肾友会——知识讲座

物的能力下降了。但肌酐的浓度不能绝 对客观的反映肾脏功能的真实水平。 相对而言，肌酐清除率可更客观的反映 肾小球滤过率。
医生建议吃低蛋白饮食，是为保护肾 脏，低蛋白饮食是不是越低越好？
正常的蛋白饮食应该是1克/天/kg体重。
低蛋白饮食是 0.6，极低蛋白饮食是0.30.4克. 低蛋白饮食和极低蛋白饮食都需补充必需 氨基酸或酮酸制剂,才能维持银洋保证蛋 白质的代谢.低蛋白不是越低越好,而是根 据肾功能情况而定,必须保证热量的供应. 蛋白质才能充分利用.
孩子被诊断为肾病综合症,有大量蛋白尿,蛋 白尿是否对肾功能造成损害?吃饭时对蛋白 的量如何掌握?
肾病综合症的患者不主张给予大量的高
蛋白饮食，应按照每天每公斤体重0.8— 1克给予蛋白质对于儿童，应该加上丢失 的尿蛋白为宜。
应用开同和低蛋白饮食后，人 体会有哪些有益的变化？
利用蛋白质代谢的部分废物再次合成氨
基酸，减低尿毒素症状，改善代谢性酸 中毒。 补充机体所缺氨基酸，改善蛋白质代谢。 减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢。 提高脂酶的活性，改善脂代谢。 减轻继发性甲状旁腺功能亢进。 减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾脏病进展。
尿毒症症状减轻，体重增加， 但肾脏病还在发展，为什么？
慢性肾脏病一旦启动，则是一个持续的
不可逆的反应。 用有效肾单位学说解释： 一个肾脏有50万个肾小球，75%受损后， 患者的肌酐和尿素氮就会增高。25%的 肾小球肯定负荷过重，有效肾单位逐渐 变少，肾功能衰竭就会进展。
慢性肾脏病自我保健的要点。
充分休息
当出现肾炎活动时，应卧床 休息，注意不可过劳。 保持精神愉快 保持乐观良好的精神状 态，情绪不要过分激动 饮食调理 以清淡为主，少吃刺激性食 物，控制蛋白质的摄入。
患者发生慢性肾脏病后，是否病情不 能逆转，而发展成为尿毒症？
有些诱因明确的尿毒症是可以逆转的，
如肾结石，但对于慢性肾脏病的患者进 程一般是不能逆转的，但控制的好病情 可以长期稳定。 低蛋白饮食对慢性肾脏病的发展起关键作 用。
血中肌酐浓度下降了，是否代 表病情好转？
一般来说，肌酐升高则说明肾脏清除废
引起慢性肾脏病的病因有哪些？
原发性肾小球疾病 （最常见） 继发性肾小球疾病 为继发于全身疾病的肾功 能的破坏 例如：糖尿病 、高血压、系统性红 斑狼疮、过敏性紫癜等 慢性肾小管间质性肾炎： 肾血管性病变 如肾动脉狭窄 遗传性疾病 如多囊肾 梗阻性疾病 如结石，肿瘤、结核等原因引 起的梗阻，老年男性患者前列腺肥大等

什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病是指 1、肾脏损伤（肾脏结构功能异常）>=3个月，可 以有无GFR下降，可表现为下面任何一条：病 理学检查 异常；肾损伤的指标（血、尿成分异 常或影像检查异常） 2、GFR<60ml/min/1.73m2 >=3个月 慢性肾脏病是一个临床综合征，可以由各种疾 病引起，近年来，糖尿病和高血压呈上升趋势。 疾病发展到晚期，肾组织被破坏，代谢产物不 能排出体外，引起毒素储留，电解质酸碱平衡 紊乱。
谢谢！
Hale Waihona Puke Baidu

