有毒动植物食物中毒

有毒动植物食物中毒
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一、有毒动植物食物中毒： 是指误食有毒动植物或食用方 法不当而引起的食物中毒。 包括以下两种： ①有毒动物组织中毒，如河豚鱼、 贝类、动物甲状腺及肝脏等； ②有毒植物中毒，如毒覃、木薯、 四季豆、发芽马铃薯、山大茴及鲜 黄花菜等。
河豚鱼毒素中毒 毒蕈中毒
贝类中毒 鱼类组胺中毒
河豚鱼毒素中毒
河豚毒素中毒是因进食河豚鱼后发生中毒的一种 急症。河豚又名钝鱼、汽泡鱼、鲅等，产于我国 沿海等地，种类很多，肉味鲜美，但它的某些脏 器及组织中均含有毒素，其毒性稳定，经炒煮、 盐腌和日晒等均不能被破坏。河豚毒素有似箭毒 样的毒性作用，主要使神经中枢和神经末梢发生 麻痹：先是感觉神经麻痹，其次运动神经麻痹， 最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹，出现感觉障 碍，瘫痪，呼吸衰竭等如不积极救治，常可导致 死亡。
预 防 措 施
1.无识别毒蕈经验者，不要自采蘑菇食 用。 2.有毒野生菇（菌）类常具备以下特征： 色泽鲜艳度高；伞形等菇（菌）表面呈 鱼鳞状；菇柄上有环状突起物；菇柄底 部有不规则突起物；野生菇（菌）采下 或受损，其受损部流出乳汁。
贝类中毒
食用含毒素的贝类引起的中毒。太平洋沿岸某些地区， 在3～9月，食用有些贝类后可发生中毒，主要出现麻痹， 故称麻痹性贝类中毒。美国太平洋沿岸、日本、东南亚、 中国的浙江、广东皆有报告。欧洲、非洲也曾有少数报 告。浙江从1967年起已报告40余起织纹螺 (Nas-sarius spp.)中毒，中毒数百人，死亡数十人。 贝类所含毒素主要为神经毒。最早分离提纯的称为石房 蛤毒素，易溶于水，耐热，易被胃肠道吸收。从藻类分 离出的纯毒素与得自贝类的毒物相同。故贝类在某个时 期某些地区之所以有毒与藻类有关，即贝类中毒的发生 与水域中藻类，尤其是膝沟藻科(Conylaceae)的藻类大 量繁殖并形成所谓“红潮”有关。贝类摄入的藻类毒素 在其体内呈结合状态，对贝类无害。人食用贝类后，毒 素迅速释放而使人中毒。
预 防 卫生部门应做好的工作： 加强宣传，使群众了解河豚鱼有毒，并识别形状， 措 1. 以防误食中毒。 施
2.加强市场管理，任何食品生产经营单位和个人不得 加工经营河豚鱼；任何单位和个人不能随意丢弃河 豚鱼；消费者不要在路边或市场上买或捡拾不认识 的鱼。
3.在生产过程中对捕获的河豚鱼应分别装运，由水产 部门统一收购，集中加工。加工后经鉴定合格，证 明无毒方能出厂。
中 毒 临 床 表 现
麻痹性贝类中毒由石房蛤毒素及其衍生化物所致。 潜伏期最短为5分钟，一般0.5～3小时，最长达4小 时。早期有唇、舌、手指麻木感。进而四肢末端和 颈部麻痹；直至运动麻痹、步态蹒跚，并伴有发音 障碍、流涎、头痛、口渴、恶心、呕吐等，严重者 因呼吸肌麻痹而死亡。死亡通常发生在病后2～12 小时内，死前意识清楚，患者如24小时后仍存活， 一般预于真菌植物。毒蕈是指食后 可引起中毒的蕈类，目前在我国已知者有100 种左右，其中毒性很强者有10余种，如：褐 鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞（白帽菌）、 毒伞（绿帽菌）、鳞柄白毒伞（毒鹅膏）、秋 生盔孢伞（焦脚菌）、包脚黑褶伞、毒粉褶菌 （土生红褶菇）、残托斑毒伞、鹿花菌、马鞍 蕈等。我国有可食蕈300余种，常因误食而中 毒，多散在发于高温多雨季节。
预 防 措 施
