类风湿性关节炎常见治疗方法PPT

外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前 对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用 早期滑膜切除术。
利：长时期可基本治愈。
弊; 治愈时间长，恢复缓慢，患者必须长期服药治疗 ，
配合疗效。
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药物治疗：常见用药——阿司匹林、水杨酸制剂、消炎 痛、布洛芬、扶他林等非菑体消炎止痛药，作为对症治 疗临床应用最广，为治疗本病的首选药物。
实验室检查表现 ：可见血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低．淋 巴细胞计数增加。血沉加快，但久病者可正常。滑液较混浊．粘稠 度降低，粘蛋白凝力差；滑液的含糖量降低。
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症状表现
梭形 肿胀
尺侧 偏斜
天鹅颈样
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畸形
峰谷畸形
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本病治疗原则是：（1）控制关节炎症，减轻 病人痛苦；（2）控制疾病发展，阻止关节破 坏；（3）促进关节修复，改善关节功能。
肘关节：曲池穴和少海穴； 腕关节：内关穴和外关穴；
膝关节：双膝眼穴； 踝关节：昆仑穴和太溪穴。
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晚期，关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形 更严重，最常见的是腕和肘关节强直，掌 指关节半脱位，手指向尺侧偏斜和“天鹅 颈”、“纽扣花样”等，严重者生活不能 自理。
关节肿胀，结构破坏都能导致活动障碍。
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关节肿胀与疼痛：急性期应卧床休息至症状基本消失为止， 但对急性期已过而关节仍有疼痛者，不要终日卧床，应结 合药物治疗，在疼痛减轻时进行有计划，有规律的功能锻 炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止因关节失用而 变为僵硬。
可采用物理疗法，如药浴、水疗、热敷疗法、拔罐疗法、 石蜡疗法、泥疗法、药物蒸汽疗法等达到消炎、消肿、止 痛的目的。
四 仪器治疗的 方法 及原理
五不治疗的严重后果
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六常规保健及护理
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环境因素
遗传易感性
类风湿性关节炎
免疫紊乱
内分泌因素
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劳累
受凉
潮湿 诱发因素 精神创伤
外伤
营养不良
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据调查，100例类风湿性关节炎患者进行 统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱 发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%） 和外伤（8%）及无明显诱因可查者 （13%）。
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流行病学调查显示有一定的遗传倾向。
类风湿性关节炎在某些家族中发病率较 高。
某些基因被证明与类风湿关节炎的发病、 发展有关，即RA是一个多基因的病。
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感染可能是引起发病或激发免疫反应启动的 因素 。至今，感染因素仍受到不少学者的重 视。
感染因子或结缔组织内在代谢异常，在关节 滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑 膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成 后，抗体性质转变为异体，刺激关节滑膜中 浆细胞产生类风湿因子。
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▪ 主要表现为慢性、对称性、进 行性多关节炎。
▪ 关节滑膜的慢性炎症、增生形 成，侵犯关节软骨、骨和肌腱 等，导致关节破坏，最终关节 畸形和功能丧失。
▪ 多见于中年女性，患病率:我国 0.32%～0.36%。多隐渐发病。
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一 发病原因
二 表现症状
三 常规治疗方法及 不良反应
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（1）晨僵持续时间1h以内缓解者为轻度; 持续1~6h缓解者为中度;持续6~12h以上或 全天者为重度。
（2） 1) 室内温度保持在20-25°C，避免潮湿。
2）局部注意保暖，防止受凉，关节局 部可热敷，温度50-70°C为宜，对于降低滑 液粘度，缓解肌紧张有意义。
利：消炎止痛作用迅速。
弊：但不能根治，也不能抑制病变的发展，停药后症状 常迅速复发并加剧。长期大量服用后，不良反应颇多， 而且依赖性大，停药困难，所以临床使用时应慎重。
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饮
原理
方法
利用利用针灸拔罐等原理，其中， 牵引舒缓对关节的压迫； 远红外热疗缓解肌肉痉挛， 利用脉冲波调节改善神经 根的压迫情况，促进血液 循环；药离子导入和水疗作 用于病变处。
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因为类风湿性关节炎多发生于女性多于男性 且妊娠、口服避孕药可减轻病情,这些现象提 示雌激素可能促进发病,而孕激素可能减缓发 病。
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临床表现：多数病人（60-70%）为隐匿起病；少数
（8-15%）以急性的方式起病，还有部分（15-20%）介入 两者之间，称为中间型。
治疗方法包括：一般治疗、药物治疗、激素治 疗、手术治疗、食疗等。一般治疗中包括加强 对病人的宣传和锻炼与休息。
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一般治疗：在发热期间，并出现关节肿痛、全身症状明显者应 卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增 加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至关节强直。
饮食疗法 ：饮食疗法是指利用食物进行预防和治疗疾病的方法。
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①晨僵至少持续1小时；②有3个或3个以上的关节同时肿胀或积液； ③掌指关节、近端指间关节、腕关节中至少有一个关节肿胀或积液； 需持续6周以上。
疼痛、压痛
对称性、持续性
关节肿胀：因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起
关节畸形， 晚期，如关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形等。
保持关节功能位置。关节炎症迅速进展期，保持关节在功 能位置相当重要。可用小夹板和石膏托固定。
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关节表现：滑膜炎→疼痛压痛→肿胀→畸形→功能障
碍。其它依次为足、肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关 节等。呈对称性多关节炎。急性发作期，呈现程度不一 的红、肿、热、痛和功能障碍。关节炎迁延不愈或反复 发作，可形成关节畸形，如鹅颈畸形、尺侧偏斜、钮扣 花畸形等。
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