徒手肌力检查ppt课件

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肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失。 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）。

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二、肌的分类
原动肌/主动肌（agonist）：是指发起 和完成一个动作的主动作用肌或肌群 拮抗肌(antagonist)：是指与原动肌作用 相反的肌 协同肌(synergist)：是配合原动肌并随 原动肌一同收缩的肌或肌群，按作用又 分为联合肌、中和肌以及固定肌

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肌力评估适应证

原发性肌病：肌源性功能损害和关节源 性肌萎缩 骨关节疾病：截肢、骨折、关节炎、手 外伤、烧伤等

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肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压

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第二节 检查方法与步骤
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
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对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加
的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉
用力的方向相反。

阻力因人、因部位而异
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重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前 后间隔2分钟为宜（疲劳性） 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续 的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使 劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明 显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
4- (G-)
3+(F+) 3 (F) 3- (F-) 2+(P+) 2 (P) 2-(P-) 1 (T) 0 (Z)
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50% ～ 100%
情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力 能对抗重力，但活动范围在50% ～ 100% 能对抗重力，但活动范围在50%以下 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50%～100% 触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动 无肌肉收缩
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MRC分级法评定标准
分级
5（ N ）
评估标准
能抗最大阻力，完成全关节活动范围的运动
5- (N-)
4+(G+) 4 (G)
能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50% ～ 100%
在活动的初中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5 级的阻力 能对抗阻力，且能完成全范围的活动，但肌力达不到5级水 平

测试前向患者做好说明，使患者充分理 解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗 重力者，测试时应将被测肢体置于去除 重力体位。
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测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧） 测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固 定于适当姿位，防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉 挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture) 表示，严重者可标记SS或CC。

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徒手肌力检查法

徒手肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方
法，这种方法简便易行，在临床中得到
广泛的应用。

由Robert Lovett 1916年创立
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一、MMT一般原则
检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的 运动 熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起

止点、肌纤维走向、肌肉的作用、引起关节运动的方 向和角度、某一肌肉肌力下降时可能的代偿运动等）

检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，
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二、检查方法
（一）被检者的体位

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原则为肢体运动方向与重力方向相反 或采用去除重力的体位，舒适、稳定、 运动无障碍；被检查肌肉应处于关节 全伸展位
固定被检查肌肉的起点（被检查者自 身体重、正常肌群、体位、外力等）
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检查步骤



向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始,首先抗 重力位） 记录检查结果
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MMT的注意事项

选定合适的测试时机，在运动后、疲劳 时或饱餐后不宜做MMT评估。
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（二）固定

（三）评级方法
1、肌力评级依据 外加阻力大小（阻力的方向、部 位、时机、大小） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩

2、肌力的评级标准 见下表
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Lovett分级法评定标准
分 级 0
1 2 3
名称
零（Zero，Z） 微弱(Trace，T) 差（Poor，P） 可/好（Fair，F）

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四、影响肌力的因素




肌肉的横截面积 肌纤维的类型 运动单位募集和神经冲动发放频率 肌纤维的初长度 肌肉收缩的类型 年龄与性别 激素 关节运动角度（杠杆效率） 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系 肌肉的生化成分及毛细血管分布
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五、评定目的
（一）物理疗法评定目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
评级标准
未触及肌肉收缩 可触及肌肉收缩，但不能引起关 节活动 解除重力影响能完成全关节活动 范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的 运动，但不能抗阻力
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5
良好（Good，G） 能抗重力及轻度阻力，完成全关 节活动范围 正常（Normal，N）能抗重力及最大阻力，完成全关 15 节活动范围

1983年，美国医学研究委员会 （Medical Research Council, MRC） 在Lovett分级标准的基础上，根据运动 幅度和施加阻力的程度等进一步分级， 制订了MRC分级标准（见下表）
徒手肌力检查
心脏康复
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肌力及其影响因素
肌力评定的目的、适应证与禁忌证及其 分类 徒手肌力评定的操作程序、分级标准和 检查注意事项
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第一节 肌力
一、定义
肌力（muscle
strength）：在肌肉
骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、 启动或控制运动而产生一定张力的能力。 肌力的临床评估是在肌力明显减弱或功 能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群 的最大收缩力量。