糖尿病母亲新生儿的特点和护理精品PPT课件

对生长的影响
• 胰岛素能促进胎儿生长，糖尿病母亲新生儿多为 大于胎龄儿，其中巨大儿发生率高达40％，患儿 肥胖，面色潮红，满月脸。如在妊娠期母亲糖尿 病得到适当控制，巨大儿发生率可减少。在糖尿 病母亲新生儿中有10％为小于胎龄儿，可能与糖 尿病母亲发生血管硬化，胎儿宫内生长不良有关。
产科并发症
• 前置胎盘、羊水增多症发生率较高。因胎儿巨大， 分娩过程中易发生产程延长，窒息，骨折，内脏 出血，神经损伤，剖宫产发生率高。
产时预防
• 出生时处理 : 要防止产伤。 • 有窒息者应积极复苏。
写在最后
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概
述
近年来胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病 发病率较前些年增高，糖尿病母亲新生儿易发 生许多临床问题，需要特别护理和治疗。
病理生理
• 糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎 儿，刺激胎儿胰岛ß细胞增生，胰岛素分泌增加， 发生高胰岛素血症。高胰岛素血症和血糖升高对 胎儿各脏器的生长发育及内分泌代谢产生严重影 响，引发一系列的临床问题。
糖尿病母亲的新生婴儿 并发症的防治
产前预防
• 50g葡萄糖筛查试验。75g葡萄糖耐量试验。空腹 血糖。微量血糖。糖化血红蛋白。
• 临产前严密监护。分娩时间的选择（泡沫试验、 L/S比值）。分娩方式。
• 对母亲孕期出现糖尿病，必须及时治疗，严格控 制血糖，如得到良好控制，可明显减轻对胎儿新 生儿的影响
• 糖尿病母亲肾小管镁吸收较差，易发生 低镁血症，导致胎儿低镁血症。
红细胞增多症
• 因高胰岛素血症、高血糖症、慢性宫内缺 氧，易发生红细胞增多症，
• 表现为高粘滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、 发绀、抽搐等。
高胆红素血症
• 由于早产、肝酶发育为未成熟、低 血糖、红细胞增多症等因素，易发
生高胆红素血症。
糖皮质激素
3.宫内窘迫、出生时 窒息、胎粪吸入
肺表面活性物质
低血糖症
• 出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水 平仍然较高，易发生低血糖，在生后数小 时最易发生。
• 由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解 减少，肝葡萄糖生成减少，使低血糖加重 和时间延长。
低钙血症和低镁血症
• 低钙血症发生率可达50％－60％，主要 与甲状旁腺功能低下有关。
糖尿病母亲婴儿的临床特点
母亲
胎儿
产科并发症
新生儿
血糖升高， 胰岛素血症
巨大儿； 大于胎龄儿； 小于胎龄儿。
窒息， 骨折， 内脏出血， 神Байду номын сангаас损伤； 前置胎盘； 羊水增多症； 剖宫产发生率高
1. 低血糖症 2. 低钙血症 3. 低镁血症 4. 红细胞增多症 5. 高胆红素血症 6. 心脏问题 7. 呼吸窘迫综合征 8. 先天性畸形
心脏问题
• 胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、 蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞 增生和肥厚，肥厚性心肌病发生率可达 10％－20％，以室间隔肥厚为主，患儿 出生后可发生心力衰竭。部分患儿的心 肌肥厚可逐渐恢复。
先天性畸形
先天性畸形发生率比正常新生儿高3 倍，主要为先天性心脏病和中枢神经 系统异常，非特异性，与染色体无关。
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学习并没有结束，希望大家继续努力
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演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
呼吸窘迫综合征
• 胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮 质激素能促进肺表面活性物质的合成和分 泌，因此糖尿病母亲新生儿肺表面活性物 质合成分泌减少，尽管已足月或是巨大儿， 但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫综合征。 此外，剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综 合征的因素。
呼吸窘迫综合症
1.早产儿(24—34W) 2.糖尿病母亲的婴儿