一例大学生宿舍人际交往问题的咨询
案例报告
摘要：大学生宿舍人际交往问题是当代大学生常见的心理问题。本案例求助者刘某，在校大学生，因为和同宿舍同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和认知行为疗法进行咨询，效果显著。
关键词：案例报告；合理情绪疗法；认知行为疗法
一、一般资料
刘某，女，20岁，陕西人，在读大学二年级学生。家庭经济状况一般，父母关系不和谐，经常吵架，在其小学四年级时父母离异，随父亲生活。身高162米左右，体态正常，无器质性疾病。高考和大学入学体检未发现躯体疾病。家族无精神疾病史。
二、主诉和个人陈述
主诉：人际交往问题，焦虑、烦躁一个月。
个人陈述：最近一个月感觉根本不想呆在寝室，感觉自己与人相处很失败，现在就连和同学交往都有些害怕了。感到焦虑，郁闷，苦恼；感觉“大家都挺虚伪的，一回到寝室，就胸口发闷”。前天有一门考试，遇到一道难题，心里很着急，思绪很乱，就想到了前段时间和寝室同学闹矛盾的问题，心想正在考试，不应该想这些跟考试无关的事情，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。大一的时候寝室同学关系还可以，也许是因为一开始大家还不太了解，所以都比较客气。大二开学后大家学习都比较轻松，室友们也不怎么关心学习，只顾玩，找男朋友什么的；最讨厌的就是那个所谓本地的女孩子，老是和我针锋相对。一个月前的一天晚上熄灯后，我用台灯在看书，她觉得影响了她，就让我早点睡觉，说是明天还要上课呢？我就关了灯。第二天早上她起来的特别早，我想她肯定是在报复我，我就说让她小声点，她就很冒火地和我吵起来了。这件事过后我们俩就一直处于冷战状态，我想本来就是她不对，我为什么要搭理她。还有一件事就是班上的同学竞争入党，本来寝室也有几个室友申请
了，但是后来人数有限，我得到了入党的机会。一天我回寝室发现她们几个在聊天，听到她们好象说“什么就会讨好老师，拍马屁之类的”，我一听就知道在说我，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，现在我和室友的关系变得越来越糟糕，已经到了孤立无援的地步。
三、个人成长史
刘某是家中独生女，出生于陕西西安，足月顺产，生长发育正常，无重大疾病史。小时候，家庭经济条件一般，在小学四年级时，父母因感情不和离异，之后一直与父亲生活在一起，看到其他的孩子生活中都有妈妈陪伴左右，内心感到低人一等，很少与同学交往，读书阶段没有能够交心的好朋友，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都闷在心里，不向任何人说。随着年龄的增加，认识的深入，情况有所好转。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交的朋友大都是成绩好的同学，而且也从来不谈心，都是谈论学习。因高考成绩不理想，补习了一年。
考入大学后，对学习生活条件基本满意，居住在学校学生宿舍，高中的同学很少联系了，关系也淡了许多，上大学后也没有交到要好的朋友，总感觉许多事情容易受情绪影响，无法与寝室同学处好关系。她自认为只要学习好就可以了，因此在大学里一心只想着读书，保证有好成绩，平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。
从小到大自我感觉身体一直都不错，对自己的生理健康状况还是比较满意的，就是最近一个月心理总感觉烦闷。
四、观察和收集到的其他资料
（一）咨询师观察：求助者皮肤略黑，容貌一般，身高162厘米左右，体型适中，衣着整齐，举止大方，说话速度适中，表达清楚，思维清晰。但说到激动处就会变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。对自己的问题有自知力，有明确的求助要求。有主动求助的强烈愿望和
动机。
同学反映：求助者性格较内向，不爱说话。特别是最近显得心事重重，情绪低落。
（二）心理测验结果：征得求助者的同意后，做了SCL—90和SDS、SAS心理测验。
1、SCL-90测验结果表明：躯体化1.63；强迫1.85；抑郁2.22；人际关系2.83；焦虑2.86；敌对1.68；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.83；其他1.16。其中人际关系、焦虑因子分略高于常模。表明可能存在的抑郁症状、人际关系敏感症状和焦虑症状。
2、抑郁自评量表（SDS）：粗分43分，标准分53分，参照中国常模提示为轻度抑郁。
3、焦虑自评量表（SAS）：粗分49分，标准分61分，参照中国常模提示为中度焦虑。
五、评估与诊断
（一）评估
1、许又新三标准衡量：第一、体验标准：以求助者的个人主观体验和内心世界的状况，主要包括求助者是否有良好的心情和恰当的自我评价等等来评估。求助者最近一个月来烦闷，焦虑，感到无法应对宿舍人际交往问题，感觉无助，存在一定程度的痛苦体验，自信心不足。第二、操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察求助者的心理活动过程和效应来评估，其核心是效率，主要包括求助者个人的心理活动和社会效率或社会功能。该求助者情绪低落，社会生活正常，但效率有所下降，对人际交往问题感到困惑。第三、发展标准：求助者是家中独生女，成长过程中经历了父母离异的重大负性事件，担心同学瞧不起自己，形成了自卑感；再加上宿舍关系出现问题给求助者带来消极体验。
2、引发心理问题的关键点：不合理信念导致的不合理情绪及人际交往技巧的缺乏，在求助者宿舍人际关系出现问题后凸现出来，进而产生了不良情绪。
3、是否属于心理咨询的工作范围：求助者无幻觉妄想、有完整的自知力，由人际关系不和引发心理问题，心理冲突属于常形；求助
者主动求助，意识清晰，行为能自控，能坚持学习和生活。求助者的不良情绪持续了一个月左右，社会生活正常，但效率有所下降，有痛苦感，情绪反应范围无泛化，只是对交友产生了一定困惑。由以上可以判断，求助者心理正常但不健康，属于心理咨询的工作范围。
（二）诊断
根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。
（三）诊断依据
诊断依据：一般心理问题是轻微的心理异常，是正常心理活动中暂时的局部异常状态，即平时人们所说的“心理困扰”，也简称为“心理问题”。根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦闷等症状。从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有三个星期，时间较短。以上特点再结合心理测试结果，SCL-90症状量表结果显示，求助者只有抑郁症状、人际关系敏感、焦虑症状高于常模，大于2小于3；抑郁自评量表（SDS）结果显示为轻度抑郁。焦虑自评量表（SAS）结果显示为中度焦虑。考虑诊断为一般心理问题。
（四）鉴别诊断
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性相对稳定，有完整自知力，主动求治，无逻辑思维混乱，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题还不是很严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2个月，因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响。出现泛化，反应与初始时间本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽
