育龄妇女宫内节育器放置健康教育分析

其次，绝大多数育龄妇女不知道自己 有权利选择国家基本目录 IUD 或是自费 IUD，环的选择完全取决于施术者，无形之 中让育龄妇女处于弱势状态。为改变这一 状况，护理人员通过告知术者其身体状况、 各类环形的优缺点、本站所能提供的服务类 型等，从而帮助其作出适宜的决定。
本研究育龄妇女通过参与健康教育 活动，对 术 后 不 良 反 应 的 知 晓 率 由 24. 76% 上升至 79. 51% ，让受术者有能力 第一时间判断自 生的风险。在与研究对象深入访谈的过 程中发现，大部分人群在术后 1 个月尽量 避免重体力活，以及长时间的颠簸等。一 旦出现脱离或是意外妊娠等现象，立即选 择就医复诊。
资料 学 处 理： 用 EpiData3. 1 双 遍 录 入数据，逻辑查错且据原始问 卷 核 实 纠 错。采用行 × 列表对计数资料进行分析。
结果 术前知晓情况： 通过对 206 名自愿放
置 IUD 的育龄妇女进行问卷调查发现， 其 IUD 放置相关知识知晓率极低，且存 在不同程度的错误认识。术前采取的相 关措施及放置时间的知晓情况相对较好， 例如 IUD 放置时间正确知晓率 66. 99% 。 但对于自身的权利知晓甚低，自身可以选 择 IUD 类型的仅 11. 65% ，知道需要签署 知情 同 意 书 后 方 可 进 行 手 术 的 仅 23. 79% 。术后 随 访 相 关 知 识 的 知 晓 最 低，随访内容正确知晓仅 1. 94% ，见表 1。
健康教育后知晓情况： 3 个月 随 访 时，对受术者 进 行 问 卷 调 查 发 现，与 术 前 知晓情况相比，育龄妇女知晓情况有了极 大的改善。随访内容由术前 1. 94% 上升 至 87. 32% ，随访时间的知晓率由 3. 40% 上升至 92. 20% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ，见表 2。
术前健康教育基线调查显示，育龄妇 女在 IUD 放置术知识知晓率极低，术前 放置时间正确知晓率 66. 99% ，正确放置 时间为月经干净后 2 ～ 3 天，顺产 3 个月 后，剖宫产 6 个月后。部分人员认为哺乳 期也能接受此手术，这将导致失败率的增 加。哺乳期雌 激 素 水 平 低，子 宫 萎 缩 变 小，停止哺乳 后 子 宫 恢 复 正 常，宫 内 节 育 器相对 较 小 而 脱 落［2］。因 此，在 开 展 健 康教育的过程中，应将术前放置时间提前 告知，有利于育龄妇女选择合理的时间接 受手术。
宫内节育器（ IUD） 作为我国农村育 龄妇女最为 主 要 的 避 孕 措 施，其 有 效 性、 可逆性、长期 性 已 得 到 社 会 的 认 可，但 其 安全性仍是国内外研究的重点。我国通 过对 9 个省农村育龄妇女 IUD 使用现状 的调查，发现 IUD 使用 12 个月总累计失 败率 10. 71%［1］。这 就 要 求 基 层 在 放 置 IUD 的过程中，采取相应措施，降低其失 败率。本 研 究 通 过 对 206 例 自 愿 接 受 IUD 放置的已婚育龄妇女进行调查，了解 受术者对 IUD 放置的认知情况。并通过 护理人员开展健康教育，评估该措施的有 效性。为 以 后 开 展 此 类 技 术，降 低 IUD 失败率，提供科学的意见和对策。
24 个月随访后结局： 本研究发现，通 过术前健康教育 3 个月随访率 99. 5% ，6 个月随访率 98. 5% ，24 个月随访 97. 6% 。 经 24 个月随访后，IUD 失败率 6. 80% ，低 于全国 10. 71% 。随着随访时间的增长， 不良反应逐步减少，例如月经量多过由由 3 个月 7. 8% 降低至 0. 99% 。但不规则流 血则有所不同，从放置后至第 9 个月个月 达到最高点，然后逐步下降。在所有不良 反应中，以腹 部 疼 痛 发 生 率 最 高，其 次 为 白带过多，见表 3。
资料与方法 2005 年 10 月 ～ 2005 年 12 月收治自
愿要求放置 IUD 的育龄妇女 206 例。
研究方 法： 术 前 IUD 相 关 知 识 问 卷 调查。在基线调查结果的基础上，以护理 人员为主导，有针对性开展健 康 教 育 活 动，主要包括 3 方面，术前 （ 自身身体状 况、权 利 与 义 务、本 站 能 提 供 的 相 关 服 务） ，术 中 （ 焦 虑 缓 解、手 术 时 长） ，术 后 （ 注意事项、不良反应、随访内容） 。术后 3 个月随访，对 206 名受术者进行 IUD 相 关知识问卷调查，评价健康教育效果； 术 后 24 个月随访，收集术后失败结局及不 良反应的相关资料。
讨论 近年来，护理人员在诸多疾病及医疗
行为方面为患者提供健康教育，通过改变 知识不对等，权 利 认 知 等 方 面，为 患 者 提 供帮助。本研究通过与 206 例育龄妇女 的配合，鼓励其参与由护理人员主导的健 康教育活动，通 过 效 果 评 估，分 析 健 康 教 育对降低放置失败的风险的可能。24 个 月随访结局发现，本组研究对象 IUD 失 败率 6. 80% ，低于全国水平 10. 71% 。
育龄妇女宫内节育器放置健康教育分析
李竹莲
653100 云南玉溪市红塔区计划生育服务站
摘 要 目的： 在了解育龄妇女宫内节育 器知晓情况的基础上，探索开展健康教育 的必要性。方法： 在术前宫内节育器知识 问卷调查的基础上，对 206 例自愿放置宫 内节育器的育龄妇女进行健康教育，术后 3 个月随访对其效果进行评估，并通过 24 个月随访观察宫内节育器放置结局。结 果： 术前育龄妇女宫内节育器相关知识知 晓率低，随访内容知晓率仅 1. 94% ； 健康 教育后，3 个月随访调查宫内节育器知晓 情况明显提高，术后注意事项 知 晓 率 由 15. 05% 上升 至 93. 66% ，差 异 有 统 计 学 意义 （ P ＜ 0. 05 ） 。24 个 月 随 访 失 败 率 6. 80% ，低 于 全 国 水 平 10. 71% 。结 论： 有必要针对育龄妇女开展宫内节育器健 康教育，以护理人员为主导的健康教育对 放置结局及育龄妇女生殖健康有积极的 作用。 关键词 宫内节育器 心理 护理 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 09． 121