中医分期论治月经病

•
• 经后末期：时间较短，一般2d～3d，与经间 期相连。表现带下量增多，或有少量锦丝带。 治当滋阴助阳，阴阳并调。经后末期常与经 间排卵期密切相关，接近重阴的较高水平， 这时需要阴阳并调，并却促使其气血活动， 方用补天五子种玉丹加减，常用药：丹参、 赤芍、白芍、山茱萸、山药、熟地黄、牡丹 皮、茯苓、续断、菟丝子、怀牛膝、杜仲、 五灵脂、枸杞子、五味子、覆盆子、巴戟天 等。
经后初期：月经干净后3-5天，亦有更长时间者, 表现为无明显带下。治当滋阴养血，阴虚轻者， 方用归芍地黄汤（当归、白芍、熟地黄、山茱萸、 山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）常用药：当归、白 芍、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽 泻、续断、桑寄生、怀牛膝等 。阴虚重者，雌激素偏低，癸水衰少者，可用二 甲地黄汤，常用药：龟板、鳖甲、白芍、山药、 山茱萸、熟地黄、女贞子、牡丹皮、茯苓、紫河 车、山茱萸、怀牛膝等峻补肾阴。
• 经前后半期，即月经来潮前6-7天，重阳维持期，
也即前人所谓经前期，理气补肾助阳，维持黄 体功能，前人所谓“经血未动，理气为先”即 指此时，常采用理气之法，通过理气来为行经 作准备。故经前期理气为主，稍佐助阳。常用 方有加减越鞠丸、丹栀逍遥丸、七制香附丸、 补肾助孕汤等。常用药物：丹参、赤芍、白芍、 山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、紫石英、 苍术、香附、五灵脂、山楂、绿萼梅等 。
• 经间排卵期：一般在两次月经周期的中间，重 阴转阳，以出现较多透明锦丝样带下为标志,持 续时间根据数律分别有7、5、3天不同。治当补 肾活血、促排卵治疗。 补肾促排卵汤（川芎、 当归、红花、赤芍、茺蔚子、五灵脂）药用： 当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、 牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫石英(鹿角片)、 五灵脂、红花、川芎等。
• 治疗原则： • 一是治本调经具体采用补肾、扶脾、疏 肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫， 以及肾—天癸—冲任—胞宫等治法。 • 二是顺应和掌握一些生理规律。
• 早期的补肾调周法将月经周期分为4期： 经后期、经间期、经前期、行经期 详细分为七期：经后初期，经后中期，经 后末期，经间排卵期、经前前半期、经前 后半期，行经期。通过调理阴阳达到阴阳 平衡、重建月经周期。
•
经后末期：时间较短，一般2d～3d，与经间期 相连。表现带下量增多，或有少量锦丝带。治当 滋阴助阳，阴阳并调。经后末期常与经间排卵期 密切相关，接近重阴的较高水平，这时需要阴阳 并调，并却促使其气血活动，方用补天五子种玉 丹加减，常用药：丹参、赤芍、白芍、山茱萸、 山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、 怀牛膝、杜仲、五灵脂、枸杞子、五味子、覆盆 子、巴戟天等。
• 经前期前半期，又称黄体期。出现高温相6-7天 之内。为阳长运动的重要时期，此期患者常常 表现为阳长的不足，所以此期的治疗是扶助阳 长，保持重阳的持续。具体说来又有血中补阳， 阴中求阳，气中补阳之分，代表方有毓麟珠、 右归饮、健脾温肾汤等，此乃法中之法。常用 药物：当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟 地黄、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片、 紫石英、杜仲、巴戟天、党参、炒白术、木香 等。
• 行经期：重阳转阴，彻底排出应泄之经血，着 重活血调经，“留得一分瘀，影响一分新生”。 常用五味调经汤（丹参、赤芍、益母草、五灵 脂、乌药）。常用药：苍术、香附、牡丹皮、 丹参、赤芍、山楂、泽兰、益母草、五灵脂、 续断、茯苓、川牛膝、艾叶等。
Fra Baidu bibliotek
中医分期论治月经病
芮城县中医医院 妇产科 牛爱琴
• 概念：月经病是指一月经的周期、 经期经量异常为主症，或伴随月经 周期，或以绝经前后出现明显症状 为特征的疾病。
• 病因病机：月经病多因寒热湿邪侵袭、 情志因素、房劳多产、饮食适宜、劳 倦过度、等引起脏腑功能失常，气血 失调，间接或直接损伤冲、任、督、 带和胞宫、胞脉、胞络，以及肾—天 癸—冲任—胞宫功能失调而致。