低价药

低价药的“消失”

关于低价药正在慢慢淡出人们的视线所产生的质疑： 质疑一：医生不愿用？

质疑二：药企不愿产？
质疑三：药店不愿卖？

医生不愿用？

近几年，“看病难，看病贵” 已经成了人们的口头禅， 单就“看病贵”这一条来说，药价就占了很大一部分。 “如今看个小感冒都要花上一两百块钱”，类似的“抱怨” 比比皆是。 多年来，公立医院“以药养医”的经营模式一直被认为 是医院药价居高不下很重要的一个原因。有评论指出“在 ‘以药养医’的大背景下，医院依然需要靠卖药而不是 ‘出售技术’来赚钱，以保证经营目标和合理利润。”低 价药利润低，在目前的薪酬机制下，医生不能合理地从医 疗技术劳务中获得报酬，仍然需要开贵药、多开药，确保 医院为其发工资、发奖金。如果存在与低价药目录种类相 同但高价的品种，医生仍然会给患者开价格高的药品。
市场影响

市场竞争格局难改 部分品种“起死回生”


高效低价的药品引重视
市场竞争格局难改

在化药品种中,抗生素药物、循环系统药物入选品种较多, 占到15%左右,妇科、骨科用药等也有一定占比。而此前征 求意见稿虽未纳入抗肿瘤药物,但最终公布的品种也新囊括 了白消安、环磷酰胺、甲氨蝶呤 3 个抗肿瘤药物。在某种 程度上来说,低价药目录的公布意味着政府在药品价格管制 方面迈出了市场化的一步,未来在低价药目录之外的产品上 可能更多采用市场化的机制定价。但是放开价格管制并不 意味着涨价,大部分低价药的价格是在长期的市场竞争中形 成,市场化定价不会改变药品的竞争格局。




取消低价药品最高零售限价后 , 将加强价格行为监管 , 防 范企业滥用定价权,保护消费者合法权益。《通知》提出了 三方面措施。 一是要求各地价格主管部门做好相关药品生产成本和实 际购销价格监测工作 , 密切跟踪低价药品市场价格变化 , 督 促企业按照诚实守信、合法经营原则形成价格。 二是对低价药品价格变动频繁或变动幅度较大的,价格主 管部门要开展专项调查,重点监管企业不合理提价行为。 三是要加强价格监督检查。鼓励社会各界对医药价格违 法行为进行举报,价格主管部门将依法严肃查处价格违法违 规行为,保护患者合法权益。
谢谢大家
THANK YOU FOR YOUR

药企不愿产？


药企不愿生产低价药被认为是低价药被“退市” 的另一个原因。综合媒体和网络上的各种报道， 记者归纳，所谓药企不愿生产大概基于两方面的 压力， 一是来自医院。有报道指出，根据国家规定， 医院可在购进药价之上最高加价 15% 卖给患者， 由于一些廉价药利润低，因而医院会考虑进价格 更高的药品，从而获得更大的绝对利润。这也就 造成廉价药被生产出来后没有市场。
不覆盖、不代替医保和基药目录

“低价药的清单包括品种和剂型 , 不具体到规格 , 它不覆 盖、不代替医保目录和基药目录。这张清单是按照客观的 费用标准计算列出的 , 它不同于医保目录和基药目录 , 不涉 及问题评审。因此 , 只要产品价格达到规定费用标准 , 就要 列入低价药清单,超过的就必须从清单退出。清单公开透明, 还可进行动态调整。”发改委相关人员指出,低价药日均费 用标准 , 是根据国务院关于建立基本药物制度的有关文件 , 以及综合考虑现阶段成本费用变化等情况确定的。这个费 用标准是可以根据市场发展变化等情况进行动态调整的。
药店不愿卖？

归根结底，药店以盈利为主。去药店买药，经常会有售 药员推荐高价药品以获得“提成”，称高价药品“疗效更 好”。即使低价药与“高价药”药效一致，但在一些媒体 报道中仍会提到售药员把低价药藏在货架不起眼的位置： 低价药大多被放在了背向入口的货架上，而且是靠近中下 层的位置。
取消低价药最高零售限价不会导致价格普涨
医疗部门做了什么工作

广西壮族自治区对低价药开展了什么 工作 钦州市对低价药开展了什么工作
广西壮族自治区对低价药开展了什么工作

2015年3月9日广西壮族自治区卫生和计划生育委员会按照 《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》等文件印 发了《自治区卫生计生委关于做好第一批广西常用低价药 品挂网品种采购工作的通知》 其中提出了：加强组织领导、确定采购目录、做好议价工 作、做好采购工作、规范合同签订、抓好配送工作、落实 药款结算、抓好监督管理等八个方面的意见与要求
低价药品
解读低价药的出现与形势
低价药的概述

