医院建筑优化设计管理的程序任务

要实现建设意图，必须从整体全局考虑，从各分专业子系统入手，从选址、勘察、设计到施工，环环相扣。
（一）建筑设计的优化
1.医院建筑设计必须因地制宜
医院建设要从国情、地域特点、医疗服务要求、医院管理模式出发，合理确定建设规模、投资规模和建筑功能布局、建筑形式，才能建设出适用、经济、科学的医院建筑。地区不同、医疗服务模式不同、医院管理模式不同，决定了不同类型的医院建筑形式。盲目地谈国际上的先进模式和趋势，而不考虑自己的具体情况，一定出不了好的建设方案。在医院的建设中，“因地制宜”是医院管理者、设计者首先要研究的问题。
（二）投资控制
1.论证总投资
在可行性研究的基础上，进一步进行项目总投资目标的分析、论证；根据方案设计，审核项目总投资目标参考，并基于优化方案对估算做出调整；
2.编制切块、分解规划
进一步编制项目总投资切块、分解规划，并在设计过程中控制其执行；在设计过程中若有必要，及时提出调整总投资切块、分解规划的建议；
3.审核概算Biblioteka Baidu
审核项目总投资概算，在设计深化过程中严格控制在总概算所确定的投资计划值中，对设计概算做出评价报告和建议；根据工程概算和工程进度表，编制设计阶段资金使用计划，并控制其执行，必要时，对上述计划提出调整建议；审核施工图概算，调整总投资计划；
4.运用价值工程方法
采用价值工程方法，在充分满足项目功能的条件下考虑进一步挖掘节约投资的潜力；进行投资计划值和实际值的动态跟踪比较，并提交各种投资控制报表和报告；控制设计变更，注意检查变更设计的结构性、经济性、建筑造型和使用功能是否满足要求。
4.应有质量管理保证体系
应督促设计院建立质量保证体系组织机构，成立监督机构，即领导亲自挂帅，设计院内专家起主导作用的全方位的有机结合体，设立质量检查小组，过程中跟踪服务、反馈信息及时更正与处理。
（三）节能设计的优化
1.建筑单体
建筑节能要考虑建筑单体通过外形轮廓的变化要尽量延长外轮廓面，使病房、走廊具有自然采光和通风；内墙采用轻质成品隔墙，减轻建筑总重量，节约能耗；幕墙或外窗采用双层中空玻璃；屋面采用新型保温材料。
2.给排水节能
给排水节能应考虑采用合理的用水量指标（包括冷水、热水定额），给水系统采用合理的竖向分区，充分利用市政水压，各楼层按功能分区独立计量，锅炉和空调补水管单独设水表计量，热水及蒸汽管选用性能优良的保温材料，确保有效地保温厚度，水泵采用高效率环保型产品，卫生洁具采用节水型产品，限制卫生器具的流出水头，如冲水量6升/次的大便器，陶瓷片密封水嘴，汽水换热器采用节能型产品。
4.医院建设的成败，管理者起着决定作用
一个项目最终的好坏、成败，宏观上来讲，医院管理者是起决定作用的，因为参与建设的其他部门、人员，考虑问题往往有其片面性，比如，设计单位往往考虑如何设计得更好，而对投资控制、日后运行使用考虑不多。这就要求医院管理者，要统筹考虑各方面问题、各种意见，综合平衡决策。随着国家工程建设的日益规范，医院建设项目管理者，不一定是建筑专家，但一定是管理专家。我们的医院管理者只要能将参建单位有机组成一个和谐的团队，合理处理内部需求与建设可能性间的矛盾，并重点依靠项目管理、监理、设计等单位的技术支持，选择好的施工单位，最终的建设结果是会令医院管理者满意的。
2.研究设计文件
研究图纸、技术说明和计算书等设计文件，发现问题，及时向设计单位提出，对设计变更进行技术经济合理性分析，并按照规定的程序办理设计变更手续；
3.审核文件
审核各设计阶段的图纸、技术说明和计算书等设计文件是否符合国家有关设计规范、有关设计质量要求和标准，并根据需要提出修改意见；若有必要，组织有关专家对结构方案进行分析、论证，以确定施工的可行性、结构的可靠性，进一步降低建造成本；
