流行性感冒诊疗方案版.ppt

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四是发挥好基层在流感防治中的作用。基层医疗卫生机构对辖
区居民加强流感防治信息宣传，组织动员家庭医生团队对签约服务
对象开展有针对性的宣传活动，基层医务人员再做好流感患者常规
诊疗的同时，对疑似重症患者，应指导和帮助患者及时转诊到有救
治能力的上级医院。
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五是加强流感健康宣传教育。组织做好流感防治宣传引导和健
1781 & 1830 流感从亚洲开始横扫俄罗斯
中世纪
记载数次流感流行
Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2 Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453
足量供应。充分发挥中医药特色优势，联合应用中医药技术，
努力提高临床疗效。
流行性感冒
• 三是发挥医联体作用加强基层医务人员流感诊疗培训。充分发挥医 联体牵头医院的作用，利用驻点培训、现场指导、远程医疗等手段， 加强对医联体内下级医疗机构的指导。对医务人员，特别是基层医 务人员开展培训，提高对流感病例的早期识别、早期抗病毒治疗的 意识和能力。
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二是切实做好流感医疗救治工作。组织专家制定了《流
行性感冒诊疗方案(2018版)》，指导各地开展医务人员培训，
做好当前流感医疗救治工作。对老年人、儿童、孕妇、有基
础性疾病的重点人群及时治疗和使用抗病毒药物，对重症患
者集中收治到具备条件的医院，派驻省级专家到医院加强指
导。医疗机构采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时
母们摩肩接踵
近期流行状况
• 根据中国国家流感中心8日最新发布的“中国流感流行情况 概要”，2017年12月25日至31日，全国流感活动仍均处于 冬季流行高峰水平，且仍呈现上升趋势。该时间段内全国 （未含港澳台地区）共报告流感样病例11253例。
• 中国国家卫生计生委提示，中国今年流感活动主要呈现以 乙型Yamagata系流感病毒为优势毒株、甲型H3N2和甲型 H1N1流感共同循环流行的特点。
流行性感冒 诊疗方案
2018版
• 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒 引起的一种急性呼吸道感染病，在世界范围 内引起爆发和流行。
• 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因 出现肺炎等并发症可发展为重症流感，少数 重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综 合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。重 症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产 妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发 生在一般人群。
H1N1
H5N1
死亡100-200万人
贵州 前苏联 死亡80-100万人
广东 香港 轻度流行
丹东、天津 仅局限于香港流行
流感不是普通感冒！
每年季节性流感流行
流感大流行： 超大规模的流行
每几十年发生一次 （11–36年）
一、 病原学
• 流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。 根据核蛋白(nucleocapside protein，NP) 和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、 乙、丙、丁四型。
年代 1918 - 1919
1956 - 1957 1968 - 1969 1977 - 1978 1997 - 1998
流感历史
亚型 H1N1 “西班牙流感"
影响
40亿人口中，10亿人 患病， 2000-4000万 人死亡，大于第一次世 界大战死亡人数
H2N2 “亚洲流感"
H3N2 “香港流感"
者集中的地方，组织国家级专家进行指导和会诊，最大限度的保护
患者健康。
流感: 全球灾难性疾病
“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次"
1977 "俄罗斯" 流感
1968 "香港"流感
希波克拉底最早记载 流感流行
1957 "亚洲流感" 1933 首次分离人类流感病毒
412 B.C
1918 “西班牙流感"导致二千至四千万人死亡
• 此外，流感疫情在北欧、南欧和西欧国家呈增长趋势，其 中乙型流感病例的数量超过甲型，甲型H1N1流感病毒感染 者的数量超过了甲型H3N2流感病毒感染者。
• 今冬流感高发是由综合因素叠加导致的，主要包括：冬季 是流感高发季节，今冬气候异常，今年流行的优势毒株已 多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群 增多。
• 2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平 上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全 国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和 流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水 平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流 感活动强度要高于往年。
• 为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症 流感发生、降低死亡率，在《甲型H1N1流感诊疗 方案（2009年第三版）》《流行性感冒诊断与治 疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内 外研究成果集我国既往流感诊疗经验，制定本诊 疗方案。
流行性感冒
• 季节性流感一般的病死率大概为0.01%。 根据世界卫生组织估计，全球每年流感的 季节性流行可导致约29万至65万死亡，我 国每年同样也有流感感染导致的死亡病例。 今年由于流感感染和发病人数较往年多， 相应导致出现流感相关住院、重症和死亡 的情况也会有所增加。
源自文库 •
1月5日，河北省儿童医院呼吸科 大厅内，抱着孩童前来看病的父
流行性感冒
• 国家卫生计生委按照国务院要求，认真做好流感应对工作， 印发《关于做好2018年流感防治工作的通知》
• 疾控中心：今年流感流行水平是近年来最严重的
• 2018年01月09日
• 一是加强流感疫情监测和处置。充分发挥流感监测哨点医 院和网络实验室作用，进一步加强流感样病例监测与样本报 告，密切跟踪流感病毒流行情况，有针对性及时指导防控。 会同教育部门做好学校、幼儿园儿童和学生入学入托晨午检 和缺勤缺课登记报告等防控工作。
康教育工作，通过广播、电视等主要媒体和官方网站、微信等多种
形式发布流感防治知识，制作流感防治知识健康宣传品，组织相关
专家广泛宣传针对普通人群和重点人群的防治知识，提高公众自我
防护能力。
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下一步，国家卫计委将进一步加大流感监测力度，根据防治需
要及时发布科普防治知识，邀请权威专家做好解读，积极回应社会
关切。对医务人员开展培训，进一步提高医疗救治能力。对重症患