妇产科产后出血考试题
姓名: 成绩：
一、选择题（30分）
1、引起产后出血最常见的原因是（）
A、产道裂伤
B、胎盘剥离不全
C、宫缩乏力
D、胎盘植入
E、滞产
2、产后出血的定义正确的是( )
A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml
B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml
C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml
D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml
E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml
3、常用估计产后出血量的方法有（）
A、称重法或容积法
B、休克指数法
C、血红蛋白测定
D、监测生命体征、尿量和精神状态
E、监测体温法
4、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）
A、500-1000ml
B、1000ml-1500ml
C、1500ml-2000ml
D、2500ml-3000ml
E、3500ml-4000ml
5、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）
A、1.5U
B、2.U
C、3U
D、4U
E、5U
6、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）
A、500-1000ml
B、1000ml-1500ml
C、1500ml-2000ml
D、2500ml-3000ml
1
500ml
E、＜）、有利于预防产后出血的措施有（7 A、预防性使用止血剂B、加强产前保健C、预防性使用宫缩剂D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E、预防性使用麦角新碱) ( ,8、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块可能出血原因是A、软产道损伤DIC B、C、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力）9、产后出血的一般处理包括（
A、按流程进行求助和沟通、建立两条可靠的静脉通道B 、通知血库和检验科做好准备C 、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）D 、交叉配血E ）10、不属于晚期产后出血的原因是（
、胎盘胎膜残留A 、继发性子宫收缩乏力B 、胎盘附着面复旧不全C 、胎盘附着面血栓脱落D 、剖宫产后子宫切口感染或裂开E分）15二、填空题（
、产后出血的病因可分为1 。
、重症产后出血情况包括2
。
3、根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。
三、名词解释（10分）
1、胎盘植入
2、活跃期延长及活跃期停滞
2
20分）：四、问答题（1、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。
2、简述剖宫产医学指征
病案分析（25分）五、王某，22岁，孕1产1。“孕9+月产后大流血8小时”于今7AM急诊入院。曾于孕6+
3
于当地临产，11AM7AM月时发生一次无痛性阴道流血，量较多，未治疗自行好转止血。昨分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有部分缺损，继而出现男婴，15卫生院自然分娩一3500g当地予输液及注射催产素后转送我院。2分钟后自行苏醒。解小便样大出血，并昏倒一次，约次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上２指。急查血象：R22次/分，:BP90/60mmHg查体，P120 。、N0.87%Hb62g/L、WBC14×10^9/L 依据以上病案，请回答下列问题： 1、该病主要诊断及最可能的原因是什么？2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何？、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。3
4
答案：
一、选择题
1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C
二、填空题
1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素
2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度＞150ml/min、3小时内出血量超过总血容量的50%
3、自然破裂、损伤性破裂
三、名词解释：
1、胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原因之一。主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。
2、活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。
活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4h以上，称活跃期停滞。
五、简答题
1、产后出血的治疗原则和主要处理措施
答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。主要处理措施：
⑴子宫收缩乏力：①加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；②应用促子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。
⑵胎盘滞留：行阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
⑸出血性休克处理：估计出血量，针对出血原因行止血治疗，建立有效静脉通道，另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。
2、剖宫产医学指征
1）胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘5
迫短期内不能经阴道分娩者。）头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。3）瘢痕子宫：2 者）及足先露。4）胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g ）前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。5个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多16）双胎或多胎妊娠：第胎妊娠应行剖宫产手术。）脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术7 以尽快挽救胎儿。）胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重
