金属基托修复上颌单颌全口义齿【关键词】上颌
上颌单颌全口义齿是指上颌为全口义齿，其对颌为天然牙列或可摘局部义齿或固定义齿修复的牙列缺损，使用传统树脂基托的上颌单颌全口义齿修复，常常由于上下颌义齿牙合力不平衡，造成上颌义齿基托反复折裂，从而达不到理想的修复效果。近几年来，随着精密铸造技术和材料的发展，采用金属基托修复上颌单颌全口义齿，和树脂基托相比，不仅异物感小、舒适，还加大了基托的强度，避免基托的折断，纯钛基托更具有良好的生物相容性和高强质轻的优点。
1 材料与方法
1.1 临床资料收集2004-2006年上颌无牙颌患者63例，下颌为天然牙列或牙列缺损，年龄44～75岁，男性39例，女性24例，63均采用金属基托制作的上颌单颌全口义齿，其中16例由于采用传统的树脂基托发生折裂而改做金属基托修复；其中52例为钴铬合金基托，8例为钛合金基托，3例为纯钛基托。
1.2 方法
1.2.1 上颌金属基托的制作印模膏制作个别托盘；贺利氏弹性印膜材料取功能性印模；灌注硬石膏模型；翻制耐火模型；在耐火模型上制作上颌金属基托的蜡形；包埋、铸造、打磨、抛光；在模型上试戴完成。
1.2.2 上颌单颌金属基托全口义齿的制作在口内试戴金属基托；用蜡堤记录颌位关系，确定牙合平面以及上颌的丰满度；上牙
合架、排列人工牙，人工牙要排成浅覆牙合适当加大覆盖，如下前牙为天然牙时要适当上提牙合平面；试戴、装盒、填塞树脂；打磨、抛光；在患者口内试戴调牙合；金属基托修复上颌单颌全口义齿完成。
2 结果
63例采用金属基托制作的上颌单颌全口义齿完成后，病人普遍感觉对口腔本部的体积影响不大，对舌的运动限制小，感觉舒适，且无1例折裂。在戴用1～3个月后，3例由于金属基托密合性差，影响义齿的固位进行垫底处理；2例由于上颌后堤区边缘封闭不良而发生翘动，后重新制作义齿，把上颌基托后堤区改做网状设计后获得良好的边缘封闭；2例由于义齿对患者形成压痛和固位不良，经过反复缓冲调牙合没有明显改善导致失败；其余患者在经过复诊调牙合后戴用效果良好。
3 讨论
由于单颌全口义齿的修复制作和修改难度均较大，因此修复时具有独特的修复特点，即：无牙颌的颌弓变化与对牙合牙弓不协调；天然牙列的牙合曲线很少符合全口义齿平衡牙合的要求；单颌全口义齿和对牙合天然牙列的牙合关系不利于全口义齿的固位；天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大［1］。而且在临床中，这些不利因素对上颌影响较大，常常造成上颌单颌全口义齿的固位不良和基托折裂，尤其对于下颌全部是天然牙或下前牙为天然牙时，常造成上颌前部基托纵折，因此上颌单颌全口义齿更适合采用金属基托。
目前临床制作金属基托的金属材料可分为：钴铬合金基托、
全口义齿整理1 上下无牙he的解剖标志有哪些？ 上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或线形粘膜皱襞。 上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部 上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域 切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 腭皱 上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，易受压而产生疼痛 腭中缝 上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。 上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。 腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处） 颤动线 后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，对粘膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用）下颌：下牙槽嵴：呈弓形，牙槽嵴顶是承受全口义齿咀嚼压力的主要区域 下唇系带（避让） 下颌颊系带（避让）位于下颌前磨牙根部 舌系带（避让） 颊侧翼缘区（伸展）此区有过大伸展，有利于义齿的固位和承受颌力 舌侧翼缘区（伸展） 下颌隆突：下颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 下颌舌骨嵴（缓冲）以免产生压痛 磨牙后垫（下颌全口义齿后界封闭区，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部） 上颌避让区：上颌唇系带，上颌颊系带
上颌缓冲区：切牙乳突，上颌硬区，上颌隆突，上颌结节 上颌全口义齿两侧后缘的界限：翼上颌切迹 上和全口义齿的后缘：腭小凹后2mm左右处 下颌避让区：下颌唇系带，下颌颊系带，舌系带 下颌缓冲区：下颌隆突，下颌舌骨嵴 下颌全口义齿后界后缘：盖过磨牙后垫1/2或全部 基托边缘范围 上颌：唇颊侧上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌（腭）侧无 后缘盖过腭小凹后2mm 两侧后缘包绕上颌结节至翼上颌切迹 下颌：唇颊侧下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌侧下颌牙槽嵴舌侧粘膜与口底粘膜的反折线 后缘盖过磨牙后垫1/2或全部 张口说话义齿会脱落，过短也会因为吸附力的不够而脱落，磨光面应做成凹面（挟持作用） 如何确定后堤区位置及类型？ 切牙乳突，磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？ 切牙乳突是无牙颌中稳定的解剖标志，它与中切牙之间的距离是相对稳定的，因此可作为排列上颌中切牙的参考标志：以切牙乳突尖端作为确定人工牙列中线的依据；作为上中切牙唇舌向位置的参考标志；上中切牙唇面距切牙乳突中点8~10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。 