人工肩关节置换术后的康复护理

Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ：Ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｊｏｉｎｔｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａ ｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
肩 关 节 置 换 包 括 人 工 肱 骨 头 （ＰＳＡ）和 全 肩 关 节 置 换 术 （ＴＳＡ），是某些疾 患 （如肱 骨 Ｉ、粉 碎性 骨折 、肱骨头 缺血性坏 死 、肱骨头肿瘤及 肩关 节周 围恶性肿瘤等 ）造 成肩关节不 可逆 损伤或破坏时所采取 的一种较 为理想的措施 ，但是 自 １８９３年 法 国医生 Ｊｕｌｅｓ Ｅｍｉｌｅ ｐｅａｎ… 施行第 １例肩 关节 置换术 以来 ， 其术后并发症一直都是 困扰临床 医生和患者 的主要 问题 。 目 前 研 究 认 为 术 后 严 格 正 确 的鹿 复 锻 炼 对 关 节 功 能 的恢 复 尤 为 重 要 。本 文 对 我 院 ２００６年 ６月 一２００９年 ６月 诊 治 的 １２例 患 者护理体会报告如下 。
５ 参 考 文 献 ［１］ 张 自明 ，牛之彬 ，刘振江 ，等 ．欧洲小儿矫形 外科学会 对 先天性胫骨假关 节研究 的进展 ［Ｊ］．中华ｄ￣ＪＬＣｂ科杂 志 ，２００２， ２３（４）：３５７． ［２］ 简月奎 ，杨 柳 ，李起鸿 ，等 ．半环槽外 固定器建立 山羊 胫骨缺损模 型［Ｊ］．第三军 医大学学报 ，２００７，２９（４）：２８７． ［３］ 李 起鸿 ，周仲安 ，马树枝 ，等 ．骨外 固定技术 治疗 先天性 胫骨假关节 ［Ｊ］．中华骨科杂 志 ，１９９６，１６（１０）：６２３．
［收稿 日期 ：２０１０—０３—２６ 编校 ：刘连］
人 工 肩 关 节 置 换 术 后 的康 复 护理
吴 丽梅 ，何瑞琼 ，袁雪 晖 （广东医学院附属医院骨科 ，广东 湛江 ５２４００１）
［摘 要 ］ 目的：探讨 肩关节置换包括人工肱骨头 ［半 肩关节 （ＰＳＡ）］和全肩 关节置换 （ＴＳＡ）术 后的康 复锻炼方 法和效果 。 方 法 ：为 １２例半肩关节置换术后患者制定康复计划 ，出院后随访 ８个月至 ２年 ３个 月。结果 ：１Ｏ例 （８２．５％ ）严格 遵照既 定康复 计 划锻炼 者功能恢 复满意 ，２例未严格执行 患者 出现并发症。结论 ：ＰＳＡ／ＴＳＡ患者严格遵 照康复计 划 ，并长期坚持 锻炼 ，可较好 的 恢 复 肩关 节 的 运 动 功 能 。
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ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｅｎ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆ ｉｅｄ ａ ｆｔｅｒ ｓｔｒ ｉｃｔ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｃｘｃｒ— ｃｉｓｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ２ ｃａｓｅｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｅｎｆｏｒｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｄ ｕｓｉｏｎ ＰＳＡ／ＴＳＡ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕ ｌ ｄ ｓｔｒｉｃｔ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｈａ— ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍ ａｎｄ ｌｏｎｇ— ｓｔａｎｄｉｎｇ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｍ ａｙ ｂｅ ｇｅｔ ｍｏｒｅ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．
吉林 医学 ２０１０年 ５月第 ３１卷第 ｌ３期
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２．２．６ 专 科 护 理 ：术 毕 回 房 ，密 切 观 察 患 肢 矫 形 后 下 肢 力 线 恢 复 情 况 。注 意 观察 针 道 有 无 感 染 ，针 孑Ｌ处 滴 ７５％ 乙醇 ２次／ ｄ；术 后 ２—３ ｄ旋 紧 所 有 螺母 。术 后 ７ ｄ开始 延 长 ，每 天 延 长 １ ｍｍ，分 ２—３次 完 成 ，延 长 期 间 密 切 观 察 有 无 神 经 、血 管 损 伤 表 现 。遵 嘱 定 期 嘱 患 者 复 查 ｘ线 片 ，以 了解 骨 加 压 区及 延 长 区 的对 位 、对 线 及 骨 痂 生 长 情 况 。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ￣Ｕｏｗｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ＰＳＡ ａｎｄ ＴＳＡ）
Ｍ ｅｔｈｏｄ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍｓ ｗｅｒｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ １２ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＰＳＡ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗｅｄ —ｕｐ ８ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ２ ｙｅａｒ ３
［关键词 ］ 肩关节置换术 ；人工关节 ；护理 ；康 复医学
Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ＰＳＡ／ ＴＳＡ ＷＵ Ｌｉ—ｍｅｉ，ＨＥ Ｒｕｉ—ｑｉｏｎｇ，ＹＵＡＮ Ｘｕｅ—ｈｕｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，ｚ＾ｎ ａｎｇ ５２４００１，Ｃｈｉｎａ）
故 术 后 当天 指 导 患 者 进 行 足 趾 伸 屈 活 动 及 踝 关 节 运 动 ；对 踝 关 节 松 弛 者 ，需 配 带 支 具 进 行 活 动 。 在 出 院 前 详 细 指 导 患 者 及 家属 熟 悉 各 个 时期 的功 能锻 炼 方 法 ，加 强 营 养 ，尽 量 避 免 环 境 中潜在 的可致患 者受伤 的 因素 ，以免发生 意外影 响骨 的愈 合 。假关节愈合后 ，骨 的发育 和功 能适应性 的骨结 构重建 需 要很多年 的 时间。在 假关 节 愈合后 仍 应遵 循保 护患 肢 的原 则 ，并 密 切 随 诊 观 察 ，包 括 定 期 摄 Ｘ 线 片 ，观 察 骨 结 构 重 建 和 骨 发 育 生 长 情 况 ，以防 发 生 再 骨 折 。
４ 小 结 在围术 期中 ，完 善的术 前准 备及仔Biblioteka Baidu细的术 后护 理往往 关
系着手术的成败 ，护理工作者要具有高 度的责任心 ，认 真做好 手术前 的心理护理 、术后 的伤 口护理 、饮食 护理 、专科护 理及 康复锻炼等。通 过有效 的围术期护理 ，促进患者 的康复 。
３ 康 复 指 导 术 后 早 期 负 重 和 功 能 锻 炼 ，有 利 于 骨 愈 合 ，减 少 并 发 症 。