伤寒与副伤寒的预防PPT课件

发热期患者必须卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后2 周可轻度活动。
应给予高热量，高营养，易消化的饮食，包括足量碳水化合物，蛋 白质及各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复，发热期间宜 用流质或细软无渣饮食，少量多餐。退热后，食欲增加后，可逐渐 进稀饭，软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔，一 般退热后2周才恢复正常饮食。
应鼓励患者多进水分，每日约2000～3000ml（包括饮食在内）， 以利毒素排泄。如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉 滴注。
有严重毒血症者，可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。
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预防重点--加强饮水、饮食卫生和粪便
管理，切断传播途径。
1、不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐。
2、不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏子等海产品。
（2）骨髓培养 骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物 治疗，血培养阴性者；
（3）粪便培养 潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性 率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；
（4）尿培养 病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；
（5）玫瑰疹 玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
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诊断
伤寒可依据流行病学资料，临床表现及免疫学检查结果作 出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据：
1.临床诊断标准在伤寒流行季节和地区有持续性高热 （40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相 对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低 下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细 胞），可临床诊断为伤寒。
临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状，脾 肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血，肠穿 孔为主要并发症。伤寒主要的病理特征是全身网状内 皮系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织的病变最为 显著，副伤寒，分别由副伤寒甲，乙，丙杆菌引起。 它的临床表现、诊断，治疗和预防与伤寒相同。
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伤寒杆菌
在自然界中的生活力较强， 在水中可存活2～3周，在 粪便中能维持1～2个月， 在牛奶中不仅能生存，且 可繁殖。耐低温，在冰冻 环境中可存活数月，但对 光、热、干燥及消毒剂的 抵抗能力较弱，日光直射 数小时即死，加热至 60℃后30分钟或煮沸后 立即死亡，消毒饮水余氯 可迅速致死。
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临床表现
2.极期
相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现，有助于诊 断。
3.缓解期
相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增 强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐 渐消失，脾大开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿 孔的危险，需特别提高警惕。
4.恢复期
病程第4周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1 个月左右完全恢复健康。
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检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.常规检查
血白细胞大多为3×109/L～4×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消 失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%，绝对计数超 过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验 阳性。
2.细菌学检查
（1）血培养 是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可 达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；
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临床表现
潜伏期10天左右，其长短与感染菌量有关，食物型暴 发流行可短至48小时，而水源性暴发流行时间可长达 30天。
典型的伤寒自然病程为时约4周，可分为4期：
1.初期
相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的 症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳 嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于5～7天 内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出 汗不显著。
金山路社区卫生服务中心 2018年11月14日
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什么是伤寒、副伤寒？
课前提问： 1.伤寒、副伤寒是由病毒感染引起的吗？ 2.伤寒、副伤寒是经呼吸道传染的吗？ 3.伤寒、副伤寒病原菌在高温下仍可长时间存活吗？
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伤寒、副伤寒的定义
伤寒，副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起 的急性消化道传染病。
3、养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后要洗手。
4、凡有不明原因持续发热病人，要及时到医院诊断治 疗，以免延误病情。
5、家中以及周围有伤寒病人时，更要注意自我保护。对 可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。
6、应急性预防服药，可用复方新诺明2片，每天两次， 服用3―5天。
7、应急接种：对疫情爆发地区及毗临地区的重点人群 进行伤寒菌苗的预防接。
2.从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本 分离到伤寒杆菌。
3.特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80， “H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。
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治疗
一般治疗与对症治疗，患者入院后，即按消化道传染病隔离，临床 症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。
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你知道吗？
课后提问： 1.伤寒、副伤寒是由病毒感染引起的吗？
2.伤寒、副伤寒是经呼吸道传染的吗？
3.伤寒、副伤寒病原菌在高温下仍可长时间存活吗？
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冬季传染病的预防
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冬季传染病的预防
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冬季传染病的预防
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谢谢大家的聆听！！
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