磨牙后垫可作为排列人工牙的标志：从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌颌平面的位置。下颌6的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。从前后向看，下颌7应排在磨牙后垫前缘之前；从颊舌向看，磨牙后垫的颊面，舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角内。 无牙he的分区（名称及范围）？ 1主承托区：上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受颌力的主要部位（牙槽嵴顶宽而高者利于义齿固位。）(义齿基托与主承区粘膜应紧密贴合。) 2 副承托区：也就是辅助主承托区的。只上下牙槽嵴的唇嵴和舌腭侧，不包括上颌硬区。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭粘膜反折线，与舌的界限在口底粘膜反折线。副承托区不能承受过大的压力。 3 边缘封闭区：指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力（除了后堤区外），但可紧密
1.有利于全口义齿支持作用的牙槽嵴黏膜的组织结构特点 附着黏膜（咀嚼黏膜）：1）高度角化的复层鳞状上皮 2）固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度小 3）厚度适中，有一定弹性，能承受咀嚼压力 覆盖无牙颌牙槽嵴顶和硬腭 非附着黏膜：1）无角化 2）粘膜下层增厚、疏松，活动度大 3）承受咀嚼压力差 覆盖牙槽嵴侧斜面向口腔前庭沟底和下颌口底方向 2.上无牙合解剖标志 上唇系带（maxillary labial frenum） 系带 上颊系带（maxillary buccal frenum）前磨牙牙槽嵴颊侧 意义：1）义齿于相应区域应形成相应切迹 2）系带过长会导致义齿边缘封闭的失败及义齿的松脱 注：所有系带中仅上唇系带有且只有一条 颧突（zygomatic process）第一磨牙颊侧根方,表面黏膜薄，义齿基托容易在此造成压痛 上颌结节（maxillary tuberosity）牙槽嵴两侧远中端，义齿基托应覆盖整个上颌结节 腭隆突（torus palatinus） 意义：注意缓冲处理防止压痛 切牙乳突（incisive papilla） 意义1）排列上颌义齿人工前牙的重要标志 上中切牙唇面位于切牙乳突中点前8~10mm 两侧上颌尖牙牙尖的连线过切牙乳突的中点 2）进行适当缓冲处理，防止压痛 腭小凹（palatine fovea）：位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧 意义：上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm 颤动线（vibrating line） 前颤动线（硬腭与软腭腱膜的交界） 第一类腭穹窿平坦，软腭长后缘封闭区前后向宽度5~10mm 第二类软腭与水平面呈45°后缘封闭区前后向宽度3~5mm 第三类软腭短，与水平面呈70°后缘封闭区前后向宽度小于3mm（不利于固定）定义：位于前后颤动线之间的弓形区域，以钝性器械按压此区域黏膜组织，较硬腭弹性大，较软腭活动度小，而上颌义齿基托组织面在此区域向黏膜突起形成后堤。 意义：上颌义齿基托的后缘封闭区 后颤动线（啊线，软腭腱膜与软腭肌的交界，翼上颌切迹连线）
基托的定义 基托称为牙基，是可摘义齿的主要组成部分之一，它覆盖在无牙的牙槽嵴上，能把义齿的各部连成一个整体，是排列人工牙的基础。它具有连接、传导、修复固位与稳定的作用。分为塑料、金属、塑料金属联合三种类型。 按材料不同可分为以下三种： 塑料基托 色泽近似黏膜，较美观，制作设备简单，操作简便，经济，便于义齿修补和添加，是临床最常用的一种。但其强度相对较低，需有一定厚度，材料为有机高分子聚合物，易老化，是非良导体，温度传导作用差，且不易自洁。 金属基托 一般由金属铸造而成。因金属强度大，不易折断，且可将基托做得较薄、小巧，患者感觉舒适美观。温度传导作用好，适用于有一定的舒适美观和强度要求、经济条件尚可者，或修复的垂直空间受限、塑料基托修复强度不足的患者，多用于牙支持式或混合支持式义齿。但金属基托制作工艺较复杂，修理和加补比较困难，而且无法重衬，对口腔条件差的患者应慎用。 金属网加强塑料基托 兼备金属、塑料基托的优点，常与缺牙区低间隙的网状加强联合应用，对基托易发生折裂的应力集中区和几何薄弱区进行加强，但网状加强设计要合理，既要提供足够的强度抵抗基托的折裂和变形，又不能体积太大太厚，影响人工牙的排列和义齿其他部件的连接，以及义齿的舒适度。 基托的伸展范围 根据缺牙部位、数目、基牙健康状况、牙槽嵴吸收程度和邻近软组织缺损情况、力的大小等决定。在能满足义齿的固位和稳定，不影响唇、颊、舌软组织活动的原则下，尽量减小基托范围，使患者感到轻巧、舒适、美观。如：个别前牙缺失，牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托；牙支持义齿后腭部基托尽可能前移，使基托缩短，以免引起恶心；但是黏膜支持式的上颌可摘局部义齿，上颌后牙游离端义齿基托一般应盖过上颌结节，伸展至翼上颌切迹的中部，基托后缘中部则应止于硬软腭交界处稍后的软腭处；下颌义齿的后缘应覆盖磨牙后垫的前1/3～1/2；基托的唇、颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，边缘要圆钝，既要有良好封闭固位作用，又不能刺激黏膜及妨碍颊、舌的功能活动；基托边缘一般不宜进入组织倒凹区，以免影响义齿就位或在就位过程中损伤倒凹以上的软组织。 基托厚度 应有一定厚度保持其抗挠曲强度。塑料基托一般不少于2mm，过薄易折裂，过厚患者感觉不适。上腭基托的前1/3区应尽可能做得薄一些，以免影响发音，也可
