84• 临床研究 •
进行分析可知，良性肿瘤内无血流信号或有少量彩色血流信号，恶性病变肿瘤内有丰富血流，且血流信号多为点状或棒状；同时，良性肿瘤内血流分级主要为0级和Ⅰ级，而恶性肿瘤血流分级主要为Ⅱ级及Ⅲ级。
通过对比可知，良性病变者0级、Ⅰ级血流比例显著高于恶性病变者，Ⅱ级及Ⅲ级比例显著低于恶性病变者，由此可见血流情况也可作为乳腺良恶性病变鉴别的重要依据。
另外，通过本次研究笔者发现，高频彩超对于微小肿块诊断时效果不够理想，在临床中应结合穿刺病理检查结果加以诊断。
综上所述，高频彩超可对乳腺肿块形态、内部血流状况加以明确，在乳腺良恶性病变诊断中有重要价值，但在微小肿块诊断上有一定局限性，需与穿刺病理检查相结合展开诊断。
参考文献
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床应用价值[J].内蒙古中医药,2012,31(10):85-86.
阑尾炎的CT及超声影像对照分析
张淑珍1胥广英2
（1 辽宁省朝阳市第二医院放射科，辽宁朝阳 122000；2 华润辽宁朝阳医药有限公司，辽宁朝阳 122000）
【摘要】目的研究阑尾炎患者影像诊断优选性分析。
方法回顾性分析300例经手术病理证实阑尾炎患者，对超声诊断准确率及CT诊断准确率进行比较分析。
结果CT及超声影像对不同阑尾炎的表现，疾病诊断的价值，存在着差异性。
结论①超声对肥胖及肠气干扰较多患者，诊断价值有限。
②CT对穿孔患者诊断有特异性。
③CT对轻度急性单纯性阑尾炎诊断敏感性差。
【关键词】阑尾炎；CT；超声影像；对照分析
中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）02-0084-02
阑尾炎是外科常见急腹症，好发于青少年，管腔阻塞，细菌入侵，肠功能紊乱、饮食习惯，生活方式等致病原因常见。
急腹症是临床上常见的症状之一，涉及病种很多，包括内、外、妇、儿多科疾病，急腹症病情发展迅速，绝大多数需要外科急诊手术处理，因而必须对急腹症尽快做出定位、定性及病因诊断，以免误诊、漏诊、延误治疗[1]。
超声及CT扫描影像学表现及临床资料对阑尾炎早期诊断尤其重要。
回顾性分析300例经手术病理证实阑尾炎患者影像资料，对诊断价值进行评价。
1 资料与方法
搜集2003年1月至9月我院收治阑尾炎手术患者300例。
男性134例，女性167例。
年龄7~65岁，平均年龄34.4岁。
本组300例均有腹痛，右下腹压痛反跳痛者233例，伴有发热患者145例，伴有恶心、呕吐患者59例。
本组300例均进行超声诊断及CT诊断。
超声采用日本A LOK A3500彩色超声诊断仪，探头频率3.5~7.0 M Hz；CT采用德国西门子128层螺旋CT扫描机，层厚及层间距均为5 mm，螺距1；扫描条件：120 kV，200 MA，扫描范围：膈肌至耻骨联合水平。
2 结 果
2.1 CT表现：①阑尾管腔增粗46例；②阑尾增粗，周围脂肪间隙内条絮状渗出影199例；③阑尾周围混合包块35例；④阑尾周围增粗，部分不规则，周围脂肪间隙内见条絮状渗出及泡状积气8例；⑤未见异常及阑尾显示不清12例；⑥其中并阑尾粪石123例；盲肠壁增粗140例；并邻近腹膜增厚58例；并侧锥筋膜增厚49例，累计腰大肌感染1例。
2.2 超声表现：①阑尾轻度肿大，黏膜层稍增厚，阑尾黏膜下层高回声较薄，阑尾纵切面形态似腊肠样，横断面呈“靶环”状或“小同心圆”征，阑尾腔内呈均匀的弱回声47例；②未见异常及肠气干扰显示不清17例；③阑尾明显肿大。
黏膜下层明显增厚，呈高回声。
