骨科课件(汇总).ppt

活动上下关节。 骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要 形式是加强患肢的主要活动锻炼。
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举例：股骨颈骨折
1．解剖特点 2．病因病机 3．护理评估：症状与体征：x线检查。 4．处理原则 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8．健康教育
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护理诊断
(1)应激心理反心 (2)自理缺陷 (3)有骨折再移位的危险 (4)有发生意外的可能 (5)有发生并发症的可能 (6)相关知识缺乏
到及时控制。 （6）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安
全并坚持进行正确的功能锻炼。
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急救原则 抢救生命 包扎伤口 固定伤肢 迅速运送
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骨折的治疗原则
复 位 固 定 功能锻炼
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骨折的复位
复位时间越早越好 复位标准：①解剖复位；②功能复位 复位方法；：闭合复位和切开复位。闭
合复位又有下法复位和持续牵引复 位．持续牵引既有复位作用．又有固定 作用。
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骨折的固定
外固定：①夹板固定；②“石膏绷带固定； ③持续牵引；④外固定器。
内固定：内固定则是通过手术将固定物 直接作用于骨折段。
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功能锻炼
骨折早期：伤后l～2周内，此期功能锻炼的主 要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。
骨折中期：两周以后．除继续进行患肢肌肉的
舒缩活动外，可在健肢或医务人员的帮助下逐步
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临床表现
全身表现 局部表现
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全身表现
单纯的骨折可无全身症状。 内出血较多时．体温可略升高．通常不超过
38ºC．可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、 脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。 严重骨折及骨折合并重要器官损伤时．会导致 全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨 折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时， 常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人 可出现呼吸困难等。
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局部表现
一般症状：①疼痛与压痛；②肿胀与瘀 斑：⑨功能障碍。
特殊体征：①畸形；②反常活动；③骨 擦音或骨擦感。
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骨折的并发症
早期并发症 晚期并发症
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早期并发症
休克 感染 内脏损伤 脂肪栓塞 重要动脉损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤
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晚期并发症
迟创缺关 损泌褥坠
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护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心： (2)病人卧床期间生活需要能得到满足，在病情允许下能
达最佳自理水平． (3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。 (4)病人全身情况能得到密切观察，出现异常能得到及时
处理。 (5)病人未发生或少发生并发症，一旦出现并发症，能得
发伤血节 伤尿疮积
性性性僵 性系 性
畸关骨硬 骨感 肺
形节坏 化染 炎
(
炎死
骨 化 性
和 结 石
肌
炎
)
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骨折的愈合过程
血肿机化期 骨痂形成期 改造塑形期
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影响骨折愈合因素
全身因素：年龄 健康情况 局部因素：损伤的程度 断端的接触
骨折部的血供 固定与活动 感染
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骨折的急救
骨折概论
龙亢农场医院 骨伤科
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骨折概论
了解：①骨折的病因病机 熟悉：①骨折的分类②骨折的愈合过程
③影响骨折的愈合因素；④骨折急救； ⑤骨折的的治疗 掌握：①骨折定义②骨折的临床表现③ 骨折的并发症④骨折病人的护理。
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骨折定义
骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包 括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。
①成角移位 ②侧方移位 ③短缩移位 ④分离移位 ⑤旋转移位。
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分类
是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 损伤程度 不完全骨折 完全骨折 形态 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 压缩 裂纹
青枝 骨骺分离 时间 新鲜骨折 陈旧骨折 组织是否正常 外伤性骨折 病理性骨折
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病因
直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损
暴力作用是造成 骨折的主要原因
还与年龄、健康状况、解 剖结构等内在因ຫໍສະໝຸດ Baidu有关
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骨折的移位
影响因素
方式
①暴力的大小、作用方向 和性质
②肢体远侧段的重量
③肌肉牵拉力，尤其因疼 痛刺激肌肉发生痉挛， 可加重骨折段的移位程 度
④搬运及治疗不当