2016年贵州口腔医师：制作基托的伸展范围概述试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、某患者，B6远中舌侧大面积缺损，已进行根管治疗，现要求修复，检查发现B6无叩痛，无松动，咬合距离正常，临床牙冠高度尚可，可以采用以下几种方法，除了 A．铸造金属全冠 B．塑料全冠 C．金属烤瓷全冠 D．嵌体冠 E．嵌体 2、平滑面浅龋临床表现的描述，正确的是 A．邻面龋斑常呈肾形 B．龋病病变呈口小底大的形状 C．龋斑不可能自行恢复 D．龈缘处的龋斑呈圆形 E．平滑面浅龋常发生在邻面接触点的冠方 3、患者，男性，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清[Na+]134mmol/L。最可能的诊断是 A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．缺钠性休克 E．继发性缺水 4、婴儿口腔保健不包括 A．哺乳后擦洗口腔 B．进食后给温开水 C．指套牙刷刷牙 D．教孩子刷牙 E．补充营养素 5、不能和磺胺类药物合用的局麻药是 A．利多卡因 B．普鲁卡因 C．丁卡因 D．布比卡因 E．以上都是 6、关于错牙合畸形矫治后需要保持，其说法不正确的是 A．肌动力平衡的最终改建尚未完成 B．第三恒磨牙的萌出 C．胎的平衡尚未建立
D．牙周膜纤维张力未恢复平衡 E．生长型不会影响矫治效果，保持时不用考虑这一因素 7、学校口腔健康教育课的目的是使学生理解 A．窝沟封闭与氟化物可以最大限度地控制龋病的发生 B．预防牙周病要在一生中不断地彻底清除牙菌斑 C．定期口腔检查和保健是保持口腔健康所必需的 D．吸烟、饮酒是口腔癌、牙周炎的主要危险因素 E．理解以上所有方面 8、临床和组织病理变化都与慢性增殖性念珠菌病非常相似的舌部疾病是 A．毛状白斑 B．萎缩性舌炎 C．沟纹舌 D．正中菱形舌炎 E．舌淀粉样变 9、叩痛明显，牙齿不松动，遇冷热引起疼痛，未发现龋坏，咬诊出现定点疼痛。根据患者的症状和临床检查，引起患牙疼痛的最可能原因是 A．牙周炎 B．牙隐裂 C．牙震荡 D．重度磨损 E．咬合创伤 10、胆固醇不能转变为 A．雄激素 B．雌激素 C．醛固酮 D．胆色素 E．维生素D3 11、患者男，56岁，舌缘黏膜红白间杂性病变，边缘不规则，表面有小结节。镜下见上皮全层细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，上皮固有层界面尚清楚。病理诊断应为 A．白斑 B．红白斑 C．原位癌 D．红斑 E．鳞状细胞癌 12、对口腔健康教育不正确的认识是 A．是口腔预防保健项目 B．是口腔公共卫生的基础 C．是传递科学信息的途径 D．是争取领导支持的方法 E．是提高健康意识的手段 13、氯霉素的抗菌作用是由于抑制了细菌的 A．细胞色素氧化酶 B．二氢叶酸还原酶
口腔修复学辅导：全口义齿修复 复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。 (1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。 (2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。 如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。 (3)咬颊，咬舌现象 如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列 (4)咀嚼功能不好 上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。 (5)发音障碍 (6)固位不良 1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。 2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。 (7)心理因素的影响：需要适应一段时间。 全口义齿的修理： 1.基托折裂和折断的修理 原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。 2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。 (2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复 3.人工牙折断或脱落 去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料 4.全口义齿的重衬 重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。 修理方法：检查正中关系是否正确，非正中关系有无牙合干扰，需在重衬前选磨调牙合 (1)直接法重衬：组织面去除1mm――涂布自凝塑料――戴入口中咬合――去除表面多有的塑料，将义齿浸泡温水中3~5分钟――磨光，修整。 (2)间接重衬法 即刻全口义齿即刻全口义齿它是一种在患者的天然牙尚未拔除前预先做好，牙拔除后立即戴入的义齿。
