低钠血症临床诊治进展协和顾峰 ppt课件

低钠血症临床重要性— PUMCH资料2
所有会诊p患pt课者件病种分析
Endocrinology Department & Ministry End7ocrine Key Laboratory, PUMCH7
低钠血症临床重要性— PUMCH资料3
• 急诊中电解质紊乱十分常见
甲亢 DM
低钠
• 低钠血症尤该注意
低钠血症临床重要性
低钠血症发病机制
低钠血症临床诊疗常规
低钠血症发病机制
低钠血症治疗及进展
ppt课件 Endocrinology Department & Ministry Endocrine Key Laboratory, PUMC1H0
低钠血症临床重要性—严重危害
低钠血症—临床最常见的水电解质紊乱
• 严重急性低钠血症，致死率高 • 慢性轻度低钠血症，合并多种基础疾病，治疗不当或延误治疗时死亡率增加 • 低钠血症过度治疗，导致严重的神经系统异常相关死亡率增加 • 合并低钠血症的患者（包括轻度低钠血症），死亡率是正常人群的3 ～60倍
4 (3.4)
4 (0.7)
1 (0.8)
12 (2.2)
2 (1.7)
病房例 数(%)
50 2 16
(24.4) (7.8)
10
56 1 32 3 20
11
10
(4.8) (27.3) (15.6) (9.8) (5.4) (4.9)
ppt课件
Endocrinology Department & Ministry Endocrine Ke6y Laboratory, PUMCH6
全部例 数(%)
糖尿病及 其急性并
发症
313 1
(46.5)
Байду номын сангаас
内分泌 甲状腺 电解质 性高血 疾病 紊乱 压和肾
上腺病
167 2 68 3 60
(24.8) (10.1) (8.9)
垂体和 性腺疾
病
17 (2.5)
代谢性 骨病
15 (2.2)
胰腺内 分泌疾
病
14 (2.1)
其他内 分泌疾
病
5 (0.7)
✓ 会诊时表现为低钠血症(共34例)
• 年龄 51 ±20岁， 女性21例，男性13例
• 会诊时血钠值为123.8±9.7mmol/l
✓ 明确原发或继发性肾上腺皮质功能减退史患者
• 急诊
15/20
• 平诊/重症监护 4/14
临床表现与血钠相关性
临床表现
有
无
P
神经系统/14例
121±9mmol/l
126±10mmol/l
ppt课件 Endocrinology Department & Ministry Endocrine Key Laboratory, PUMCH3
低钠血症临床重要性—临床指南及关注问题
基础疾病复杂，认识不足 急、慢性低钠血症临床表现、诊疗原则及预后不同 慢性低钠血症非特异临床表现、容易误诊 抗利尿激素受体拮抗剂的治疗方案及应用前景
低钠血症临床诊治进展
顾 锋 岑晶 陈适 中国医学科学院&北京协和医学院
卫生部重点实验室 北京协和医院内分泌科
ppt课件
EndocPrUinMolCoHgyCDlienpiacratml Eenndto&crMininoilsotrgyyEannddocMrineetaKbeoylLisamboFraotrourmy, PUMCH11
评价指标/人群 血钠浓度< 135mmol/l 血钠浓度<130～131 mmol/l 老年患者 医源性/住院患者
发病率 15～30% 1～4% 7～53% 40～75%
血钠浓度(mmol/l) >125 120-124 115-119 <114
死亡率 ？ 23% 30% 40%
• Williams Textbook of Endocrinology. 11 th edition. • Gill G, et al. Clin Endo. 2006;65:246-249
ppt课件 Endocrinology Department & Ministry Endocrine Key Laboratory, PUMCH5
低钠血症临床重要性— PUMCH资料1
•北京协和医院总值班—共131天值班(2010年2月10日至2010年11月19 日) • 673例初会诊患者
会诊 病种
甲减
DKA
DM
HTN和PA
甲亢 肾上腺占位 HTN和PA
ppt课件
Endocrinology Department & Ministry End8ocrine Key Laboratory, PUMCH8
平诊 11(32%)
重症监护 3(9%)
低钠血症临床重要性— PUMCH资料4
急诊 20(59%)
非内分泌疾 病
14 (2.1)
常规例 数(%)
急诊例 数(%)
296 1
(53.4)
17 3
(14.3)
127 2 31
46 3
(22.9) (5.6) (8.3)
40 1 37 2 14
(33.6) (31.1) (11.8)
13 (2.3)
4 (3.4)
15 (2.7)
0 (0)
10 (1.8)
Joseph G. et al. Hyponatremia Treatment Guidelines 2007: Expert Panel Recpomptm课en件dations. The American Journal of Medicine, 2007. Vol 120 (11A), S1–S21 Endocrinology Department & Ministry Endocrine Key Laboratory, PUMCH4
低钠血症临床重要性 低钠血症发病机制 低钠血症临床诊疗常规
内容提要
低钠血症治疗及进展
ppt课件 Endocrinology Department & Ministry Endocrine Key Laboratory, PUMCH2
低钠血症临床重要性 低钠血症临床重要性
低钠血症发病机制 低钠血症临床诊疗常规 低钠血症治疗及进展
>0.05
肌肉系统/11例
121±12mmol/l
125±8mmol/l
>0.05
腹部症状(恶心、呕吐)/例 121±12mmol/l
125±8mmol/l
>0.05
ppt课件
Endocrinology Department & Ministry End9ocrine Key Laboratory, PUMCH9