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《先天性唇腭裂护理》PPT课件
《先天性唇腭裂护理》PPT课件
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先天性唇裂
手术时机 单侧唇裂:3~6个月 双侧唇裂:6~12个月
手术方法 单侧:旋转推进法(Millard) 下三角瓣法(Tennison) 双侧:原长法 加长法
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先天性唇裂
护理措施
术前准备 全面检查: 预防感冒 喂养方式:术前3天改用汤匙或滴管喂养 局部皮肤准备:术前1天 术前4小时禁食水:糖水
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先天性唇裂
术后护理 体位:头偏向一侧 清醒后4h方可给予糖水 防止抓挠伤口:固定患儿双臂,戴手套 术后第一天去除碘仿纱布 每日换药 术后5~7天拆线
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先天性腭裂
分类
软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开,不分左右
不完全性腭裂 软腭完全裂开伴有部分硬腭裂(未达切牙孔)
单侧完全性腭裂 自悬雍垂至切牙孔完全裂开,斜向外侧直抵牙槽嵴
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先天性唇裂
唇腭裂患病率:1:1000 1.86:1000 分类:
单侧唇裂:Ⅰ°仅限于唇红部 Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底 Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开
双侧唇裂:双侧不完全裂 双侧完全裂 混合裂
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先天性唇裂
临床表现
上唇裂开,裂隙宽度不等,唇弓连续性中断 人中嵴偏斜,两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称,患侧鼻底较宽,鼻翼扁平塌 陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
语音训练 术后1~2个月进行 第一阶段:练习软腭及咽部肌肉活动,达到腭 咽闭合(按摩、吹气、纠正不良发音习惯) 第二阶段:发音训练
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重点内容回顾
唇、腭裂手术时间 腭裂护理目标 腭裂语音训练时间 拆线时间
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先天性唇腭裂
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概述
唇、腭裂的形成
单侧上颌突与球状突未融合 双侧上颌突与球状突未融合 一侧侧腭突与中腭突未融合 双侧侧腭突与中腭突未融合
单侧唇裂 双侧唇裂 单侧腭裂 双侧腭裂
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概述
发病因素:多因素影响
遗传因素: 营养因素:VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤 内分泌的影响:激素 药物因素:环磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英钠等 物理因素:放射线、微波 烟酒因素:嫣然
早期手术:1.5岁以前 优点:在语言高峰期之前手术,语音好 缺点:可能影响颌骨发育;身体不能耐受
学龄前手术:5~6岁 优点:能够耐受手术;对颌骨发育影响小 缺点:语音差
我科掌握在2.5~6岁之间
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先天性腭裂
手术方法 腭成形术 目的:封闭裂隙、保持和延长软腭长度、
恢复软腭生理功能 常用术式:兰氏手术; “M”瓣手术
咽成形术 目的:缩小咽腔、增进腭咽闭合 常用术式:咽后壁瓣
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先天性腭裂
护理目标 1 病人/家属焦虑程度降低 2 手术后不发生窒息 3 手术切口无感染,愈合良好 4 语言功能得到改善
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先天性腭裂
护理措施
术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式 裂隙较大者术前1周制作腭护板 漱口及滴鼻
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先天性腭裂
术后护理 体位:平卧位,头偏向一侧 保持呼吸道通畅 伤口情况:有无出血、碘条有无脱落等 避免大声哭闹 每日换药、清洗口腔 术后5~7天撤除碘仿纱条 术后2周拆线
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先天性腭裂
饮食: 术后4小时可给予糖水;10~14天全流食,14 天后改为半流食,一个月后可进普食
双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突
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先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
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先天性腭裂
治疗原则
“序列治疗” 手术治疗 语音训练 正畸治疗 心理治疗等
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先天性腭裂
手术时机(存在争议)
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