阑尾纵切面呈腊肠样，横切面呈“靶环”形，呈“双层征”，外层强回声为浆膜层，中层低回声为水肿肌层，内层强回声为黏膜。
阑尾腔内可见积脓的液性暗区。
阑尾区边缘呈线状弱回声或无回声包饶，且不均质。
199例；④阑尾结构不清，阑尾区呈形态不规则的低回声和无回声混合性包块。
且部分患者可在暗区中央发现已坏死的阑尾，呈不均匀的条索状强回声。
35例⑤阑尾明显肿胀，轮廓不清，形态不规则，阑尾黏膜下层的高回声带部分消失或完全消失。
阑尾腔扩大并呈低回声或无回声。
壁增厚且各层次不清，壁厚不一，阑尾周围液暗区明显，阑尾壁可见连续中断，2例。
3 讨 论
3.1 临床特点：腹痛，常见突出不同类型腹痛，早期内脏痛、牵涉痛、脐周痛；躯体痛，转移性有下腹疼痛；感染播散，全腹痛，全身感染表现，发热；胃肠道反应，恶心、呕吐。
体征，右下腹固定压痛点，反跳痛，腹膜刺激征。
老人、孩子、孕妇不明显。
3.2 阑尾炎分型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿，慢性阑尾炎。
3.3 病理生理特点：①急性单纯性阑尾炎，为早期阑尾炎，阑尾感染性炎症从黏膜及黏膜下层开始，渐向肌层及浆膜层扩散。
阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血失去光泽，表面附有少量纤维素性渗出物，腔内少量渗液。
②急性化脓性阑尾炎，阑尾由表层向深层发展达肌层
• 临床研究 •
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及浆膜层，各层水肿，浆膜层高度充血，脓性渗出，浆膜层溃疡面加大，管壁各层有小脓肿形成，腔内积脓，阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液出现，形成局限性腹膜炎。
又称急性蜂窝织炎。
③急性坏疽性穿孔性阑尾炎，病变进一步加剧引起血运障碍，阑尾管壁坏死呈暗黑色或黑色。
常导致发生穿孔，多位于根部和阑尾近端，穿孔后感染扩散则可引起急性弥漫性腹膜炎。
④阑尾周围脓肿，急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜移至右下腹，包裹粘连形成阑尾周围脓肿。
⑤慢性阑尾炎由于阑尾的慢性炎症和至管壁纤维化引起阑尾闭增厚，管腔狭窄甚至闭塞，病变反复迁延，常伴发盲肠周围炎及脓肿形成。
3.4 鉴别诊断：首先注意的是，引起突发腹部疼痛的疾病很多，影像检查，可很容易筛查非阑尾区病变的鉴别诊断，一些发生于右下腹的病变如阑尾肿瘤；阑尾囊肿；肠系膜淋巴结炎；盲肠梅克尔憩室炎；肠结核；Crohn's 病；盆腔炎症；右侧宫外孕；右侧卵巢囊肿破裂；右侧卵巢肿瘤均可出现类似影像表现，请结合临床病史及辅助检查进行进一步鉴别。
3.5 并发症：腹腔脓肿，内外漏形成，化脓性门静脉炎。
3.6 辅助检查：血常规检查，白细胞升高对临床进一步诊断有指导意义。
4 讨 论
阑尾是常见急腹症之一，易发生阑尾炎的解剖因素为，阑尾位于盲肠末端，开口于盲肠内回盲瓣下，肠内容物易坠入肠腔内，且阑尾管腔细长，细膜较短，呈弯曲走形，远端呈盲端，坠入物不易排出；移动性盲肠时，阑尾容易发生扭转，导致阑尾梗阻；阑尾血供为回结肠动脉终末分支，容易发生坏死[2]。
4.1 超声检查对黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层各层面回声可分辨，急性单纯阑尾炎早期，仅表现为黏膜层肿胀，整体表现轻微，超声诊断敏感性较其他检查高。
