雾化吸入PPT课件

药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入， 会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及 时发现问题。 交叉感染：现在氧气雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避 免了交叉感染。
窒息对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸 痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。
雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂 停雾化。
雾化 吸入 须知
雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即 五指并拢成空心掌，由上而下，由外向内，有节律的一下一下轻 拍背部）
雾化时，应防止药液喷向患者的眼部，以免损伤眼结膜，在每次 雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口。
雾化 吸入 疗法 的药
物
糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松 的1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、 FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌） 支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液）— 沙丁胺醇（万托林）
抗胆碱药—爱全乐（异丙托溴铵）
化痰药物—沐舒坦（盐酸氨溴索） 抗病毒药物—利巴韦林
雾化容积小（2ml），用药量少，浓度高；颗粒 大小选择性强；可同时雾化几种药物；病人耐受 性好；可以彻底洗涤和消毒。
2、压缩雾化吸入器
雾化液容积 药量及浓度 颗粒大小的选择性 雾化药物 患者耐受性 洗涤和消毒 机器寿命
压力雾化器 小（2ml） 用药少，浓度高 强 可雾化多种药物 好 便于洗涤和消毒 长
超声雾化器 大（＞20ml） 用药量大，浓度低 无选择性 不能雾化某些大分子化合物 差 不能彻底洗涤和消毒 短
3、 氧气 雾化 吸入
器
用药量少；
雾化后分子较小（＜5μm），有氧气做动力，可 使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状；
固定患者使用，减少交叉污染
4、 定量 雾化 吸入
器
定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒 的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟 利昂。
屏息10秒，或在没有不适的感觉下屏息久些，然 后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一 分钟后重做。用后，将盖套回喷口上。
注意 事项
吸气过快，可增加气溶胶在上气道的惯性冲撞沉 降。
屏气不足或没有屏气，会减少气溶胶在肺内的沉 降。
婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器的使用可较 好解决这类问题。
临床 应用
录
必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果
雾化器雾量过小或不出雾 检查雾化器的喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下) 以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气， 而导致雾速减低,流量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾
并发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症的 预防 及护
理
口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素 雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期 间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液 漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。
雾化 吸入 须知
患者做雾化前不宜进食过饱，以防雾化后咳嗽引起呕吐误吸等意 外。
雾化的患者应取卧位，半坐卧位或侧卧位，尽量避免仰卧位，手 持雾化器时，应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。用口含嘴 时含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼吸时用鼻子出气。 时间不宜过长，以10-15分钟为宜。
雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响 雾化药物的吸收。
位
雾粒直径μm ＞100 100~10 10~5 5~2 2~1 ＜1
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 鼻咽腔 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出
吸入 疗法 最适 合的 雾粒 大小
雾粒大小：直径2-5μm最为适宜
＞5μm绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进 入体内 ＜1μm虽能达到下呼吸道，但是90%的药物科里 又可随呼气排出体外
哮喘用药
雾化 吸入 操作 流程
图转自微信公众号：ICU护理之家
合适 的体
位
雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸 腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细 支气管及肺泡。
对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而 意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°。
雾化 吸入 后观 察记
诱导痰检（适用于留取痰标本） 用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4 ％的NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液15～25min，嘱病人漱口， 用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。 用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉
治疗咯血 凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受 损的毛细血管凝血而起到止血作用
憋喘，呼吸道不畅和缺氧严重，以及肺炎合并心衰的患者，应先 改善上述症状后再序以雾化吸入，并且吸入时间宜短不宜长，每 次5分钟左右。
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雾化吸入
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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雾化 吸入 疗法 作用
湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌
口服注射
血循环
肺
吸入
肺
血循环
雾化 吸入 治疗 优势
药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物计量小 全身副作用最小
雾化 吸入 疗法 的优
点
多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部 沉积的多，而外周血液的浓度低；
快：直接作用于病变部位，起效快；
好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了 全身使用激素的副作用，使用方便，不需要病人 的配合，低龄儿童亦可使用； 省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。
不同 雾粒 在气 道内 的沉 积部
1、 超声 雾化 吸入
器
应用超声波声能，药液变成细微的起雾，由呼吸 道吸入
特点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径 在5~10μm）.多沉积在鼻咽腔
2、 压缩 雾化 吸入
器
压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过 细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体， 将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。 雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方 挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒， 使雾粒变的细小(2-5μm)，撞落的颗粒重新雾化。