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手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌: 1.死胎。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌: 2.畸胎。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌: 3.子宫下段形成不良。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
术前准备: 1.按外科腹部手术常规,并留置导尿管。 若为选择性剖宫产,术前晚进流食,术日 晨禁食、洗肠。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤: ⑥清理腹腔、关闭腹腔同子宫下段剖宫产 术。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤: (6)腹膜外剖宫产:
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手术步骤: ①腹壁切口:同子宫下段剖宫产术。
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手术步骤: ⑨检查子宫切口无延裂,缝合处无出血后, 可不缝合膀胱腹膜反折。
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手术步骤: ⑩洗手探查双附件有无异常。
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手术步骤: ?按不同腹壁切口缝合。
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手术步骤: (2)古典式剖宫产:
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手术步骤:
头娩出后立即挤出新生儿口鼻黏液。若为 臀位,则牵一足或双足,按臀牵引方式娩 出胎儿。单臀则不必牵双足,同头位娩出 法娩出胎臀,或牵引胎儿腹股沟,以臀助 产方式娩出胎儿。
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手术步骤: ⑤胎儿娩出后,助手立即在宫底注射缩宫 素10U。
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手术步骤: ⑥胎儿娩出后,术者再次清理呼吸道,断 脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血 窦。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤: ⑦胎盘可自娩,亦可徒手剥离,查胎盘、 胎膜是否完整。
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手术步骤: ⑧干纱布擦宫腔,用1号肠线连续全层缝 合子宫肌层,注意两边对称。注意子宫收 缩情况。
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适应证: 2.骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻。
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适应证:
(1)头盆不称:骨盆显著狭小或畸形; 相对性头盆不称者,经过充分试产即有效 的子宫收缩8~10h,破膜后4~6h胎头仍 未入盆者。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
适应证: (2)软产道异常:瘢痕组织或盆腔肿瘤 阻碍先露下降者;宫颈水肿不易扩张者; 先天性发育异常。
剖宫产术,子宫 下段直切口
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
剖宫产术,子宫下段直 切口
部位:子宫 麻醉:局部麻醉
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
概述: 剖宫产术是指妊娠28周后,切开腹壁与子 宫壁,取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。
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适应证: 1.母亲患重度妊高征,心脏病代偿功能 Ⅲ级或Ⅸ级,高龄初产,胎儿珍贵。
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适应证: 3.因胎位不正如横位、高直后位、不全 臀位、巨大胎儿有明显的头盆不称、胎儿 宫内窘迫或胎儿畸形而不能从阴道分娩者。
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适应证: 4.脐带脱垂而胎心尚好。
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适应证: 5.前置胎盘、胎盘早剥有大量阴道出血 或内出血者。
术前准备: 6.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等,以防新 生儿窒息。
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手术步骤: (1)子宫下段剖宫产:
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手术步骤: ①消毒步骤同一般腹部手术。
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手术步骤:
②腹壁切口可采用下腹纵切口、下腹横切 口,包括Pfannenstiel与Joel-Cohen切口。 进入腹腔后,洗手探查子宫旋转、下段形 成及胎先露高低。
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手术步骤:
③在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下 2~3cm弧形剪开腹膜反折,剪至11~12cm。 用弯止血钳提起下缘,用手指钝性分离膀 胱与子宫壁之间疏松组织。暴露子宫肌壁 6~8cm。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口 Nhomakorabea手术步骤:
④横行切开子宫下段肌壁约3cm,用手指 向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜, 羊水吸出后,术者右手从胎头下方进入宫 腔,将胎头慢慢托出子宫切口,助手同时 压宫底协助娩出胎头。胎头高浮娩出困难 者可产钳协助娩出胎头。胎头过低出头有 困难时,台下助手戴消毒无菌手套,由阴 道向上推胎头助娩。胎
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手术步骤: ①腹壁切口及探查子宫:同子宫下段剖宫 产术。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤:
②切开子宫:将子宫扶正后,于子宫前壁 正中做一纵切口,长4~5cm,两鼠齿钳夹 住两切口缘止血,用绷带剪刀上、下延长 切口至10~12cm。
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手术步骤: ③娩出胎儿:刺破胎膜,吸羊水,术者右 手入宫腔,一般牵引胎足以臀位方式娩出 胎儿,清理呼吸道、断脐后交台下。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤: ④娩出胎盘:宫体注射宫缩剂,娩出胎盘, 擦宫腔同子宫下段剖宫产。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤:
⑤缝合子宫:胎盘娩出后用卵圆钳夹持子 宫切口缘以止血,1号肠线分3层缝合,第 1层为肌层内1/2连续锁扣或间断缝合,不 穿透子宫内膜层。第2层为肌层外1/2,即 浆膜浅肌层间断缝合。第3层连续包埋缝 合子宫浆膜层。
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术前准备: 2.配血。
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术前准备: 3.作好新生儿复苏的准备。
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术前准备: 4.胎心监护。
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术前准备: 5.产妇有酸中毒、脱水、失血等并发症, 术前应予以纠正。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
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适应证: 6.原发或继发宫缩乏力而滞产,或宫缩 过强形成病理性收缩环,或有先兆子宫破 裂者。
手术资料:剖宫产术,子宫下段直切口
适应证: 7.多次多种方法引产失败。
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适应证: 8.有剖宫产、子宫肌瘤摘除或阴道会阴 重度损伤修补术史者。