《全口义齿工艺技术》课程标准 课程代码： 课程名称：全口义齿工艺技术 课程类别：职业技能课程 开设学时：总计114学时，其中理论70学时，实验实训44学时 开设学期：第四学期 考试/查：考试 适用专业（群）：口腔医学技术专业 承担任务教研室：口腔教研室 1.课程性质 1.1《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。目标是培养学生能运用全口义齿修复工艺学的基本理论，掌握全口义齿修复的基本技能，具备制作全口义齿的能力。通过本课程的教学，应使学生能较熟练的制作各种全口义齿，具有熟练的岗位操作技能，同时具有团结协作的精神和严谨认真的工作作风，以适应于岗位需求。 1.2《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。课程以雕牙技巧、口腔解剖生理学及口腔材料学为基础，为后续的顶岗实习提供理论支持和实训支持。 2.课程的设计思路 打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以“教学做一体化”为主体的课程模式，让学生通过完成具体项目来构建相关理论知识，以此增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣，并培养职业能力。 本课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，融合了专业岗位对知识、技能和态度的要求。
每个项目的学习都是针对高职专业培养目标和实际岗位任务需求，以能力体系为基础，以实践教学为主导的观念，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。在课程教学中，通过校企合作，校内实训基地等多种途径，采取工学交替等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会，强化实训和实际操作，注重在实践中学习，在学习中实践的教学形式。建立“综合评价”考核方案，重点评价学生的实践操作能力。 本课程课时数：总学时114，理论学时70，实训学时44。 3．课程总体目标 ●素质目标：培养学生良好的职业道德、社会责任感、团队精神；具有良好的人文、 科学、政治素质。 ●知识目标：掌握全口义齿的相关理论知识、制作工艺、义齿戴入后的问题及义齿 的修理等内容。 ●能力目标：独立完成常用全口义齿的制作 4．课程内容 4.1课程内容与学时分配
观察比较不同材料制作全口义齿基托的临床效果 发表时间：2018-06-15T10:23:57.030Z 来源：《世界复合医学》2018年第04期作者：赫晓梅[导读] 金属-塑料联合制作全口义齿基托适用于全口义齿佩戴，安放率高且舒适安全，患者痛苦少，值得临床大力推广及应用。 富裕县人民医院黑龙江齐齐哈尔 161299 【摘要】目的观察比较不同材料制作全口义齿基托的临床效果。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的安装全口义齿的患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组通过试戴纳米义齿基托树脂安放义齿，观察组通过金属-塑料联合制作全口义齿基托配合义齿安放，比较两组患者的临床效果及患者满意度。结果观察组安放成功率为90.48%，显著高于对照组的69.84%，观察组脱位率为11.11%，显著低于对照组的20.63%，对照组放弃率9.52%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度96.83%，明显高于对照组73.02%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论金属-塑料联合制作全口义齿基托适用于全口义齿佩戴，安放率高且舒适安全，患者痛苦少，值得临床大力推广及应用。【关键词】金属-塑料联合制作；全口义齿基托；临床效果；患者满意度To observe and compare the clinical effect of making complete denture base with different materials [Abstract] Objective To observe the clinical effect of different materials in the production of complete denture base. Methods 126 patients with complete denture were selected from our hospital from October 2016 to October 2017. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 63 cases. The control group was placed by denture base resin. denture, The observation group compared the clinical effect and patient satisfaction of two groups of patients by combining metal-plastic denture base with denture placement. by wearing Nano denture base resin. denture, The observation group compared the clinical effect and patient satisfaction of two groups of patients by combining metal-plastic denture base with denture placement. Results The placement success rate was 90.48 %, which was significantly higher than 69.84 % in the control group, 11.11 % in the observation group, 20.63 % in the control group, and 9.52 % in the control group. The above differences were statistically significant.