2014 年 4 月，为鼓励药企生产低价药积极性 , 减轻患者 使用高价药的负担,国家卫计委等八部委发布《关于做好常 用低价药品供应保障工作的意见》，提出了保障常用低价 药生产供应的政策，对化学药、中成药日服费用不超过 3 元或 5 元的，取消最高零售限价，允许药企自主制定或调 整零售价格，保障合理利润。5月8日，国家发改委正式发 布《定价范围内的低价药清单》，其中包含化学药品种 283个、中成药品种250个，共533个品种1154个品规。

钦州市对低价药开展了什么工作



Fra Baidu bibliotek


根据《自治区卫生计生委关于做好第一批广西常用低价药 品挂网品种采购工作的通知》钦州市落实了如下工作 2015年4月11日前市直各医疗机构完成制定本单位的《常 用低价药品采购使用目录》 2015年4月15-16日汇总形成《钦州市本级常用低价药品面 对面议价目录》 2015年4月17-27日在市卫生监督所门户网站公示。 2015年4月28-29日钦州市医学会组织专家采取联合体方式 议价。 2015年4月30日-5月3日公布议价结果信息。 2015年5月挂网采购新旧目录更换。 至今工作还在继续。

药企不愿产？

另一方面的压力则来自于同行的恶性竞争。一些中小药 企往往在招标过程中过分压低药价，甚至以牺牲药品质量 为代价，报出远低于药品成本的价格，导致大型主流药企 退出竞争，无法将其生产的一些低价基本用药推向市场。 而中小药企一旦竞标成功后，又无法保量供应，往往只生 产一段时间，就不再供应该种低价药，最终的结果就是低 价药短缺。从药企方面来说，会追求利润最大化，像一些 便宜的、利润低的药，有些药企宁愿不再生产。以“最低 价获胜”的招标规则，已经逼退了很多企业。“在盈利和 质量安全之间，我们选择了放弃生产，如果价格继续再往 下低，就无法保证质量。”一位医药企业的老总表示。
低价药的出现（为什么出现低价药）

目前国内的药品大致分为基本药物和非基本药物，虽然 都是政府招标采购，但非基本药物被层层加码，价格一路 飙升，有些基本药物却面临利薄无人生产的尴尬境地（如 地高辛、硫糖铝等）。因此加大医改力度，完善定价机制 和政府招标采购机制，以真正保障老百姓利益。

以此同时政府屡次“出手”降低药价，虽然对某些药价 虚火起到了一定抑制作用，但是也有人指出，降药价导致 了一些低价药正在慢慢淡出人们的视线，一位网友在微博 中说道：“那些既便宜又管用的‘小药’越来越少了，无 论在医院药房还是零售药店都很难找到它们的踪影。”
高效低价的药品引重视

以麝香保心丸为例，30年临床实践和疗效评价表明，麝香保心丸在 心血管疾病急救及治疗方面满足了国家重大需求。作为国家基本药物， 麝香保心丸的日治疗费仅为1.81～3.62元/天，远低于同类药品，且急 救效果显著。在冠心病的治疗中，麝香保心丸以快速缓解胸闷心痛症 状、使用安全方便得到广泛应用，并以“最快30秒起效，83.4%的患 者 5 分钟内缓解症状”的急救效果成为赫赫有名的“救命药”。在全 国近万家各级医疗机构中广泛应用，为中国产销量最大的微粒丸品种。 近年来，以麝香保心丸为代表的中成药得到国际医疗的重视。类似这 类的高效低价药还有很多。实行医改的根本目的还是让老百姓从中得 到实惠。业内人士分析，低价药目录政策的出台一方面让有品牌的低 价药有一定的利润做更多的推广，从而让更多的消费者认识和使用低 价药；另一方面也让药企有动力和空间加大科研投入，推动产品的二 次开发和升级换代，尤其是中成药更需用现代科技来支撑。
部分品种“起死回生”

发改委取消 280 种低价西药和 250 种低价中成药的最高 零售价,生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日 均费用不超过 5元的前提下自主定价 ,这就意味着药企可以 根据药品生产成本和市场供求状况自主制定或调整零售价 格 , 将保障药企能够有利润 , 将提高药企生产低价药的积极 性。同时, 对于患者来讲 , 许多物美价廉的低价药‘死而复 生’ , 不仅增加了用药选择 , 同时也减轻了使用高价药的负 担。”