化疗药物种类
令狐采学
1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，避免癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝割裂或修改细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝割裂或酶的作用，从而避免细胞再生必须的卵白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包含雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方法不合于细胞毒素药物，属于特殊的化疗规模。
6.免疫制剂：免疫制剂可以安慰癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗规模[1]。
化疗药物选择原则
首先，要根据病人的病理诊断和分期。不合病理细胞类型对化疗药
的敏感性不合，不合的病理分期决定了不合的治疗目的，显然应选择不合的药物和剂量；
第二，根据肿瘤细胞的割裂周期，因为化疗药主要分红二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不合的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不合周期时段的细胞起最年夜的杀伤效果；
第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；
第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗反作用的药物，如止吐药、抗过敏药；
第五，化疗计划的选择同时需考虑病人的经济情况。
化疗药物的毒反作用
目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不合水平的毒反作用，有些严重的毒副反响是限制药物剂量或使用的直接原因。它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。，而这些细胞与组织是人体重要的免疫进攻系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速成长，造成严重后果。化疗的毒副反响分近期毒性反响和远期毒性反响两种。近期毒性反响又分为局部反响（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反响（包含消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反响、神经系统、肝功能损害、心脏反响、肺毒性反响、肾功能障碍及其他反响等）。远期毒性反响主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。另外，化疗由于其毒反作用，有时还可呈现并发症，罕见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。
罕见的毒反作用有：
（1）局部反响
一些安慰性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反响。
A.静脉炎：表示为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素冷静等。
B.局部组织坏死：当安慰性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。
（2）骨髓抑制
年夜大都化疗药物均有不合水平的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表示为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红卵白均可降低，不合的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短不合，所以反响水平也不合，同时患者还可有疲乏无力、抵当力下降、易感染、发热、出血等表示。
（3）胃肠毒性
年夜大都化疗药物可引起胃肠道反响，表示为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可呈现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
（4）免疫抑制
化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不合水平的抑制作用，机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不容易被控制，反而加快复发或转移进程。
（5）肾毒性
部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表示为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时呈现肾功衰竭。患者可呈现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。
（6）肝损伤
化疗药物引起的肝脏反响可以是急性而长久的肝损害，包含坏死、炎症，也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表示为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿年夜、黄疽等。
（7）心脏毒性
临床可表示为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表示为无力、活动性呼吸困难，爆发性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝年夜、心脏扩年夜、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图呈现异常。
（8）肺毒性
少数化疗药物可引起肺毒性，表示为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表示为发热、干咳、气急，多急性起病，伴随粒细胞增多。（9）神经毒性
部分化疗药物可引起周围神经炎，表示为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可产生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可产生中枢神经毒性，主要表示为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。
（10）脱发
有些化疗药物可引起不合水平的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的水平通常与药物的浓度和剂量有关。
（11）其他
如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道安慰症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增年夜等也可由部分化疗药物引起。
经常使用化疗药物
烷化剂
1,尼莫司汀宁得朗 ACNU 本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后,再用生理盐水稀释后静点或动脉注射粉针25mg50mg
2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次125mg加入等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注12h注射125mg
3,洛莫司汀环己亚硝脲 CCNU 呕吐较严重胶囊40mg100mg
4,环磷酰胺环磷氮芥 CTX 4001000mg/m2,配后寄存不该超出3h 片剂50mg 注射100mg 200mg
5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生 IFO 单用总量710g/m2分35天肾功不全慎用. 注射0.5g1g 2g
6,甘磷酰芥 M25 司莫司汀甲环亚硝脲 MeCCNU 胶囊50mg
抗代谢药
1,去氧氟鸟苷氟铁龙
2,多西氟鸟啶5’DFUR 特别注意出血倾向.禁与抗病毒索立夫定
