临床检验操作规程 2015年度史上最齐全

2. 2mol/L醋酸盐缓冲溶液（pH4.9±0.1）。
【 操 作 】
1. 先将尿液用磺基水杨酸法作蛋白定性检查，如呈阴性反应，则可认为尿液标本中本－周氏蛋白阴性。
2. 取透明尿液4ml于试管中，再加入醋酸盐缓冲液1ml，混匀后，放置56℃水浴中15分钟。如有浑浊或出现沉淀，再将试管放入沸水中，煮沸3分钟，观察试管中浑浊或沉淀的变化，如浑浊变清、浑浊减弱或沉淀减少，均提示本-周氏蛋白阳性。若煮沸后，浑浊增加或沉淀增多，表明此尿液中还有其它蛋白质，此时应将试管从沸水中取出，立即过滤。如滤液开始透明，温度下降后浑浊，再煮沸时又透明，提示本-周氏蛋白为阳性。
2. 半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血。其优点为：
（1）静脉血能正确地反映病人实际情况，重复性好；
（2）利于延长仪器的使用寿命；
（3）解决了采血盘的交叉感染问题等。
3. 血细胞计数应用EDTA·K2：为抗凝剂（EDTA·K2·2H2O1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4. 贮血容器应选用有盖塑料管。抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h；如需制作血涂片应在2h内完成。
网织红细胞计数
【 标 本 】
末梢血或抗凝静脉血。
【 方 法 】
百分计数法。
【 试 剂 】
10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液或10g/L煌焦油蓝ACD溶液。
【 操 作 】
1. 于小试管中滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液或煌焦油蓝ACD溶液。
2. 加入末梢血或静脉血2滴于上述试管中，混匀。
3. 静置15～20min后，取用1滴制成薄片。
2. 也可用瑞氏染色，嗜碱性点彩呈蓝黑色。
3. 由于点彩红细胞分布不匀，必要时扩大计数红细胞数。
第二节 体液及排泄物检查
尿液检验
尿常规检查
【 标 本 】
新鲜尿液。
【 方 法 】
化学试带法。
【 试 剂 】
各型号尿液化学分析仪配套试带。
【 操 作 】
详见自己实验室的尿液化学分析仪使用手册。
【 附 注 】
临床检验操作规程
第一节 临床血液学检验
血常规检查
【 标 本 】
抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）。
【 方 法 】
血液细胞自动分析仪测定法。
【 试 剂 】
血液细胞自动分析仪配套试剂。
【 操 作 】
详见自己实验室血液细胞自wk.baidu.com分析仪使用手册。
【 附 注 】
1. 血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等项目。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。
2. 标本采集时应空腹。
3. 血液和抗凝剂的比例要准确。
4. 血沉管内径要标准（2.5mm），放置要垂直。
5. 做血沉的标本要在采集后3h内测定，并充分混匀。
6. 室温过低、过高和贫血时，对结果有影响。为此，血沉应尽量放在18～25℃室温下测定。室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。室温过低时血沉减慢，无法校正。
1. 尿常规检查使用尿液化学分析仪，目前能进行8～10项检测（PH、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比重、白细胞）。这些项目亦有相应的手工方法，详见有关资料。
2. 必须了解所用试带各膜块注意事项、药物干扰。
3. 要注意尿液化学分析仪测定结果与手工法的差异，必要时用手工法复查。
【 附 注 】
1. 血液稀释后应于1h内计数完毕。
2. 充池前要充分混匀，但又不宜用力过猛。
3. 住院病人采集标本时间力求统一，以免受日间生理变化的影响。
红细胞沉降率测定
【 标 本 】
抗凝静脉血。
【 方 法 】
魏氏法。
【 试 剂 】
109mmol/L枸橼酸钠溶液。
【 操 作 】
1. 3mm×100mm试管1支，在2ml容量处刻上记号，加抗凝剂0.4ml。
2. 静脉采血后，取下针头，加血至刻度，旋转混合。
3. 用血沉管（300mm×2.5mm）吸取上述混匀血液至"0"刻度处，拭去管外附着的血液，将管垂直立在血沉架上。
4. 记时，室温中静置1h，观察血浆高度，以红细胞下沉的毫米数报告之。
【 附 注 】
1. 红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量与质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。
2. 碱性亚甲基蓝染液（保存2～3周）。
【 操 作 】
1. 按常法制成薄血片，自然干燥后，用甲醇固定3min。
2. 用碱性亚甲基蓝染液染色1～2min，水洗待干。
3. 用油镜计数1000个红细胞中嗜碱性点彩红细胞数，以百分率报告。
【 附 注 】
1. 用碱性亚甲基蓝染液染色后，红细胞呈浅蓝绿色，嗜碱性点彩呈深蓝色。
4. 尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手段，当蛋白、隐血、白细胞等出现异常结果（如尿蛋白“＋”或以上）时，应进行镜检。
5. 尿液颜色、透明度等一般性状异常时也应报告。
本－周氏（Bence-Jones）蛋白定性检查
【 标 本 】
新鲜尿液。
【 方 法 】
热沉淀反应法。
【 试 剂 】
1. 200g/L磺基水杨酸溶液；
嗜酸性粒细胞直接计数
【 标 本 】
末梢血或抗凝静脉血。
【 方 法 】
直接计数法。
【 试 剂 】
1. Hinkelmann液；
2. 乙醇-伊红稀释液；
3. 伊红-丙酮稀释液。
【 操 作 】
1．小试管中加稀释液0.38ml。
2．常法取末梢血20ul，加入管内混匀，待红细胞溶解后两侧充池。
3．静置3～5min，用低倍镜（必要时用高倍镜）镜下计数10个大方格内嗜酸性粒细胞数。总数×20×106=嗜酸性粒细胞/L。
5. 测定前必须将EDTA·K2抗凝血充分混匀。
6. 血细胞分析仪测定最适温度为18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使细胞体积发生改变，影响各参数的结果。
7. 血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有明显升高或降低；白细胞分类出现异常结果（中间细胞群百分率≥8.0%）；红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况，须用显微镜检查及分类。
4. 油镜下检查1000个红细胞中网织红细胞数，以百分率或绝对值报告。
【 附 注 】
1. 活体染色时间不能过短，室温低时，放37℃温箱。
2. 网织红细胞也可用Miller窥盘计数法、荧光染色或流式细胞仪计数。
嗜碱性点彩红细胞计数
【 标 本 】
末梢血。
【 方 法 】
百分计数法。
【 试 剂 】
1. 甲醇；