基层医院感染控制的基本要求

基层医院感染控制的基本要求
基层医院感染控制的基本要求
事件一：深圳市妇女儿童医院戊二醛事件
• 1998年4月3日—5月27日，在不到两个月的时间内，深圳 市妇女儿童医院共计手术292例，发生感染166例，切口 感染率为56.85%。
•
感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制错误。戊二
醛是灭菌剂，有效浓度为2%，手术器械浸泡灭菌必须达
测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊科室监 测、清洁卫生监测、规章制度执行监测
监测存在问题及解决办法
• 明确监测目的 • 确保监测质量 • 保证监测重点 • 发挥监测作用 • 控制监测互动
医院感染病例报告程序
• 发生医院感染，由经治医师向本科医院感染监控 小组成员报告，并及时进行有关细菌学检查和药敏 试验，查找传染源，并在24小时内上报感染科。经 确诊为院内感染者在住院封面填写院内感染，并积 极治疗病人。
• 该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用 刀片、剪刀、缝合线和换药用剪刀等用戊二醛浸 泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品 的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消 毒剂不达标等诸多因素引起。
事件五：
• 2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生 儿医院感染事件。该院儿科病房5名新生儿自 2009年11月14日中午起相继出现发热、血象高等 临床症状。
• 报告内容：科室、病人的姓名、性别、年龄、住 院号、入院日期、入院诊断、感染日期、感染部位 、报告人
• 发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染办，并 协助调查；发现法定传染病按《传染病防治》的规 定报告。
事件三：西安交大新生儿事件
• 2008年9月3日起，在西安交通大学第一附属医院 新生儿科，有9名新生儿相继出现发热、心率加快 、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5 日-9月15日发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名 新生儿经治疗好转。
事件三发生的原因
• 1.该院医院感染管理工作重视不够 • 1）医院感染管理组织结构不健全。感染控制人
• 2.无菌手术切口感染率：100张病床以下低于1% 、100—500张病床和500张病床以上医院，应分 别均为0.5%。
• 3.医院感染漏报率：<20% 。 • 4.灭菌合格率100%。
医院感染预防与控制
• 改进建筑与布局 • 严格执行规章制度 • 做好消毒灭菌工作 • 加强清洁卫生工作 • 及时控制感染流行 • 开展医院感染的监测工作：监测内容包括环境监
原因
• 该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院 感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制 度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没 有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设 施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务 人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概 念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污 迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。
• 4、感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患：用于 新生儿的肝素封管液无使用时间标识，根据对部分 医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶 和奶嘴、新生儿暖箱注水口等监测，发现细菌严重 超标，有金黄色葡萄球菌和肺炎科雷伯杆菌的明显 污染。
事件四
• 2009年10月至12月27日广东省潮阳区谷饶中心卫 生院因手术器械灭菌不合格导致18例剖腹产产妇 发生切口感染。
10小时，消毒必须达30分钟以上，无菌方法取出、无菌
水冲净、无菌法擦干方可使用。该院药师错把2%戊二醛
稀释200倍，使用时间长达半年之久未能发现，直接导致
这起医院感染暴发事件发生。
•
感染致病菌以龟型分枝杆菌为主的混合感染
事件二：安徽宿州眼球事件
• 2005年12月11日，上海第九人民医院眼科专家到 安徽宿州市立医院为10例白内障患者实施白内障 超声乳化手术，结果均感染绿脓杆菌，其中9名患 者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
法估量的、负性的社会影响。
医院感染管理的重要性
• 医院感染管理是现代医院管理和医疗质量的重要 组成部分，是综合评价医院医疗质量的主要指标 之一。
• 几年来随着医学科学的发展和医疗技术的进步， 医院感染问题日益突出，已成为直接影响医疗质 量的重要因素。
医院感染管理的重要性
• 医院感染管理溶于我们日常工作的每一个环节， 不要因小而不为
•
感染原因是手术器械不能做到一人一用一灭
菌，全用75%的乙醇浸泡手术器械（75%的乙醇
属中效消毒剂，达不到灭菌要求），且器械清洗
不彻底；
• 另一个ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因是在实施眼科手术之前，在同一个手 术间为中耳炎患者实施手术，大量的绿脓杆菌污 染了手术间，手术间消毒时间不够。
• 所使用的进口人工晶体未经注册，生产公司未取 得《医疗器械企业经营许可证》。
• 细节决定成败 • 医院感染管理一出问题就是大问题 • 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱 • 医院感染事件是可以避免的 • 只有医院每个部门，每个员工的共同努力，才能
有效地控制医院感染的发生
一. 医院感染控制质量目标
• 1.医院感染率：100张病床以下低于7% 、100— 500张病床低于8% 、500张病床以上低于10%。
员隶属医务科。 • 2）医院感染管理专职人员配备不足。 • 3）医院感染管理规章制度不健全、未及时更新
。 • 4）医院感染管理基本设施欠缺。洗手池数量不
足、位置不方便、水龙头为手拧式的，病房和新 生儿室共用一个浴室等。
事件三发生的原因
• 2、宣传力度差，医务人员感染预防和控制意识与 知识欠缺。
• 3、未尽感染防控职责；缺失医院感染监测，散发 病例未及时上报、致感染爆发未及时发现和识别。 （举报瞒报）
• 2010年9月1日至10月19日贵州某医院因手术缝线 不合格导致21例剖腹产产妇发生切口感染。
• 2010年北京某医院发生切口感染。其原因为未严 格遵守手卫生规范，检查同病室的感染切口后未 洗手直接检查另一个病人的无菌切口而导致的感 染。
医院感染的危害性：
• 1. 给患者造成身心痛苦，影响疾病预后。 • 2. 增加医疗费用支出，加重患者经济负担。 • 3.影响医院床位周转。 • 4.医院感染流行或暴发，会给医院、国家造成无