为了使结构设计做到尽善尽美，满足结构设计的全面要求，结构设计优化途径的核心内容通常包括三方面：体系选型与结构布置要合理、结构计算与内力分析要正确、细部设计与构造措施要周密。三方面的工作互为呼应，缺一不可。
3.建筑设备设计的优化
建筑设备设计方案影响经常性费用。优化设计不仅影响项目建设的一次性投资，而且还影响使用阶段的经常性费用，如暖通、照明的能源消耗、清洁、保养、维修费等，一次性投资与经常性费用有一定的反比关系，但通过优化设计可努力寻求这两者的最佳组合，使项目建设的全寿命费用最低。
4.审核系统设计
对常规设备系统的技术进行分析，并提出改进意见；审核有关水、电、气等系统设计与有关市政工程规范、地块市政条件是否相符合，争取获得市有关部门审查通过；
5.审核施工图
审核施工图设计是否有足够的深度，是否满足可施工性的要求，以确保施工进度计划的顺利进行；会同有关部门对设计文件进行审核，必要时组织会议或专家论证；
（三）进度控制
编制项目总进度计划，有关施工进度要与施工监理单位协商讨论；审核设计方提出的详细的设计进度计划和出图计划，并控制其执行，避免发生因设计单位推迟进度而造成施工单位要求索赔；
（四）合同管理
确定施工分包合同结构及招投标方式；确定主要甲供材料和设备的采购计划；
建设方要对设计文件尽快做出决策和审定；在项目实施过程中进行进度计划值和实际值的比较和纠偏。
应考虑空调通风设备均选择符合能耗和性能指标优良的产品，过渡季节和采用室外空气进行预冷时，尽可能利用新风系统，空调水系统采用二次泵系统和变频调节，空调系统满足各种控制要求，病房大楼各房间可实现分户计量。
三、结论与建议
1.设计是关键
进行优化设计投资控制的关键在于决策和设计阶段，而在项目做出投资决策后，其关键就在于设计。当建筑设计方案确定后，按专业部分进行优化、细化、量化而后运行。设计优化管理，旨在于打破旧的、固定不变的教条，采取积极地动态管理办法。
2.医院建筑设计应更重视细节
目前我国与发达国家差距最大的是在细节方面，国内大多数设计者对细节还未给予充分的重视。因此，在医院建设过程中，不光要重点考虑功能布局、建筑造型，对于细节、细部、人性化方面，也应给予足够的关注，诸如一个开关的位置、一个候诊室的色彩、一个窗帘的形式等。只有这些细节精致起来，建筑整体才能保证合理与精彩。“细节决定成败”应该是医院管理者与设计者共同遵守的准则。
（五）信息管理
对设计阶段的信息进行分解，建立设计阶段工程信息编码体系；建立设计阶段信息管理制度，并控制其执行；
监理有关会议制度，整理会议记录；督促设计单位整理工程技术经济资料、档案；将所有设计文档（包括图纸、技术说明、来往函件、会议纪要、政府批件等）装订成册，在项目结束后整理归档。
（六）组织协调
处理设计与各市政部门和主管部门的联系，摸清有关设计参数和要求；做好方案及扩初审批的准备工作，处理和解决方案和扩初审批的有关问题；
3.医院建筑设计方案确定既要民主又要集中
由于医院建筑具有复杂性和个体性，在方案设计阶段，建筑师应常会与院方反复进行意见沟通，不但要和管理者讨论，还要和具体的使用科室讨论，广泛听取意见，这有利于方案具备更强的适应性，即更能适应不同医院、不同科室的使用特点。但在沟通工作过程中，由于教育背景、工作背景不同，不同的医生对功能布局有不同认识、要求，有时同一部门的医生，甚至会有截然相反的理解和要求。发生这种情况时，建议管理者应在充分听取使用部门意见的基础上，认真分析，合理取舍，科学决策，既要民主又要集中。不听取使用者的意见，武断决策，会使医院建设偏离实际工作需要；而过于“民主”，往往陷入局部问题的纠缠，而无法实现宏观上的有效控制，极易造成决策失误。
