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新生儿光疗
新生儿光疗
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光源
• 上述光源中以蓝光荧光灯应用时间最久,目前仍 为最常用的光源。重点介绍蓝光照射。
适应症
• 适用于高胆红素(未结合)血症。
• 光疗的禁忌症:1.直接胆红素高(68.4umol/l)2. 心肺或肝功能损害3.有出血倾向4.有呕吐或腹泻 出现5.尿量减少6.体温过高,超过38.0℃。
操作方法与程序
• 8.灯管的照射强度随着灯管的使用而逐渐衰减。质量高的灯管使 用2000~2500h须更换,质量差的灯管使用1000h就要考虑更换 。
新生儿光疗的流程
• 目的——治疗新生儿高胆红素血症,降低胆红素浓度
•
操作着准备:洗手
• 准备——评估患儿:了解病史、黄疸程度、血清胆红素、有无双眼分泌物、
•
指甲、日龄
• 光疗有单面光疗和双面光疗,后者因光照面积大,效果优于单面光疗 。单面光疗时患儿可睡在暖箱或婴儿床里,光源置于其上方,若患儿 睡在远红外辐射床(开放暖箱),则光源在患儿侧方。双面光疗一般 有专门的光疗床。
• 照射强度>5μW/cm2时才有效,一般不超过10μW/cm2。灯管与小儿 距离会影响光照强度。一般上方灯管距离小儿40~50cm,便于护理 操作,而下方灯管可近些(约25cm)。因灯管产热,不宜太近。
•
用物准备:蓝光箱、眼罩、手套四只、婴儿枕、胶布
•
蓝光箱评估:检查蓝光箱,各项仪表显示情况;灯管使用时间、有
•
无清洁消毒。
• 携用物至病人床旁
• 核对——核对医嘱、床号、姓名
• 蓝光箱准备——开启蓝光箱,箱内放置婴儿枕
• 患儿准备——脱去患儿衣服,清洁皮肤,检查全身,戴上眼罩,观察眼分泌
•
物,根据医嘱用药,手脚戴手套,尿不湿,喂奶,测生命体征
• 光疗时患儿应尽量裸露,尿布面积要小。眼睛用黑纸或不透光眼罩遮 盖。单向光疗时,每隔2~3h改变患儿体位,使较多部位皮肤得到光 照。
• 光疗的时间视患儿的具体情况而异,当血清胆红素水平降到光疗指征 以下时,可停止光疗;若胆红素再次达到光疗指征水平,可再行光疗 。光疗分连续或间歇照射,后者为照射12h间歇12h。
• 3.光疗时不显性失水增加,经消化道失水亦增多,故要注意入液 量的补充,一般要较生理需要量增加15%~20%。
• 4.当血清结合胆红素>51μmol/L(3mg/dl)或肝功能损害者,光 疗可引起“青铜症”,停止光疗后1~3个月皮肤颜色转为正常。
注意事项
• 5.光疗的光源可使静脉营养复方氨基酸液中的氨基酸色氨酸等浓 度降低,故复方氨基酸注射液须用铝箔包裹,以避免损失。
新生儿光疗
概述
• 光疗(光照疗法)是新生儿高胆红素 (未结合)血症的主要治疗方法。胆 红素能吸收光,以波长450~460nm的 光最强,未结合胆红素为脂溶性,光 照后形成构型异构体、结构异构体( 光红素)及少量光氧化胆红素,它们 为水溶性,经胆道及尿路排出使血清 胆红素水平降低。
光源
用于光疗的光源有多种:
•
达到箱温放入箱中
• 整理——整理用物,分类放置,洗手,记录
谢谢观赏
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注意事项
• 1.观察小儿一般状况,如体温、呼吸情况及大便形状与次数。既 要避免因保暖不够引起体温过低,亦应防止环境温度较高,加上 灯管产热引起发热,甚至诱发呼吸暂停。光疗常导致小儿腹泻, 排绿色便。
• 2.光疗时皮肤黄疸明显减轻,故不能以皮肤黄疸程度来判断其疗 效。可以测血清胆红素,对溶血病及血清胆红素浓度已接近换血 指征者,宜隔4~6h检测一次,一般至少每天测一次。光疗结束 后亦应随访,必要时再次光疗。
• 1.蓝光 波长范围为335~660nm,主峰为425~ 475nm,有一种特殊蓝光,波长范围为420~ 480nm。
• 2.绿光荧光灯 波长510nm。 • 3.卤素灯 光强,但不均匀,且产热量高。 • 4.光导纤维光疗毯 光导纤维将绿光源引入并分散
于光疗毯。光照面积小。 • 5.发光二极管 波长范围窄,效率高。
• 6.除上述的副作用外,光疗还可引起皮疹、低血钙、维生素B2( 核黄素)破坏增加等。皮疹一般不必处理,但要保持皮肤清洁; 如出现低血钙症状,则应给予相应处理;光疗疗程短,进食正常 者不一定补充维生素B2,如疗程较长可少量补充维生素B2( 5mg/d)。
• 7.光疗可单独使用或与其他治疗(换血疗法、药物)相结合。
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