肾脏病患者食盐注意要点
高血压、水肿采取低盐饮食，每日食用
2-3克氯化钠，但不应过度限制盐量，容 易导致血压下降血容量不容易维持。
如果量不好估计可以将饮食做的淡一些，
保持血压维持的同时，又不发生水肿。
肾脏病患者吃豆制品注意要点
慢性肾脏病患者应该进低蛋白饮食，控
制在0.6克/公斤体重/天。 组成：60%为优质蛋白，为动物蛋白， 以补充体内的必需氨基酸，可进食豆制 品、豆浆等。 豆制品中含有植物 雌激素等成分，对肾 脏病是有保护作用的。

肾脏疾病有哪些症状？
肾脏功能和内环境的稳定是密切相关的，
慢性肾功能衰竭发展到后期会造成各个 系统的问题，如水、电解质代谢问题、 高血钾（可能会造成心跳骤停）。 另一方面，毒素不能排除体外，肌酐、 尿素氮等小分子等毒素物质，中分子物 质（甲状旁腺素）。这些毒素引起恶心 呕吐、高血压、肾性贫血、思维不集中、 心肌病变等等。

非透析治疗包括哪些内容
缓解症状 延缓慢性肾脏病的病程进展
国家二类新药-----肾康注射液 治疗慢性肾衰唯一的复方中药注射剂
非透析疗法
减少毒素蓄积 控制使慢性肾脏病的进展的因素如：控
制蛋白入量，高血脂等。 避免或消除使肾功能急剧恶化的危险因 素如脱水、休克、严重的高血压、感染 等。 针对临床症状和并发症，采取综合治疗。
爱肾日知识讲座
山西医科大学第一医院 肾内科
肾脏有哪些功能？
人体的肾脏好比一部超级自动化机器，
将每天代谢产生的垃圾，由血液经过肾 脏滤过排出体外，同时也调节水分和许 多化学物质平衡。功能包括：
清除体内正常代谢产生的废物 调节水、电解质和酸碱平衡 调节血压 合成激素（VD3、促红素）

慢性肾脏病的饮食调养有哪些 特点？
低蛋白饮食 蛋白质的摄入按 0。3---0。6/ 公斤体重供给。乳类蛋类、瘦肉、鱼、鸡。 高糖食物 确保补充人体所需热量。有蜂蜜、 葡萄糖、甜果汁（高钾患者除外） 低盐 根据水肿和血压情况而定， 血钾升高时，应限制钾盐的摄入。 采用麦淀粉 麦淀粉与面粉的比值为3-6：1 补充α-酮酸 高维生素
有什么因素会造成慢性肾脏病 的不断发展？
高血压 高血压会引起肾脏病变的加重，因为 当肾脏功能受损的时候，肾脏的调节作用减弱。 所以合理控制血压非常重要。 蛋白尿 蛋白尿的加重，促进肾小球的硬化， 导致间质病变，加重肾功能恶化。 高脂血症 甘油三脂和胆固醇血症等疾病都会 加重肾脏负担。 感染 滥用药物：尤其是对肾脏有害的药物。
开始透析的指征是什么？
开始透析治疗的指征并不是绝对的。由
于医疗经济条件的限制，透析开始时间 晚，但过早透析，会使患者过早依赖机 器生存、费用高。 目前主张 肌酐清除率10ml/min左右或肌酐 大于等于707umol/l时开始透析。如果出 现尿毒症症状，高钾血症和代谢性酸中 毒等，糖尿病患者透析应提前。
衡量肾脏功能的指标有哪些？
尿量： 正常人每天尿量800-1500ml之间，肾功能受损，尿量常 常减少，尿量间接反映了肾功能的好坏，有时尿量没有 减少，但肾功能也损坏严重。 肌酐 比较客观的反映肾脏的功能，正常值--1.5mg/dl 尿素氮 血中尿素堆积，血尿素氮水平升高，进食蛋白 质会导致BUN波动，反映肾功能情况并不准确。 肾小球滤过率 这是反映肾小球滤过功能的最早期、最可靠的指标。临 床上一般用肌酐清除率来反映肾小球滤过率。