对早期急性单纯性阑尾炎患者，本组研
究显示敏感性明显高CT ，本组高出CT1例。
但回顾性分析，超声对急性单纯性阑尾炎遗漏诊断亦较多。
4.2 超声检查因肥胖患者皮下脂肪过厚，患者造成检查失败，阑尾未见显示。
另外阑尾炎时，盲肠区肠管容易胀气，气体过多对超声检查影响造成检查失败，阑尾未见显示。
本组17例失败者。
4.3 CT 扫描对早期急性单纯性阑尾炎，病理仅表现为管壁稍厚，对充盈不佳阑尾而言，部分很难做出诊断。
其他类型阑尾炎，阑尾外径超过6 mm ，典型超过10 mm ，阑尾壁增厚，管腔内可见粪石，是阑尾炎诊断直接征象；阑尾周围脂肪间隙内条絮状高密度、盲肠壁增厚、腹膜炎、侧锥筋膜增及本案一腰大肌受累改变，为阑尾炎诊断间接征象。
本组除单纯急性阑尾炎患者遗漏诊断外，其他阑尾炎显示率达96%以上。
对超声检查失败者除部分单纯急性阑尾炎外均做出准确诊断，并经病理证实。
4.4 CT 扫描对急性坏疽穿孔性阑尾炎诊断有特异性，CT 扫描下气体CT 值约-1000 Hu ，对阑尾周围腹腔内少量小泡状积气准确敏感，弥补了腹部立卧位少量腹腔游离气体的诊断遗漏。
5 结 论
随诊医学水平的发展，医学设备的不断更新，诊断技术的不断提高，对疾病的短期无误诊断日益提高，而且仅评一种影像设施即可做出准确诊断。
经本组研究，仅急性单纯性阑尾炎超声可做出补充性诊断，其他类型阑尾炎，CT 扫描范围广，显示清晰，对穿孔特异；对鉴别诊断提供更可靠依据。
本组CT 扫描诊断准确率达96%。
对高科技的现代医疗市场，医师优选检查设备，以免患者过度医疗，造成患者人身及经济上的双重伤害。
参考文献
[1] 裘法祖.外科学[M ].北京:人民卫生出版社,1979.
[2] 李松年,唐光健.现代全身CT 诊断学[M ].2版.北京:中国医药科技
出版社,2007.
孕妇妊娠期高血压疾病的危险因素研究
王金平
（吉林省长春市中医院，吉林 长春 130000）
【摘要】目的 分析和研究关于孕妇妊娠期高血压的危险因素，以此来帮助以后临床治疗上提供可靠的参考数据。
方法 本文资料选在我院2011年2月至2012年12月间在我院进行诊断患有妊娠期高血压疾病的50例患者资料，利用回顾性分析病例研究方法，随机将100例患者分为病例组和对照组，病例组患者确诊为妊娠期高血压患者50例，对照组患者50例，资料为并未患有高血压、糖尿病等妊娠疾病的正常孕妇，之后将病例组和对照组患者随即进行危险因素研究和分析。
以采取现场形式抽查和询问。
结果 孕妇心理压力过大、蔬菜摄入量、水果摄入量、怀孕期间增重等多方面是与妊娠期高血压疾病是存在关系的，两组之间的差异是有统计学意义的（P ＜0.05）。
结论 妊娠期高血压疾病与多种因素有关，孕期控制体质量、早期补充叶酸、注意休息和营养，孕期保健等工作可在一定程度上预防或减少妊娠期高血压疾病的发生。
【关键词】妊娠期高血压；危险因素；分析
中图分类号：R714.24+6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）02-0085-02
一直以来，妊娠期高血压疾病都是妇女在怀孕期间所特有的疾病之一，也就是说次疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压等，有很多孕妇患有此高血压后就会出现以蛋白尿、水肿、抽搐、昏
迷和心、肾功能衰竭等为主要临床特征，严重的甚至还会影响母子的生命安全，并且妊娠期高血压就是导致围生期母婴病死率快速增加的关键因素，此疾病多数发生在孕妇妊娠期20周左右，据卫生部资料显。