协调设计与招标、施工之间的关系；协调设计方进行主体设计与专业细部设计、设计各专业工种之间的协调。
二、医院建筑优化设计管理的原则内容
医院建筑工程建设项目是一个大型系统工程，建设过程包括项目决策、项目设计和项目实施三大阶段。进行投资控制的关键在于决策和设计阶段，而在项目做出投资决策后，其关键就在于设计。据研究分析，设计费一般只相当于建设工程全寿命费用的1%，但正是这1%的费用对投资的影响却高达70%以上，单项工程设计中，其建筑结构方案的选择及建筑材料、设备的选用对投资又有较大影响，据统计，在满足同样功能的条件下，技术经济合理的设计，可降低工程造价5%左右。
3.电气节能
应考虑能源管理电能计量设于35KV电源进线侧，对整体用电统一计量；主要节能措施包括：采用节能型干式变压器，采用节能型荧光灯具，采用楼宇自控系统对楼内的采暖、通风及空调系统、给排水系统、照明系统、热交换站进行集中监控和管理，使整个病房大楼的各种设备更安全、可靠、节能、高效的运行。
4.暖通、动力节能
（二）结构、建筑设备设计的优化
1.基坑支护设计优化
深基坑支护是一个大型系统工程，基坑支护设计要根据岩土的多样性、复杂性进行设计，做到因地制宜、综合考虑，做到安全适用经济。本基坑支护方案设计要根据地区的岩土特性进行，通过多种方案的必选，不仅要做到因地制宜，也要避免设计冒进。基坑支护设计不仅要保证岩土开挖、地下结构施工的安全，而且要使周围环境不受损害。这既是国家规范的要求，也是社会大环境的趋势，特别是中华人民共和国物权法促使社会法律环境更加规范有序。
2.结构设计优化
结构设计优化的目的是在保证建筑物安全、技术上可行、配合并促进建筑设计的前提下，以最经济的手段来实现建筑的预期效果。建筑物在经济上合理与否，取决于设计的合理和优化，特别是高层建筑，设计上的每一环节、每一步骤都可以挖掘经济效益。结构体系的优化和设计过程中的精益求精，不仅带来合理的设计，而且取得显著的经济效果。结构优化设计作为一种基于计算机的快速自动设计过程，可以在满足规范等约束条件下得到优化的设计方案，降低结构造价，提高结构性能，增大使用空间，缩短施工工期，是建筑设计者追求的终极目标。
确定设计合同结构；选择标准合同文本，起草设计合同及特殊条款；
从投资控制、进度控制和质量控制的角度分析设计合同条款，分析合同执行过程中可能出现的风险及如何进行风险转移；
进行设计合同执行期间的跟踪管理，包括合同执行情况检查，以及合同的修改、签订补充协议等事宜；分析可能发生索赔的原因，制定防范性对策，减少委托方索赔事件的发生，协助委托方处理有关设计合同的索赔事宜，并处理合同纠纷事宜；整理有关合同管理的报表和报告；
2.项目前期进行分析和评估
建设投资项目要耗费大量资金、物资和人力等宝贵资源，且具有一次性和固定性特点，一旦建成难于更改，因此在建设投资项目前期工作中要进行优化设计风险分析和不确定性分析（包括敏感性分析和盈亏平衡分析），对风险等级进行评估。
3.正确处理技术与经济的对立统一
在优化设计中不能片面强调节约投资，要正确处理技术与经济的对立统一是控制投资的关键环节，要考虑整体系统和专业子系统的关系，专业子系统要服从整体。
一、医院建筑优化设计管理的程序任务
因医院建筑的功能多、系统多，所有优化设计管理的程序任务要从优化设计的质量控制、投资控制、进度控制、合同管理、信息管理及组织与协调等六个方面进行管理。
（一）质量控制
1.确定项目质量的要求和标准
要确定项目质量的要求和标准，满足设计质监部门质量评定标准和要求，并作为质量控制目标值，参与分析和评估文件，作为方案设计优化任务书的一部分；