(P<0.05） The patient satisfaction rate in the observation group was 96.83 %, which was significantly higher than the control group 73.02 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion metal-plastic coproductions with full denture base are suitable for wearing full denture, the placement rate is high and comfortable and safe, and the patient suffering is less, so it is worthy of clinical promotion and application. [Keywords] metal-plastic co-production; Whole mouth denture base; Clinical effects; Patient satisfaction 近年来，随着我国社会老龄化的加剧，全口义齿在老年人中起着重要的作用[1]。全口义齿由人工牙和基托两部分组成，义齿依靠基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合，使边缘封闭产生较大的吸附力和大气压力，使义齿吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的缺损组织和面部外观。通过对我院收治的安装全口义齿的患者采用金属-塑料联合制作全口义齿基托配合义齿安放，并将患者的临床效果与同期采用试戴纳米义齿基托树脂安放义齿的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：1资料与方法 1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的安装全口义齿的患者126例，其中男性76例，女性50例，年龄44-66岁，平均年龄（50.9±4.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组通过金属-塑料联合制作全口义齿基托配合义齿安放通过取初印、做个别托盘、边缘整塑、取终印等步骤完成，制取印模后再灌制成石膏模型，该模型与患者功能状态下口内结构相同；在石膏模型上，以颤动线为准用雕刻刀做1.2cm左右的深度切迹，沿切迹方向向前约4.5cm内，轻轻刮去石膏模型表面一层，使其表面与上颚黏膜面相移行。随后，在基托后缘向前约9mm内铺一层厚约0.5-1.0mm蜡，使其与两侧的牙槽嵴连成一个整体，形成环状；分别在前牙及两侧磨牙区在牙槽嵴顶作2mm×2mm支架止点，暴露牙槽嵴组织面，将金属与石膏模型直接接触，保持三个支架止点能够形成一个平面，避免填塞塑料时移动导致支架移位。待义齿制作完成后要进行初截，根据患者的试戴情况进行重衬、调整和修改，直至患者适应。 1.2.2对照组通过纳米义齿基托树脂安放义齿常规制作口腔印模，依照口腔生理解剖使用纳米全口基托树脂制作，根据患者初戴感受进行重衬、调整和修改。 1.2.3 初戴方法医师对义齿的固定和稳定性进行检查，先将义齿浸入水中，戴入上颌义齿，同时加压使义齿基托组织面紧密贴合于黏膜，患者右手拇指与食指将放在中切牙的唇腭侧向下拉动，以使其脱落；检查基托后缘的封闭情况，由患者做允吸动作，以使基托后缘紧贴。 1.3观察指标对患者随访3个月，比较两组患者的临床效果及患者满意度。 1.4评价标准患者满意度采用我院自设满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。 1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果比较如表1所示，观察组安放成功率为90.48%，显著高于对照组的69.84%，观察组脱位率为11.11%，显著低于对照组的20.63%，对照组放弃率9.52%，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。表1 两组治疗效果比较（例，%） 2.2两组患者满意度比较如表2所示，观察组患者满意度96.83%，明显高于对照组7 3.02%，差异有统计学意义(P<0.05)。表2 两组患者满意度比较（例，%）
全口义齿制作流程（精） 一、印模 全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模
槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小 水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法 确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
全口义齿的固位和稳定 要获得全口义齿满意的修复效果，必须具有良好的固位和稳定。固位是指义齿抵抗垂直脱位的能力，如果全口义齿固位不好，在张口时即容易脱位。稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位，如果义齿不稳定，在说话和进食时则会侧向移位或翘动。 （一）全口义齿的固位原理 1.大气压力全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进人基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和黏膜组织密贴而使义齿获得固位。 2.吸附力吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和黏着力。附着力是指不同分子之间的吸引力。黏着力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生私着力（内聚力），而使全口义齿获得固位。 （二）影响义齿固位的有关因素 1.