在生理周期中不同表现
增殖期（滤泡期）和 排卵期：JZ厚度明显 增加
分泌期（黄体期）： 内膜和肌层增厚，肌 层信号强度增加，JZ 厚度明显下降，变化 不规律

盆腔及肛周疾病mri诊断ppt课件

盆腔及肛周疾病mri诊断ppt课件

MRI表现 子宫肌瘤在T1WI和T2WI上一般呈低信号， 在T2WI信号更低，信号均匀或不均匀，边缘 光整，境界清晰。肿瘤变性信号也随之改变， 肿瘤囊性退变，在T1WI呈低信号，在T2WI呈 高信号；肿瘤出血，信号强度取决于出血的时 期，信号的变化与颅内血肿的变化一样。MRI 对钙化约检出不如CT和X线平片敏感。 增强扫描实体肌瘤强化不及周围肌层明显， 故病灶境界清晰，囊性出血区域无强化。
子宫肌瘤
子宫内膜异位症
临床表现为继发性和渐进性痛经，月经 不调和不孕。主要的病理变化为异位的内膜 受卵巢激素的影响发生周期性出血，在卵巢 内或表面因反复出血形成单个或多个含血囊 肿，囊液为呈巧克力色或柏油样的陈旧血液， 故又称巧克力囊肿。囊壁内由纤维组织形成。 由于经期时内膜囊内的反复出血，囊腔内压 力增高，内膜囊肿的囊壁破裂和渗血，导致 与周围组织的粘连和腔外新的血液积聚，形 成互相粘连的多房性囊肿。
卵巢黄素囊肿
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤分浆液性囊腺瘤和粘液性 囊腺瘤两种。 浆液性囊腺瘤MRI表现：
为较大的单房结构，大的直径可达20 cm 以上，囊壁薄而均匀，边缘光整。囊液的信 号与单纯性液体或尿液信号相近 ，T1WI上呈 低信号，T2WI上呈高信号。
，
粘液性囊腺瘤MRI表现： 为多房结构，肿瘤较浆液性囊腺瘤更 大，直径一般大于10cm，囊壁薄但不均匀， 较少有乳头样突起。由于粘液性囊腺瘤内 的囊液蛋白含量较高，因而TlWI和T2WI上 囊液的信号多高于浆液性囊腺瘤的信号， 且各囊之间的信号也不一致。
MRI表现
为一侧或两侧卵巢的单囊、多房或多发 性含血的囊性肿块，由于囊肿的反复出血， 囊肿穿破后新的出血又被包裹，在大的囊肿 周围常伴多数小的囊肿，呈“卫星囊”样改 变，是子宫内膜异位症特征表现。由于囊内 或各囊腔间的血液出血时期的不同，囊肿的 信号常呈多样性。由于粘稠的囊液中自由水 分子含量的减少和蛋白质凝聚，在T2WI上高 信号的阴影中有低信号暗影的存在，是内膜 异位症的右一信号特点。囊肿的境界可光滑 或毛糙不清，与周围结构如子宫、直肠常有 粘连。

盆腔的影像学诊断课件PPT

盆腔的影像学诊断课件PPT
前列腺癌的影像学
Carcinoma of the prostata
病因、病理
1 病因尚不明确，可能与遗传、雄性激 素水平高有关。
2 有明显的地区和种族差异 。 3 镜下95%以上为腺癌，其余为鳞癌、
移行细胞癌和肉瘤。 4 70%起源于周围区，20%为移行区，
10%为中央区。
临床表现
1. 临床型：表现为前列腺部梗阻，与前 列腺增生症状相似。
2. 隐蔽型：肿瘤小，不引起梗阻和临床 症状，可因体检或出现转移灶时才 发现。
3. 潜伏型：病灶长期静止，无任何症状 仅在行组织病理学检查时才发现。
影像学表现
超声：经直肠的超声最好，可作为首选
但分期的准确性不如MRI
影像学表现
CT：主要检测前列腺大小形状及是否侵 犯周围器管
1早期肿瘤与正常组织间缺乏密度差异， 增强亦价值不大
临床型：表现为前列腺部梗阻，与前
Leiomyoma of the uterus
子宫肌瘤的影像学
Leiomyoma of the uterus
病因、病理、临床
1 雌激素水平高 2 大体分型：壁间
浆膜下 粘膜下 3 临床：月经过多及继发贫血
影像学表现及评述
超声: 首选 CT：无密度差异，增强亦价值不大
成骨性转移 Leiomyoma of the uterus
MRI: T1WI 肿瘤低信号或高信号 4 子宫积液 2 向周围侵犯直肠、精囊
侵犯精囊腺、淋巴转移
2 有明显的地区和种族差异 。 潜伏型：病灶长期静止，无任何症状
1 T2WI边缘区高信号带内有结节样低 女性盆腔常用检查方法
3 镜下95%以上为腺癌，其余为鳞癌、移行细胞癌和肉瘤。 2 肿瘤较大，可表现为轮廓不整、边缘 症状，可因体检或出现转移灶时才

盆腔疾病的MR诊断6ppt课件

盆腔疾病的MR诊断6ppt课件
14
子宫腺肌症 (adenomyosis)
MRI表现
? 文献报道MRI诊断子宫腺肌症特异性66%～91%，敏感性 88%～ 93%，高于超声检查
? T2WI矢状位为最佳 ? 子宫内膜由宫腔向宫壁异位的通道都发生形态变化，该
途径的结合带变模糊，子宫内膜基底部变毛糙 ? 弥漫型：T2WI结合带厚度>10mm，结合带不随月经周期
子宫腺肌症 (adenomyosis)
? 为正常子宫内膜侵入子宫肌壁间的一种良性病变，发病 率19%～62%
? 病理诊断标准：距内膜基底层以下至少1个低倍视野 （大约2.5mm）深处的肌层中出现内膜腺体和间质，呈 岛状分布，其周围有增生肥大的平滑肌
? 根据生长方式分为弥漫型、局限型 ? 病因不清，多认为子宫内膜损伤所致 ? 无特异临床表现，可与多种妇科疾病同时发生
常见组织的MR信号特点 ：
组织
T1加权图像信号 T2加权图像信号
脂肪
液体
低信号
低信号
低信号
钙化
低信号
低信号
骨皮质
低信号
低信号
实质脏器
中等信号
中等信号
大多数肿瘤组织 较低信号
较高信号
黑色素瘤
较高信号
较低信号
1
子宫正常MRI表现
结合带为子宫肌内层，厚度 5～6mm，在T2WI表现 为低信号，低信号形成的解剖基础有不同的解释：
? 子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种， 其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数 62％
6
子宫平滑肌瘤 (uterine leiomyoma)
病理类型
? 普通型 (ordinary leiomyoma) ：主要由平滑肌 纤维束及胶原纤维构成
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• 发病年龄以35～55岁最多，20岁以前极少发病，60岁以后
发病率也有下降
• 最早出现的症状主要是阴道出血及白带增多，年轻患者常
为接触性出血，老年患者常表现为绝经后阴道出血，出血 量可多可少
宫颈癌(cervical carcinoma)
• 晚期根据病灶侵犯脏器情况可出现相应症状，如侵犯神经、
盆壁、膀胱或直肠时，可引起疼痛、尿频、尿急、血尿、 肛门坠胀、便血等，如压迫或侵犯输尿管，可导致输尿管 梗阻、肾盂积水、肾功能损害等
MRI of Endometrial Carcinoma
• T1-w: isointense to the uterus unless
hemorrhagic areas
• T2-w: SI intermediate between normal
endometrium and normal myometrium
局部可见软组织密度肿块，如肿块较大时，中央可出现 坏死而表现为不规则低密度区，与邻近脏器间的脂肪层 模糊或消失，部分患者宫颈肿块可阻塞宫颈管内口，出 现子宫腔积水、积血或积脓，CT上表现为子宫腔扩大， 内含有水样密度影
MRI of Cervical Carcinoma
• T1-w: isointense to surrounding normal structures
CT平扫
病例1:子宫平滑肌瘤
CT强化
CT平扫
病例2:子宫平滑肌瘤
CT强化
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
MRI表现
形态特征: 子宫增大，单发者，子宫表现为局灶性增大； 多发者，表现为较弥漫性增大
信号特征：见表。根据 T2 W I中显示的边界清晰的低 MR信号特征，一般可作出普通型子宫平滑肌瘤的定性诊 断，但较难鉴别细胞型和退变型
序列 T1WI
退变型
细胞型
等信号或各种各样表现 等信号
普通型 稍低信号
T2WI
高信号或各种各样表现 较高信号
低信号
GD-DTPA 轻度或不规则强化
明显均匀强化
:
39
病 例 女 性 ，
岁 ， 子 宫 黏 膜 下 平 滑 子 宫 浆 膜 下 平 滑 肌 瘤 （ 黏 液 变 性 ）
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
CT表现 子宫外形呈分叶状增大或自子宫向外突出的实性肿块 密度均匀或较均匀， CT值与子宫肌层相当，境界清
楚,宫旁脂肪层存在 如发生坏死变性，可见不规则的低密度区，或在增大
增厚的子宫肌层内形成囊性低密度区。长期存在的子 宫肌瘤可发生钙化，如见子宫分叶状增大并含钙化， 诊断较为明确 强化扫描子宫肌瘤与肌层同样增强，变性、液化或坏 死部分不强化
内膜周围的肌层 卵圆形和不规则型 多不清晰 无 与结合带相近 多有 可使其轻度受压 无
子宫肌瘤
肌层的任何部位 圆形 多清晰 多有 低于结合带 多无 可使其严重扭曲变形 有
宫颈癌(cervical carcinoma)
• 宫颈癌是最常见的妇女恶性肿瘤之一，在全球女性中仅次
于乳腺癌居第二位，在许多发展中国家其发病率和死亡率 居第一位
IB
Tumor completely surrounded by low-SI ring of the cervical
stroma or sharply marginated tumor partial or complete
interruption of the low-SI cervical stroma
病例:子宫多发平滑肌瘤
子宫腺肌症(adenomyosis)
为正常子宫内膜侵入子宫肌壁间的一种良性病变，发病 率19%～62%
病理诊断标准：距内膜基底层以下至少1个低倍视野 （大约2.5mm）深处的肌层中出现内膜腺体和间质，呈 岛状分布，其周围有增生肥大的平滑肌
根据生长方式分为弥漫型、局限型 病因不清，多认为子宫内膜损伤所致 无特异临床表现，可与多种妇科疾病同时发生
II
IIA Tumor invasion of upper two-thirds of low-SI vaginal wall (sagittal)
IIB Tumor invading the parametrial region, full stromal invasin
