申请许可班线情况
始发地终到地
拟始发地客运站是否已签订意向书：□是□否
拟终到地客运站是否已签订意向书：□是□否
途经路段
途中停靠站点是否已签订意向书：□是□否
线路类别：□普通□直达□普通班车(农村客运) □区域班车(农村客运) 是否高速公路直达：□是□否
高速公路入口高速公路出口
班车类别：□白班□夜班□白夜班
□旅游（国内）□旅游（涉外）□旅游专线班车
日发班次：
营运方式：□公车公营□承包经营□个体经营
营运总里程公里，其中高速公路里程公里，占营运里程的 % 对开经营者名称（如果有）
与对开经营者是否已签订意向书：□是□否
经营主体（分公司经营的，请填写分公司名称）___________________________ 拟投入营运客车情况
,
拟聘用营运客车驾驶员情况
,
应提交的申请材料核对表（请在□内划√）
1、《道路旅客运输班线经营申请表》（本表）；□
2、经办人的身份证明和委托书；□
3、提供与其经营该线路相适应的运行安全保障措施；□
4、提供公司化经营或者公司化管理承诺书；□
5、运输服务质量承诺书；□
6、可行性报告，包括申请客运班线客流状况调查、运营方案、效益分析以及可能对其他相关经营者产生的影响等；□
7、进站方案。已与起讫点客运站和停靠站签订进站意向书的，应提供进站意向书；□
8、拟聘用驾驶人员的驾驶证和从业资格证及其复印件，公安部门出具的3年内无较大以上交通责任事故的证明；□
9、若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提供行驶证、车辆技术等级证书（车辆技术检测合格证）、客车等级评定证明及其复印件（或者提供道路运输证）；其中已办理道路运输证的,可提供道路运输证复印件替代前述材料；□若拟投入客车尚未购置的，应提交拟购置车辆承诺书，内容包括拟投入车辆客车数量、类型
及等级、技术等级、座位数以及客车外廓长、宽、高、购置时间等内容；□
10、农村客运班线应提供道路状况经验收合格的证明。□
声明及承诺
1、我声明本表及其它相关材料提供的信息均真实可靠。
2、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运经营许可将被撤销。
3、我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它相关道路运输法规、规章的规定。
4、我承诺在取得经营许可后天内落实本申请承诺事项。
5、我承诺依法投保承运人责任险，每座不低于万元。
6、我承诺依法安装使用实时动态行驶记录仪。
负责人签名
日期