颌骨的解剖形态和口腔黏膜的性质。 2.基托的边缘伸展范围、厚薄和形状。 3.唾液的质和量。 （三）影响全口义齿稳定的有关因素 1.良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系也应符合该患者上下颌的位置关系。而且上下牙列间要有均匀广泛的接触。如果义齿的咬合关系与患者上下颌的颌位关系不一致，或上下人工牙列间的咬合有早接触，患者在咬合时，不但不会加强义齿的固位，还会出现义齿翘动，以至造成义齿脱位。 2.合理的排牙：人工牙应排直原天然牙列的位置，并应有正确的横殆曲线与补偿曲线。 3.理想的基托磨光面形态：义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外力量相互抵消的区域。为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定，如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成脱位力，破坏义齿固位。 （四）影响全口义齿固位和稳定的相关因素 根据牙槽骨吸收规律，理论上讲一般在拔牙后3～6个月，开始制作义齿。从临床现象观察，高而宽的牙槽嵴对义齿的固位、稳定和支持作用好。低而窄的牙槽嵴，对义齿的支持和固位作用差。当牙槽嵴呈刃状时，戴义齿常易出现组织的压痛。 无牙颌修复前的外科手术修整工作，与全口义齿能否恢复外形和功能有着密切关系。对于牙槽嵴上的尖锐的骨尖、骨突、骨嵴，或形成较大的倒凹，可采用牙槽骨整形术。上颌结节较大，其颊侧骨突形成明显的组织倒凹，同时在上颌前部牙槽嵴的唇侧也有明显的倒凹时，将影响上颌义齿的就位。如两侧上颌结节均较突出时，可以只选择结节较大的一侧做外科修整，另一侧可在基托组织面进行适当的缓冲以减小倒凹，或是改变义齿就位方向，使义齿容易就位，并且不产生疼痛。
1-79单项选择题 1．全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行 A 一周 B 三周 C 一个月 D 三个月 E 六个月 2．无牙颌组织结构特点，磨牙后垫属于A主承托区 B副承托区 C边缘封闭区 D缓冲区 E后堤区 3．以下关于主承托区的描述中错误的是 A 位于上下颌牙槽嵴顶 B 表面有高度角化的复层鳞状上皮 C 上皮下有致密的粘膜下层 D 位于上下颌后部牙槽嵴顶 E 能承受咀嚼压力 4．后堤区的作用 A 基托后缘定位
B 边缘封闭 C 支持 D 排列后牙的标志 E 缓冲作用 5．全口义齿属于缓冲区的部位是 A 切牙乳突区 B 磨牙后垫区 C 后堤区 D 牙槽嵴顶区 E 颊棚区 6-9题共用备选答案 A上颌前部牙槽嵴顶 B磨牙后垫 C切牙乳突 D腭小凹 E上颌后部牙槽嵴顶 6．属于主承托区 7．属于副承托区 8．属于缓冲区 9．属于边缘封闭区 10．全口义齿合适的磨光面形态A应是光滑的平面
B应是光滑的突面 C应是光滑的凹面 D应是光滑的斜面 E应是以上C和D 11．与全口义齿稳定性有关的因素下列那一项是错误的 A人工牙的排列 B人工牙的咬合 C理想的磨光面形态 D前伸牙合时后牙有接触 E颌骨的解剖形态 12．与全口义齿稳定性最密切的表面是 A 牙合平面 B 磨光面 C 咬合面 D组织面 E 印模面 13．全口义齿吸附力的大小与哪种因素关系最密切 A 基托组织面与粘膜的密合程度 B 唾液的质和量 C 是否用软衬材料
D 是否戴过旧义齿 E 基托的厚度 14．对全口义齿的固位有利的唾液情况是 A 粘稠而量多 B 粘稠而量少 C 稀而量多 D 稀而量少 E 以上均可 15．全口义齿的印模哪种说法是错误的A组织要均匀受压 B应用二次印模法取印模 C取功能性印模 D取压力性印模 E取印模要用个别托盘 16．在下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲 A下颌隆突 B颧突 C颊棚区 D切牙乳头 E上颌结节的颊侧
1、颌位关系记录：是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。 2、全口义齿的平衡禾：全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。 3、无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。 一、填空： 1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。 2. 全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者，是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。 3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。 4. 牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。 5. 牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。 6.在口腔前庭，唇、颊系带之间区域为前弓区，颊系带以后为后弓区。 7. 前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；后颤动线又称为“啊”线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。前后颤动线之间的区域，称为后堤区。作为上颌全口义齿后缘的封闭区，义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。 8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种，即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。 