常用康复护理技术 ppt课件

主要功能障碍
神经功能障碍：
■糖尿病微血管病变可引起神经组织缺血、缺氧和 营养不良。 ■糖尿病大中动脉粥样硬化可侵犯大脑动脉，引起缺血性或
出血性脑血管病。
泌尿生殖功能障碍：
■糖尿病微血管病变和大中动脉粥样硬化均可累及肾脏 ， 出现肾功能减退，伴有高血压、浮肿，最终发生氮 质血症、肾衰竭。 ■ 引起月经失调和性功能障碍。 12
视觉功能障碍：糖尿病微血管病变可以引起视网膜病变。
■轻者出现视力模糊。 ■严重时可致失明。 ■糖尿病还可引起 白内障、青光眼、黄斑病变等，导致视力障碍乃至失明。
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主要功能障碍
◆日常生活活动功能障碍：
■糖尿病患者可出现的全身症状有乏力、易疲 劳、生活工作能力下降等。 ■若发生眼、脑、心、肾脏、大血管和神经并 发症，则可出现日常生活活动严重受限。
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第九章 其他疾病患者
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目录
第一节 糖尿病 第二节 阿尔茨海默病 第三节 骨质疏松症 第四节 肿瘤 第五节 老年疾病
康复护理学
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5章 常用康复护理技术ppt 课件
第一节 糖 尿 病
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●概述 ●主要的功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
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➢ 糖尿病肾病
■糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症，也是1型糖尿病患者的主要死亡原因。 ■尿微量蛋白（UAER）是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。 也是判断DN预
后的重要指标。 ①正常白蛋白尿期：UAER﹤20μg/min； ②早期糖尿病肾病：即微量白蛋白尿期， UAER20～200μg/min； ③糖尿病肾病：UAER持续＞200μg/min或常规尿蛋白定量＞0.5g/24h。 19
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主要功能障碍
运动功能障碍：
■糖尿病皮肤改变有糖尿病性水疱病、糖尿病性 皮肤病、糖尿病脂性渐进性坏死等。
■糖尿病可加速骨关节炎发生。根据临床表现分为四类， 即神经病变、有软组织溃疡的皮肤病变、关节脱位、 关节肿胀和畸形 ，影响患者的运动功能。
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主要功能障碍
感觉功能障碍：
■糖尿病大中动脉粥样硬化在下肢表现为下肢疼痛、感觉异常。 ■严重时可导致肢端坏疽。
◆症状不典型者，需另一天再次证实。
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主要功能障碍
◆生理功能障碍
心功能障碍：
■ 糖尿病微血管病变累及心肌组织，引起心肌广泛 性坏死损害。
■ 诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 ■糖尿病大中动脉粥样病变，可引起冠心病，出现
胸闷、胸痛、心悸等表现，甚至发生心肌梗死危 及生命。
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◆生理功能评估
血糖及胰岛β细胞功能评定 ■血糖：血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，是判断糖尿病病 情和控制情况的主要指标。 ■糖化血红蛋白A1c（GHbA1c）：反映取血前4～12周血糖的总水平 ，糖尿病制的重要监测指标之一，评价血糖控制方案的金标准。 ■其他检查：包括尿糖测定、胰岛素测定、 C-肽功能测定、糖尿病抗 体测定、血脂及水电解质检测等。
康复护理学
康复护理学
概述
◆定义
在遗传和环境因素相互作用下，因血中胰岛素分泌相对 或绝对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致 血糖过高，出现糖尿，进而引起蛋白质和脂肪代谢紊乱 的一组临床综合征。
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概述
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◆糖尿病是临床的常见病和多发病，患病率迅速增加。
世界卫生组织（WHO）估计，目前全世界约有1.75亿糖尿病患者，预测到 2025年将上升到3亿。
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1997年美国糖尿病协会(ANA)提出修改糖尿病诊断标准为：
◆症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）+
■随机≥11.1mmol/L(200mg/dl)或 ■ FPG （空腹血糖）≥7.0mmol/L(126mg/dl)或 ■ OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中2HPG（2小时血糖）
≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
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主要功能障碍
◆心理功能障碍：
■患者需终身治疗且须严格控制饮食，给患者生活带来了 极大的不便，使患者产生悲观情绪，失去生活乐趣， 感到孤独无助。 ■对失明、脑梗死等并发症的担心，给患者带来了极大的 精神心理负担 ，患者有抑郁、焦虑、消极态度，缺乏 自信，不能坚持治疗。
◆参与能力障碍：
由于糖尿病生理功能障碍或严重的心理障碍，不同 度 地 影响了患者的生活质量、劳动、就业和社会交往等能力。
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➢ 糖尿病多发性神经病变
■最常见的是糖尿病多发性神经病变。 ■诊断必须符合下列条件：
①糖尿病诊断明确； ②四肢（至少双下肢）有持续性疼痛和感觉障碍； ③双 趾或至少有一 趾的振动觉异常-用分度音叉在
约9%的失明患者与糖尿病相关。 新发生的终末期肾病约35%由糖尿病引起。 死于冠心病、脑卒中的危险率比非糖尿病高2.5倍。 2型糖尿病神经病变患病率比非糖尿病高5倍。 非创伤性截肢50%以上是糖尿病患者。
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◆糖尿病的病因和发病机制至今尚未明了。 目前认为糖尿病是一组内分泌代谢紊乱综合征，与遗传、自身免疫 和环境因素相关。
我国现有糖尿病患者4000万，居世界第二位（第一位为印度，第三位为美国）。
◆糖尿病已经成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病。 ◆ 1991年， WHO和国际糖尿病联盟（IDF）将每年的11月14日定为
世界防治糖尿病日。
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◆糖尿病的急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷
◆糖尿病的慢性并发症
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糖尿病慢性病变的评定
➢ 糖尿病眼部并发症 ■以糖尿病视网膜病变最为常见。 ■糖尿病视网膜病变分三种： 非增殖型糖尿病视网膜病变为早期改变 增殖型改变是一种进展型改变 黄斑水肿可以与上述两型同时存在 ■如果病变已进入增殖期或非增殖性病变出现有临床意义的黄斑水肿时， 应及时采取激光治疗，以使绝大多数糖尿病患者免于失明。
◆糖尿病分为4种类型：1型糖尿病（有2个亚型） 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病（有8个亚型） 妊娠期糖尿病
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◆ 发生机制： ①1型糖尿病主要表现为胰岛β细胞大部分破坏和胰岛 素绝对缺乏。 ②2型糖尿病发病由遗传和环境因素共同引起，胰岛素 抵抗和胰岛素分泌不足是是发病机制的两个基本环节 和特征。