1.主要是防止鱼类腐败变质。食用 鲜、咸的青皮红肉类鱼时，烹调前 应去内脏、洗净，切段后用水浸泡 几小时，然后红烧或清蒸，酥闷， 不宜油煎或油炸，可适量放些雪里 红或红果，烹调时放醋，可以使组 胺含量下降。 2.注意鱼的保鲜，加强市场管理， 不允许出售腐败变质的鱼类，对易 产生组胺的鱼类，更应注意。
毒 蕈 中 毒 类 型
一种毒蕈可含多种毒素，多种毒蕈也可含有一种毒素。毒 素的形成和含量常受环境影响。中毒程度与毒蕈种类、进 食量、加工方法及个体差异有关。 根据毒素成分，中毒类型可分为四种：
胃肠炎型：可能由类树脂物质，胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潜伏期10 分钟5～6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程短，预 后良好。
因食用不新鲜或腐败的青皮红肉鱼而引起中毒。腌制咸鱼 时，如原料不新鲜或腌的不透，含组胺较多，食用后也可 引起中毒。
中 毒 临 床 表 现
组胺中毒的特点是发病快、 症状轻、恢复快。潜伏期一 般为0．5~1小时，短者只 有5分钟，长者4小时，表现 为脸红、头晕、头痛、心跳 加快、脉快、胸闷和呼吸促 迫、血压下降，个别患者出 现哮喘。治疗首先催吐、导 泻以排出体内毒物；抗组胺 药能使中毒症状迅速消失， 可口服苯海拉明、扑尔敏， 或静脉注射10%葡萄糖酸钙， 同时口服维生素C。
中 毒 临 床 表 现
1.胃肠症状：食后不久即有恶心、呕吐、腹痛或 腹泻等。
2.神经麻痹症状：开始有口唇、舌尖、指端麻木； 继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、 共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。
3.呼吸、回流衰竭症状：呼吸困难、急促表浅而 不规则紫绀，血压下降，瞳孔先缩小后散大或两 侧不对称，言语障碍，昏迷，最后死于呼吸、回 流衰竭。
预 防 措 施
1.为预防毒贝类中毒，在贝类产区进行广 泛宣传，使群众了解毒贝类中毒的有关知 识。
2.食用贝类时应除去内脏。
目前，对毒贝类中毒尚无解毒药物，仅采取排毒措施及对症治疗及支持疗法。
鱼类组胺中毒
含高鱼类中毒是由于食用含有一定数量组胺的某些鱼类而 引起的过敏性食物中毒。 引起此种过敏性食物中毒的鱼类主要是海产鱼中的青皮红 肉鱼。 青皮红肉鱼类引起过敏性食物中毒主要是因为此类鱼含有 较高量的组氨酸。当鱼体不新鲜或腐败时，污染于鱼体的 细菌如组胺无色杆菌，产生脱羧酶，使组氨酸脱羧生成组 胺。中毒机理是为组胺引起毛细血管扩张和支气管收缩， 导致一系列的临床症状。
神经精神型：引起中毒的毒素有毒蝇碱、蟾蜍素和幻觉原等。潜伏期 6～12小时。中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和 抑制。也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无后遗症。
溶血型：同鹿蕈素、马鞍蕈毒等毒素引起，潜伏期6～12小时，除急 性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。严 重者可致死亡。 肝肾损害型：主要由毒伞七肽、毒伞十肽等引起。毒素耐热、耐干燥， 一般烹调加工不能破坏。毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也 有损害。潜伏期6小时～数天，病程较长，临床经过可分为六期：潜 伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。该型 中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高。