9.牙列缺失后，会出现牙槽嵴的吸收。吸收在缺失后前3个月最快，3～5个月吸收速度减慢，大约6个月后吸收速度显着下降，拔牙后 2年吸收速度趋于稳定，每年以0 .5 mm的水平吸收，将终生持续。因此，全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；确实急需的，最早也应在拔牙后 1 个月进行。一般情况下，一副普通的全口义齿，使用3～4 年后应进行必要的调禾和衬层处理，使用7～8年后应予以重新修复。 10.牙列缺失后，牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系，由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一，结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内，上颌牙弓逐渐变小；下颌牙槽嵴吸收方向向下向外，下颌牙弓逐渐变大。 11.根据无牙颌的组织和全口义齿的关系，将无牙颌分成四个区，即主承托区、副
义齿基托树脂使用说明 注意：美国联邦法律规定此产品仅限牙科医师购买或订货。 适应症：LUCITONE 199树脂适用于口腔修复体的制作。 禁忌症：1．LUCITONE 199树脂禁用于对甲基丙烯酸甲酯单体有过敏反应历史的患者和使用者。 警告： 1．LUCITONE 199树脂含有可聚合单体，后者可能引起皮肤过敏（接触过敏性皮炎）或其他过敏反应。接触后要用肥皂和清水仔细清洗。如果发生皮肤过敏，应停止使用。如果皮炎或其他症状继续存在，求医治疗。 2．避免吸入或吞入。 蒸气浓度过高会导致头痛，刺激眼睛和呼吸系统。单体接触眼睛可能会导致角膜损伤。过渡的长时间的接触暴露可能会产生更严重的健康反应。根据OSHA（职业安全与卫生条例）标准对空气质量进行监测。 吸入：将吸入单体的个体转移到空气新鲜的地方。如果需要，输氧或进行人工呼吸。 吞入：立即与当地的毒物控制中心联系。 眼睛接触：立即用大量的清水冲洗眼睛，冲洗15分钟，并咨询医生。用肥皂和清水清洗皮肤。 预防措施： 1．皮肤有特殊情况（伤口，擦伤）的使用者应戴防护手套进行操作。 2．对口腔修复树脂进行打磨时，应该使用适当的通风设备，防护面具和真空系统。3．存贮条件为60°-80℉，避免受潮和阳光直射。液体中含有不饱和单体，在高温和/或阳光照射下可以过早地聚合。粉剂中含有有机聚合引发剂，在过高温度保存时会降解。4．LUCITONE单体和LUCITONE 199树脂的未固化态均为有毒物质。应根据联邦、州和当地的法规进行处理。 5．LUCITONE液体含有甲基丙烯酸甲酯单体，为易燃物，其闪点为10℃（50℉）。远离热、火花和明火。 6．在具有良好通风条件的地方使用单体。当不再使用时，密封包装。 7．不要在超过工作时间或树脂已经达到橡皮期的情况下填充树脂。 8．不提倡使用蜡溶剂，因为残余的溶剂可能导致牙齿和丙烯酸树脂基托粘接不牢。9．接触暴露于甲基丙烯酸甲酯单体可能引起角膜损伤，头痛，恶心，呕吐。[见警告和预防措施] 10．敏感个体可能会发生过敏接触性皮炎和其它过敏反应。完全固化材料中的残余单体可以通过连续几天用热水浸泡修复体而最大程度地减少。 11．磨光丙烯酸树脂时可能会产生微粒。如果不采取恰当的加工控制措施会对眼睛，皮肤和呼吸系统产生刺激。 类型和级别（根据ADA 规范12）1类，1级 粉剂和单体的储存温度60-80℉
1．牙列缺失：牙列中全部天然牙都缺失称为牙列缺失。 2．全口义齿：是牙列缺失修复方法之一，由基托和人工牙组成，是完全由黏膜支持的义齿。3．磨牙后垫：是位于下颌第三磨牙远中的牙槽嵴远端的黏膜软垫。 4．组织面：是义齿基托与相应口腔黏膜接触的面。 5．磨光面：义齿基托与唇、颊、舌接触的面。 6．咬合面；全口义齿上下人工牙咬合接触的面。 7．主承托区：指上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受牙合力的主要部位。 8．副承托区：指牙槽嵴偏颊、舌侧的区域，不能承受过大压力，只能协助主承托区分担部分牙合力。 9．边缘封闭区：牙槽嵴黏膜与唇颊舌黏膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力，但可紧密贴合包裹基托边缘，空气不能进入，对义齿起固位作用。10．缓冲区：指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节等部位，表面黏膜很薄，不能承受咀嚼压力，义齿在此应做适当缓冲。 11．后堤区：位于前后颤动线之间，对全口义齿起到封闭作用。 12．一次印模法：用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。 13．二次印模法：又称联合印模法，先取初印模，然后去除初印模表面一层，再用印模材料放入口中制取印模。 14．颌位关系记录：是指用牙合托来学顶并记录患者面部下1/3在适宜高度和两侧髁壮突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。 15．垂直距离：天然牙呈正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也是面部下1/3的距离。 16．平衡牙合：是指全口义齿在正中及下颌前伸，侧方运动等非正中牙合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。 17．正中牙合平衡：下颌在正中颌位时，上下颌人工牙牙合面有最大面积的、均匀的接触，而无咬合障碍。 18．前伸牙合平衡：下颌做前伸运动时，上下颌前牙的切缘接触，两侧上下后牙的相对牙尖也有接触。 19．侧方牙合平衡：下颌在侧方运动工程中，工作侧上颌后牙颊、舌尖的舌斜面与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面接触，平衡侧上后牙舌尖的颊斜面与下后牙颊尖的舌斜面接触。 20．髁导斜度：下颌前伸运动时，髁状突在关节凹内由前向下移动的轨迹叫髁道，髁道与眶耳平面的夹角称为髁导斜度。 21．切导斜度：下颌前伸运动时，下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动的轨迹叫切道，切道与眶耳平面的夹角称为切导斜度。 22．牙尖工作斜面斜度：上后牙的远中斜面或下后牙的近中斜面与水平面间的夹角。23．定位平面斜度：从上中切牙到第二磨牙的颊尖相连而成的三角平面称为定位平面，定位平面与眶耳平面的夹角为定位平面斜度。 24．补偿曲线曲度：上颌尖牙到第二磨牙颊尖相连，形成凸向下的曲线。 【简答题】 1．简述增强下颌全口义齿固位力与稳定性的措施? 尽量扩大义齿基托面积；建立正确的垂直距离和正中牙合关系；达到平衡牙合；提高病人的适应能力及掌握戴义齿的方法。
