助理全科医生第2周培训考
核答案
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
急诊科助理全科医生规范化培训
第2周培训考核
姓名：得分：
单项选择（每题2分，共100分）
1. 张力性气胸主要的病理生理改变是（ A ）
A:纵隔向健侧移位 B:纵隔扑动 C:胸壁反常呼吸运动 D:肺内气体对流 E:皮下气肿
2. 男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（ D ）
A:严重支气管痉挛 B:继发肺部感染 C:并发呼吸衰竭 D:并发气胸 E:并发左心衰
3. 气胸的典型X线表现为（ B ）
A:肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理
B:肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
C:肺门密度增高 D:多发性液气囊腔 E:肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
4. 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（ A ）
A:自发性气胸 B:肺内病变急剧进展 C:肺梗死 D:心衰 E:双侧胸腔积液增多
5. 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑（ E ）
A:复张后肺水肿 B:心功能不全 C:麻药过敏 D:胸膜反应 E:气胸（损伤性）
6. 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（ C ）
A:一周后拔管 B:可立即拔管 C:24h后拔管 D:72h后拔管 E:48h后拔管
7. 开放性气胸急救处理时应立即（ E ）
A:胸穿 B:清创缝合术 C:闭式引流 D:加压吸氧 E:封闭胸部创口
8. 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ C ）
A:引流管位置过高 B:并发血胸 C:支气管或肺广泛裂伤 D:食管裂伤 E:血心包
9. 女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（ C ）
A:胸膜固定术 B:剖胸手术 C:加用负压吸引装置 D:胸腔镜下手术 E:继续水封瓶引流
10. 下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（ D ）
A:每次抽气不宜超过1.5L B:肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 C:积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气 D:积气量多者可每日抽气一次 E:胸腔闭式引流应为首选排气方式
11. 对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（ E ）
A:<100% B:<40% C:<60% D:<80% E:<20%
12. 下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（ B ）
A:X线是诊断的重要方法 B:特发性气胸治疗后不会复发 C:可并发纵隔及皮下气肿
D:胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间
E:症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病
13. 对于气胸的处理，下列哪项是错误的（ D ）
A:气胸量小于20%，症状轻微，不需排气 B:复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连C:血气胸可做低位胸腔插管引流 D:如肺萎陷时间长，宜用高负压排气
E:交通性气胸应做胸腔插管引流
14. 早期判断心搏骤停的最重要指标是（ C ）
A:意识丧失、瞳孔散大 B:意识丧失、呼吸停止 C:意识丧失、颈动脉搏动消失
D:意识丧失、触摸不到桡动脉搏动 E:意识丧失、面色苍白、口唇发绀
15. 根据施行心肺复苏程序，第一次检查呼吸的时机是：（ B ）
A:在气道通畅后，立即进行 B:确认伤病者没有意识反应后 C:在进行首次人工呼吸前D:在开始进行胸外心脏按压之前 E:患者晕倒后
16. 以下哪种心电图表现不能确定提示心脏骤停（ C ）
A:心室颤动 B:无脉性室性心动过速 C:血流动力学不稳定的室性心动过速
D:无脉性电活动 E:心室停搏
17. 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（ D ）
A:静脉注射利多卡因 B:皮下注射肾上腺素 C:植入心脏起搏器
D:非同步电击复律 E:口对口人工呼吸
18. 心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（ B ）
A:及时行AED B:立即心电图确诊，然后进一步处理 C:一般开始予小潮气量
D:迅速有效的人工呼吸 E:迅速有效的胸外按压
19. 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（ B ）
A:环甲膜穿刺术B:口咽管放置术C:经鼻腔气管插管术D:经口腔气管插管术E:气管切开术20. 成人双人心肺复苏按压--通气比值为：（ D ）
A:30：1 B:15：2 C:20：2 D:30：2 E:5：1
21. 胸外心脏按压的部位应在（ C ）
A:胸骨左缘第四肋间 B:胸肌上中1/3交接处 C:胸骨上2/3与下1/3交界处
D:胸肌下1/3处 E:胸骨与剑突交接处
22. 心搏骤停时，最初发生的心律失常最常见的是（ A ）
A:心室颤动或无脉性室速 B:室上性心律失常 C:阵发性室上性 D:房颤 E:房扑
23. 判断胸外心脏按压是否有效，最简便可靠的方法是（ C ）
A:看瞳孔 B:看面色及口唇 C:看颈动脉搏动 D:看神志 E:微弱自主呼吸出现
24. 心脏性猝死最主要的病因是（ D ）
A:二尖瓣脱垂 B:心肌病 C:主动脉瓣狭窄 D:冠心病及其并发症 E:急性心肌炎
25. 初期复苏的任务和步骤的正确顺序是（ E ）
A:保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压
B:保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸
C:口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅
D:口对口人工呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压
E:胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸
