2011年职业健康培训材料
第一章总则
第一节培训目的
为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。
第二节名词解释
职业危害：指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他有害因素。职业病：指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的，并列入国家公布的职业病名单的疾病。
职业禁忌症：是指从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业危害和易患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重。或者在从事作业过程中，可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态。
第三节职业病的种类：
职业病种类有10大类共115项。
一、尘肺：
1、矽肺：游离二氧化硅含量超过10%的无极性粉尘（土、砂、石）。
2、煤工尘肺：煤尘
3、石墨尘肺：石墨制品、冶金行业
4、碳墨尘肺
5、石棉肺：保温材料
6、滑石尘肺
7、水泥尘肺
8、云母尘肺
9、陶工尘肺
10、铝尘肺
11、电焊工尘肺
12、铸工尘肺
13、其他尘肺
二、职业性放射性疾病
三、职业中毒（铅、磷、氨、二氧化硫等）
四、物理因素所致职业病（中暑、手臂震动等）
五、生物因素所致职业病
六、职业性皮肤病（热处理、各种颜料、化学品）
七、职业性眼病
八、职业性耳鼻喉口腔疾病
九、职业性肿瘤（肺、膀胱等）
十、其他职业病
共计115项
第二章粉尘对人体的危害与控制
第一节人体本身的防御机能
一、人体对进入呼吸道的粉尘具有防御机能，能通过各种途径将大部分尘粒清除掉。其作用大体分为三种。即滤尘机能、传送机能和吞噬机能。这三种机能互有联系，不能截然分开。
二、尘粒进入呼吸道时，首先由于上呼吸道的生理解剖结构、气流方向的改变和粘液分泌，使大于10μm的尘粒在鼻腔和上呼吸道沉积下来而被清除掉。据研究，鼻腔滤尘效能约为吸气中粉尘总量的30％一50％。由于粉尘对上呼吸道粘膜的作用，使鼻腔粘膜机能亢进，毛细血管扩张，大量分泌粘液，借以直接阻留更多的粉尘。这是机体的一种保护性反应，但在病理学上已属于肥大性鼻炎。此后粘膜细胞由于营养供应不足而萎缩，逐渐形成萎缩性鼻炎，则滤尘机能显著下降。由于类似的变化，还可引起咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎等。
三、在下呼吸道，由于支气管的逐级分支、气流速度减慢和方向改变，可使尘粒沉积粘着在支气管及其分支管壁上，这部分尘粒大小直径约在2一10μm。其中大多数尘粒通过粘膜上皮的纤毛运动伴随粘液往外移动而被传送出去，并通过咳嗽反射排出体外。
四、进入肺泡内的粉尘，一部分随呼气排出；另一部分被吞噬细胞吞噬后，通过肺泡上皮表面的一层液体的张力，被移送到具有纤毛上皮的呼吸性细支气管的粘膜表面，并由此传送出去；还有一部分粉尘被吞噬细胞吞噬后，通过肺泡间隙进入淋巴管，流入肺门。直径小于3μm的尘粒，大多数是通过吞噬作用而被清除的。
由此可见，人体通过各种清除机能，可将进入肺脏的绝大多数尘粒排出体外，而进入和残留在肺门淋巴结内的粉尘，只是吸入粉尘的一小部分。虽然人体有良好的防御机能，但在一定条件下，如果防尘措施不好，长期吸入浓度较高的粉尘，则仍可产生不良影响。
第二节粉尘对人体的危害
一、粉尘是指较长时间悬浮在空气中的固体微粒，尘肺是指长时间吸入较高浓度的某些生产粉尘而引起的以肺部为主的疾病称之为尘肺。
二、临床表现
由于肺脏代偿功能较强，早期矽肺患者往往无明显的症状。一般到晚期和并发其他疾病才表现有症状，并且症状表现与肺组织病变不完全相符。最常见的症状有气短、胸闷、胸痛、咳嗽。