全口义齿纯钛基托临床应用 【摘要】目的探讨全口义齿纯钛基托在口腔内长期应用后的临床效果。方法选择同一医师接诊的22例纯钛基托全口义齿修复病例并随访观察2年。结果 22例采用纯钛基托制作全口义齿完成后，患者普感觉轻便舒适，对舌的运动限制小，对发音基本元影响，口腔异物感较小，在戴用1～5月后，2例由于钛基托密合性差，影响全口义齿固位进行垫底处理，1例由上颌义齿固位不良，重新取模制作，1例由于患者形成压迫和固位不良经调改无效导致失败，其余患者经过几次复诊调牙合后戴用效果良好。结论纯钛基托全口义齿临床应用与普通塑料基托相比具有轻便、舒适、异物感小、不易折裂、生物相容性好等优点，有条件医院和患者可以使用。 【关键词】全口义齿; 纯钛基托; 塑料基托 随着精密铸造技术和材料的不断发展，铸件的精密度得了较大提高，高精密纯钛基托也逐渐应用于全口义齿制作中。纯钛因生物相容性好、耐腐蚀性强、质轻、强度高、无致敏、无致畸、无致癌等优点[1]，在口腔修复临床应用日益增多。与传统塑料基托相比具一定优点，但临床上也应注意其适应证选择和制作要点。笔者收集2007年1月～2009年12月采用纯钛基托完成全口义齿病例22例，现将应用体会报告如下。
1 资料与方法 1.1 资料本组22例患者，男12例，女10例，年龄55～78岁。其中因原塑料基托全口义齿折裂12例，上颌正中纵折9例，下颌正中纵折3例，因塑料基托过厚，异物感重要求纯钛基托修复7例，均为上颌;3例为首次全口修复。 1.2 方法修复材料：贺利氏古沙齿科有限公司生产的贺利氏印模材，上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产的硬石膏，纯钛，贺利氏三层合成树脂牙，美丽登仿生热凝基托树脂。修复方法：(1)修复前准备：仔细检查患者口腔情况，黏膜丰满度，牙槽嵴有无骨尖、骨突，并在修复前进行牙槽修整。(2)模型制备：用贺利氏印模材制取全口义齿二次印模，灌注硬石膏模型，并对模型进行修整，画出基托后缘形成后堤区，对组织硬区在模型上标记，送技工室纯钛基托制作。 (3)钛基托试载：将制好的钛基托在患者口内试戴，仔细检查钛基托与口内黏膜的密合度及形态大小情况，常规颌位关系确定、选牙、上颌架、排牙、试牙合、装盒、打磨、抛光完成。(4)义齿试戴：将制作好的义齿装戴、调牙合并随访观察。 2 结果 本组22例采用纯钛基托制作全口义齿完成后，患者普遍感觉
第七章 牙列缺失的全口义齿修复 一、教学要求（考试占10-15分） （一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。 （二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。 （三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。二、教学内容 （一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。 （二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。 （三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。 （四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。（五）全口义齿制作。 1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。 2.颌位关系记录与转移。 ①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。 ②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。 ③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。 ④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。 3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。 4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。. 5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。 6.蜡型的完成、装盒、开盒、除蜡、填塞塑料、热处理后再上牙合架检查咬合。 （六）全口义齿初戴，包括义齿检查（戴前检查、义齿就位、义齿的平稳度、义齿的基托、牙合位关系、咬合关系、有无疼痛）、选磨、给患者的戴牙指导。 （七）戴用义齿后可能出现的问题及处理，包括疼痛（组织面局部问题、基托边缘、咬合、义齿不稳定、垂直距离过高）、固位不良（休息状态时义齿容易松动脱落、张口或说话或打哈欠时义齿易脱位、咀嚼食物时易脱位）、发音障碍、恶心、咬颊咬舌（牙列缺失后唇颊内陷或舌体变大、人工牙排列覆盖过少或呈对刃牙合、颌间距离后部过小）、咀嚼功能不良、心理因素造成的影响。 （八）全口义齿基托折裂和折裂、人工牙折断或脱落的修理，重衬。