尺桡骨干骨折――骨折原因和类型

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桡尺骨双骨折甚常见,多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形:

桡骨干单骨折较少见,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位较少,主要发生旋转移位。

尺骨干单骨折极少见,因有桡骨支持移位不明显,除非合并下尺桡关节脱位。一、骨折原因和类型

(一)尺桡骨双骨折

1.直接暴力:

多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面(图3-31)。

2.间接暴力:

跌倒手掌触地,暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。(图3-31)桡骨为横型或锯齿状,尺骨为短斜型,骨折移位。1直接暴力2传达暴力3扭转暴力图3-31不同暴力造成不同平面的骨折

3.扭转暴力:

受外力同时,前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度旋前或旋后,发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下,骨折线方向一致,尺骨干骨折线在上,桡骨骨折线在下(图3-31)

(二)桡骨干骨折:

幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1/3或下1/3骨折时,骨折线在旋前园肌抵止点以下,由于旋前及旋后肌力量相等,骨折近段处于中立位,而骨折远段受旋前方肌牵拉,旋前移位,单纯桡骨干骨折重迭移位不多(图3-32)。

(1)(2)1骨折在旋后肌和旋前园肌之间,近折段向后旋,远折段向前旋转2骨折在旋前园肌下方,远折段向前旋转。图3-32桡骨干单骨折

(三)尺骨干骨折:

单纯尺骨干骨折极少见,多发生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位较少。