1、胸痛是常见症状，出现也较早，部位常在前胸的一侧或两侧以上肩胛下区。气候变化，阴雨天和休息时加重，与呼吸、咳嗽关系不大。
2、咳嗽是由于呼吸道炎症引起，早期晨起干咳，晚间平卧时咳嗽剧烈，并发感染时，则有咯痰。晚期咳嗽加剧，少数有痰中带血。
3、患者还有食欲不佳、体重减轻、容易疲劳、头晕、失眠、多梦、心慌及夜里醒来是出汗等症状。
第三节粉尘危害控制措施
一、技术革新
改革工艺设备和工艺操作方法、采用新技术是一项彻底消除粉尘污染、搞好防尘工作的技术措施。在工艺改革中首先应当使生产过程不产生粉尘危害的治本措施，其次才是产生粉尘以后通过治理消除或减少其危害的措施。
二、湿法防尘
这是一项简便、经济、有效的防尘措施。粉尘遇水后很容易吸收、凝聚、增重，这样可大大减少粉尘的产生及扩散，改善作业环境的空气质量。
三、密闭尘源
将尘源有效的封闭，是防止粉尘外逸的一项有效的技术措施，它常与通风除尘技术措施配合使用。
四、通风除尘
这是目前工业生产中应用最为普遍、效果最好的一种技术措施。通风除尘就是用通风的方法将尘源予以有效的控制，并将含尘气体抽出，经除尘器净化后排入大气，使作业区空气含尘浓度达到卫生标准的要求。
五、个人防护
这是一项辅助性的措施。通常是在其他技术措施的基础上，对从事粉尘作业的人员通过各种防护用品（如口罩、防尘口罩、防尘面具、防尘头盔等），进一步防止粉尘的吸入，减少粉尘对人体的危害。
第三章噪声对人体的危害与控制
第一节噪声对人的生理和心理的危害
噪声会使人感到烦恼、疲劳、紧张和分散注意力等；影响人的睡眠、工作、学习、听力和身体健康，严重时引起疾病和事故。
一、噪声对听觉系统的影响
噪音对听力的伤害是渐进性和累积性的，人在不知不觉中受到伤害。人在强噪声的环境中暴露一定时间后，会引起耳部的不适，如耳鸣、耳痛、听力损伤下降，只要时间不是很长，离开噪声环境到安静的场所休息一段时间后，听觉就会恢复。但长期在强噪声环境中工作或生活，例如超过115dB的噪声，听觉就不能恢复了，而且内耳感觉器官会发生器质性的病变，即噪声性耳聋，或噪声性听力损失。
二、噪声对语言清晰度的影响
发话端的噪声还对发话人的听觉起掩蔽作用，使发话人不自觉地提高发话声级。发话人以较低声级或较高声级发话，房间内噪声每增加10分贝，发话声级约增加3分贝。这说明在噪声中发话，清晰度降低可因为嗓音提高而得到部分补偿，但发话人容易疲劳。在接收端，如果受话人处在连续的噪声干扰中，语言清晰度也将随着干扰时间的延长而逐渐降低。噪声级越高，这一现象越明显。在同样的条件下，受话人用双耳收听比用单耳收听可以得到较高的语言清晰度。
三、噪声对视觉系统的影响
最新科学研究证实，噪声还会伤害人的眼睛，引起视力疲劳和视力减弱。当噪声达到或者超过110分贝时，双目对光亮度的适应性降低２０～５０％。这就是为什么长时间生活在噪声环境中的人，特别容易发生眼疲劳、眼胀痛、眼发花。因此驾驶员应避免立体音响的噪声干扰，以避免造成行车事故。噪声对视力的影响，在日常生活中时有发生。如，当我们在喇叭大声播放快节奏音乐的环境下购物的人们，往往烦躁不安，眼花缭乱。
四、噪声对神经系统的影响
噪声作用于人的中枢神经系统，使人的基本生理过程——大脑皮层的兴奋和抑制平衡失调，产生头痛、昏晕、耳鸣、多梦、心悸、失眠、心慌、急躁、睡眠障碍、记忆力减退等临床症状。
五、噪声对消化系统的影响
噪声污染，还对人的新陈代谢产生不良影响。科学研究指出：噪声通过听觉器官后进入人体，直接影响人体新陈代谢。它妨碍人体对维生素的吸收与利用，同时加速了维生素的排泄，尤其加快水溶性维生素Ｂ１、Ｂ２、Ｂ６、Ｃ、微量元素氨基酸、谷氨酸、赖氨酸等必须的营养物质的消耗。造成胃液分泌减少、蠕动减慢，食欲下降等。
六、噪声对女性生理的影响
噪声对女性的内分泌机能也会产生影响。观察表明，长期工作生活在噪声下的女性，发生女性机能紊乱、月经失调、流产的机率大大高于其他女性。医学专家通过调查也发现，噪声不仅能使女工患噪声性耳聋，而且对女工的月经和生育都有不良的影响，还可导致孕妇流产、早产等等。
