病理学病例课件

➢ 良性肿瘤多呈膨胀性生长，周围可形成纤维被膜。 ➢ 体表和体腔内肿瘤，或管道器官腔面的肿瘤常呈乳头状、息肉状或菜花状。 ➢ 恶性肿瘤多呈浸润性生长。
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2.2肿瘤的生长特点
➢ 良性肿瘤生长较缓慢，生长时间可达数年、数十年。 ➢ 恶性肿瘤生长较快，特别是分化差的恶性肿瘤。 ➢ 影响肿瘤生长速度的因素：肿瘤细胞倍增时间（doubling time）、生长分数
➢ 恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，浸润并破坏器官的结构和功能，还可发生转移， 对机体的影响严重，患者的死亡率高，生存率低。
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➢ 癌症性恶病质（cancer cachexia）: 机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱。可能主 要是肿瘤组织或机体反应产生的细胞因子等作用的结果。
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一、该病例最可能的病理诊断是什么？依据 有哪些？
答：因为病例中说术后病理检查发现食管中 段距切缘3cm处可见一肿物，肿物大小为 1cm*1.5cm，表面凹凸不平，污秽，质脆。镜 下肿瘤细胞呈巢状分布，巢中央可见角化珠，与 周围间质分界清楚。肿瘤组织侵及食管肌层。病 理分析为高分化鳞状细胞癌（ Welldifferentiated squamous cell carcinoma）
肿瘤的淋巴道转移
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恶性肿瘤浸润和血道转移机制示意图
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4.肿瘤对机体的影响
➢ 良性肿瘤分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不浸润，不转移，故一般对机体的 影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。
鳞状上皮化生。在此基础上发生鳞状细胞癌。鳞状细胞癌大体上呈常菜花状。可形成 溃疡。浸润性高的高分化鳞状细胞癌。癌组织在间质中浸润性生长，可见大量癌巢和 角化珠。
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➢ 异位内分泌综合征（ectopic endocrine syndrome）：一些非内分泌腺肿瘤可以产生 和分泌激素或激素类物质（如ACTH等），引起内分泌症状。
➢ 副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）: 指不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移加 以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如 交叉免疫）等原因间接引起。
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Analyse
半年前无明显诱因进食后有梗阻和滞停感，此 后进食后梗阻感日渐加重，最近仅可进食半流食。 查体全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两 肺呼吸音清，心率82次/分，腹软。CT示食管中段 占位性病变可以分析出为该患者为 ——— 食管中段癌（Esophageal carcinoma）
鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）
低倍镜下癌细胞形成较规则的癌巢，癌巢 与周围间质分界清楚。间质中可见淋巴细 胞浸润。
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二、作为癌的特点有哪些？
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌（carcinoma）
1.肿瘤的大体形态
➢ 数目 ➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 颜色 ➢ 质地 ➢ 与周围组织的关系
wk.baidu.com肿瘤的常见大体形态和生长方式示意图
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2.1肿瘤的生长方式
➢ 三种主要生长方式：膨胀性生长（expansile growth）、外生性生（exophytic growth）和浸润性生长（invasive growth）。
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病例摘要： 患者李某，55岁，平日健康，喜食烫的食物，吸烟。半年前无明显
0 诱因进食后有梗阻和滞停感，此后进食后梗阻感日渐加重，最近仅可
进食半流食。查体全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，两肺呼
1 吸音清，心率82次/分，腹软。CT示食管中段占位性病变。术后病理检
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高分化鳞癌 (Well-differentiated squamous cell carcinoma)
• 最外层呈立方或低柱状(似皮肤的基底层细胞 basal cells) • 其内侧多层(似皮肤棘细胞层的细胞spinouslayer cells),可见细胞间桥(intercellular bridges) • 中心为红染层状角化物称角化珠(karatin pearl) • 常发生在鳞状上皮被覆的部位。如皮肤，口腔，唇，食管，喉，子宫颈等处。可发生
（growth fraction）、肿瘤细胞生成和死亡的比例等。
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肿瘤生长的生物学
3.肿瘤扩散
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3.1局部浸润和直接蔓延
3.2转移（metastasis）
1. 淋巴道转移（lymphatic metastasis） 2. 血道转移（hematogenous metastasis） 3. 种植性转移（seeding，transcoelomic metastasis）
查发现食管中段距切缘3cm处可见一肿物，肿物大小为1cm*1.5cm， 表面凹凸不平，污秽，质脆。镜下肿瘤细胞呈巢状分布，巢中央可见 角化珠，与周围间质分界清楚。肿瘤组织侵及食管肌层。
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喜食烫
“趁热吃”的五宗罪你知道吗 饮食过烫易引发食管癌 长期食用过烫的食物，容易使食 管黏膜上皮受损，诱发诸多病变， 最重要的是，当黏膜上皮长期受 到热食的刺激，便难以愈合，病 情容易反复，最终可能造成癌变 易成为食管癌。