体位摆放、身体移动及站立步行功能训

(3)靠物辅助坐起
体位摆放、身体移动及站立步行功能训
坐位移动训练
1、脊髓损伤患者的坐位移动
►
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2、偏瘫患者的坐位移动
1. 健侧手放在身体前方（或后方），支撑身 体。
2. 健侧下肢屈曲向健手处移动。 3. 以膝为支点，移动臀部。
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坐位站起训练
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思考
►三位体位哪一种 最佳？
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翻身训练
-----1~2小时一次
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脊髓损伤患者的翻身动作
C6损伤
（１）全辅助下翻身（急性期）：见图2-6-3。 ► ① 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者
头部。 ► ② 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢
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具 有 极 高 的 康 复 价 值
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坐—站训练
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坐－站位的转换训练
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二、移乘训练
（一）脊髓损伤患者的移乘训练 ► 前方移乘-----训练初期，高龄、坐位不稳定、
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2、偏瘫患者的坐起训练
► （1）辅助下坐起： ► 患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放
到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。 ► 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑
起上身。
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（2） 偏瘫
坐起和坐位平衡训练
患者
的独
自坐
起动
作
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► ----与翻身配合应用
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脊髓损伤患者肢体位置摆放
► 仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定 （需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫 上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕， 用毛巾卷将腕关节保持在40º背伸位。
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脊髓损伤患者肢体位置摆放
► 侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈 曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠 住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持 40~60º侧卧）。
心前移。 ► （3）慢慢地弯曲肘关节，坐到地面上。 ► （4）相反动作从地面坐回轮椅上。
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（二）偏瘫患者的移乘训练
见图2-6-29。 ► 偏瘫患者轮椅与床之间的移乘 ► （1）将轮椅斜向以健侧对着床，刹闸。 ► （2）健手支撑站起，再用健手扶床。 ► （3）边转身边坐下。 ► （4）将轮椅放至床边患者健侧，以相反动
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4、轮椅与地面间的移乘动作：
见图2-6-28。 ► （1）患者的臀部移到轮椅坐垫的前部，伸
直双下肢。 ► （2）双上肢支撑体重将臀部抬离坐面，重
外展。 ► ③ 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、
双上肢、下肢间垫上枕头。
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脊髓损伤患者的翻身动作
（2）患者独立的翻身动作： （3）利用布带进行翻身
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2、偏瘫患者的翻身训练
► （1）辅助下向健侧翻身：
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偏瘫患者的肢体位置摆放
► （1）仰卧位：患侧 肩胛和上肢下垫一 长枕，手指伸展位， 平放于枕上。长浴 巾卷起垫在大腿外 侧，防止下肢外展、 外旋。膝下垫上毛 巾卷，保持伸展微 屈。
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偏瘫患者的肢体位置摆放
（2）健侧卧位
（3）患侧卧位：
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1、脊髓损伤患者的坐起
► （1）四肢瘫患者从侧卧位坐起：适用于 C6以下
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1、脊髓损伤患者的坐起
► （2） 四肢瘫患者从仰卧位坐起：适用于 C7以下
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1、脊髓损伤患者的坐起
► （3）截瘫患者的坐起：见图2-6-11。
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（2）截瘫患者配带矫形器站起
见图2-6-22。
► 坐于轮椅前部，将躯干尽量前屈，双手握 杠。
► 双手同时用力，将身体拉起，臀部向前， 将髋关节处于过伸展位，保持站立。
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2、偏瘫患者站起训练
► （1）辅助站起： ► （2）独立站起： ► 坐站转换训练具有极高的康复价值。
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1、脊髓损伤患者的站起训练
（1）四肢瘫患者的辅助站起： ► 见图2-6-21。 ► 辅助者用手托住患者的臀部，患者用双上
肢勾住辅助者的脖子。 ► 辅助者用双膝固定住患者的双膝，辅助者
重心后移站起同时将患者臀部向前上方托 起。 ► 辅助者抱住患者臀部，使其保持立位。
患侧翻身训练
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键侧翻身训练
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向健侧翻身
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（三）坐起训练
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1、脊髓损伤患者的坐起
► 坐起时，需要躯干的柔软性和至少一侧上 肢的伸展功能，所以，C7损伤的患者可以 从仰卧位直接坐起，而C6的患者则需翻身 至侧卧或俯卧位后再坐起。
体位摆放、身体移动及站 立步行功能训练
训练的原则是：患者不能活动时，采取全辅助 的方法，随着患者活动能力的提高，逐渐减少 辅助量，最终达到患者完全自理的目标。
体位摆放、身体移动及站立步行功能训
体位摆放
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体位摆放
► 良肢体位、良姿体位 极其重要!!
► 意义： 1. 为了防止发生褥疮； 2. 预防肢体挛缩；减轻痉挛； 3. 维持良好血液循环等
上肢支撑能力差的患者，四肢瘫和上位胸 髓损伤的患者 ► 侧方和斜方-----移乘时，最好是轮椅侧方挡 板可以取下，以便臀部的移乘。
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（一）脊髓损伤患者的移乘训练
►帮助转移和独立转移 ►轮椅的转移训练：训练利用滑板进行床
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