合理使用抗生素八大原则

合理使用抗生素八大原则

导语：很多人认为，不滥用抗生素就是不用和少用抗生素，殊不知，在明确感染需要用药时，不及时用和随便停用也是不合理利用抗生素，

一个5岁的女孩1个月里有3次因扁桃体发炎而发烧，父母带着她频繁跑到诊所输液。每次输抗生素3天，烧就退了，但不到一个星期，她又开始发烧。到医院检查后发现，她的症状是链球菌感染引起的，治疗3天后虽然退烧了，但真正痊愈却需要10天。孩子热度稍退、症状缓解，家长就赶紧把药停掉。这样中途停药使病菌消灭不完全，反复发作还可能诱发风湿热等后遗症。

很多人认为，不滥用抗生素就是不用和少用抗生素，殊不知，在明确感染需要用药时，不及时用和随便停用也是不合理利用抗生素，以上的例子就是抗生素没有用够惹来的麻烦。

我们看一下整个耐药是怎么形成的。假如这个细菌用了这个抗生素，细菌有很多代，有很多细菌，现在正好杀个半死，这个时候把药停了，这个细菌就又活过来，它又繁殖传递给下一代。如果这个细菌子子孙孙向下传，如果这个细菌每次都打不死，一代一代向下传，对这个药就很熟悉了，细菌就对抗这个药，这就是滥用的结果。所以说，抗菌素用得不撤底、不够疗程也是细菌耐药的一个主要原因。

1992年，演员刘晓庆在长沙演出前削眉笔，被小刀划破指尖后匆忙中撕下粘窗户的报纸，包在手指上便上场演出。两天后她开始高烧不退，开始她以为是感冒，但吃药后效果不好，后来经诊断为败血症,并且诱发了病毒性心肌炎住院治疗了一段时间。

细菌一旦通过某种途径进入体内，就有可能进入血液。发现其他感染的征兆时，应及时就诊，在医生的指导下使用抗生素，否则病菌会繁殖并随血液迁徙到肝、肺或脑，严重时可能引起肝脓肿、肺脓肿或脑脓肿。如果没正确按疗程用抗生素，会让后续治疗更困难。

一般来说，抗生素应用到体温恢复正常、感染症状消失后3～4天。切不可用一阵停一阵，也不能过于频繁地调换品种。如果服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会引起耐药。

当然，这里用够抗生素并不是给“滥用抗生素”找理由，在临床上，医生应该遵循“合理使用抗生素”的八大原则：

1.用药指征明确。及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。

2.针对性要强，最好选用一种药物。

3.剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。

4.掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物的过敏史。

5.选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。

6.谨慎换药。不能随意增量或减量，更不能随便改药或加药。

7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。

8.有下列情况时不宜用抗生素：①病毒感染；②发热原因不明；③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。