III
IIIA Tumor extends to the lower third of the vagina
• 如出现盆壁受侵，表现为宫旁融合性或不规则
条状软组织影，盆壁软组织不对称
• 如肿块压迫或侵犯输尿管，可导致输尿管梗阻
及肾盂积水
• 如累及膀胱和直肠，表现为膀胱或直肠旁脂肪
层消失及不对称性壁的增厚
• 淋巴结转移主要见于盆腔内、腹股沟、腹膜后
淋巴结肿大
病例1:女性 ，62岁，子宫颈鳞状细胞癌，II～III级，合并宫腔积液
平扫T1WI 平扫CT
平扫T2WI 强化CT
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇 女中发生率在20%～25％
肿瘤常多发，也可单发 发病与雌激素水平有关 临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月
经过多导致贫血而引起注意
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫 颈部（占0.5%)及阔韧带
阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。。 临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种：
（1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织 （2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长
子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种， 其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％
子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)
病理类型
普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌 纤维束及胶原纤维构成
细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致 密的细胞团构成，胶原纤维极少
退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可 发生多种变性，最常见的有透明变性（60%）， 其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性 变（4%）和钙化（4%)
子宫腺肌症(adenomyosis)
MRI表现
文献报道MRI诊断子宫腺肌症特异性66%～91%，敏感性 88%～ 93%，高于超声检查
T2WI矢状位为最佳 子宫内膜由宫腔向宫壁异位的通道都发生形态变化，该
途径的结合带变模糊，子宫内膜基底部变毛糙 弥漫型：T2WI结合带厚度>10mm，结合带不随月经周期
• 90% of cervical cancers are squamous epithelial carcinomas, with the remainder comprising adenocarcinomas or adenosquamous carcinomas
宫颈癌影像学检查的主要作用在于：
• T2-w: high signal intensity • postcontrast: variable enhancement
of the tumor • MR is an excellent modality for the
staging of cervical carcinoma
宫颈癌影像学表现
• MR is often used in evaluating patients with
known endometrial cancer, because it is an excellent modality for evaluation of the depth of myometrial invasion, this affects both therapy and prognosis of uterine carcinomas
常见组织的MR信号特点 ：
组织
T1加权图像信号 T2加权图像信号
脂肪
高信号
高信号
液体
低信号
高信号
空气
低信号
低信号
钙化
低信号
低信号
骨皮质
低信号
低信号
实质脏器
中等信号
中等信号
大多数肿瘤组织 较低信号
较高信号
黑色素瘤
较高信号
较低信号
子宫正常MRI表现
结合带为子宫肌内层，厚度5～6mm，在T2WI表现 为低信号，低信号形成的解剖基础有不同的解释：
认为子宫肌内层的肌纤维方向排列不同 认为结合带的含水量（79.2%)低于子宫肌层（81.2%)
和子宫内膜（82.8%) 认为该区血管丰富，由子宫动脉终末分支形成的致密血
管网和快速的血流形成信号丢失 认为该区细胞核增多
内膜层
肌层 结合带
平扫T1WI
平扫T2WI
正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）
病例7:女性 ，64岁，子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵及浅肌 层（大体标本：宫颈管1X0.6X0.5cm息肉样物）
MR Staging of Cervical Carcinoma
MR Stages
MR Findings
0
No evidence of mass lesion
I
IA
No evidence of mass lesion
变化而变化 局限型：在T2WI内膜岛呈斑点或圆点状高信号，散在分
布，若岛内出血较多，则在T1WI上也呈高信号
病例:女性 ，46岁，子宫腺肌症
局限型子宫腺肌症与子宫肌瘤MRI鉴别要点
部位 形状 与周围组织界限 假包膜 T2WI信号 病灶内点状高信号 与子宫内膜关系 对子宫轮廓的影响