糖尿病的诊疗和预防PPT幻灯片

表型特点：我国 2 型糖尿病患者的平均体质指数 （BMI）约为 25kg/m2，而高加索人糖尿病患者 的平均 BMI 多超过 30kg/m2；餐后高血糖比例 高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高 者占近 50%。
国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床上发现， 近年来 20 岁以下的人群中 2 型糖尿病患病率显著 增加。
结论：糖尿病存在多重“遗传背景”
如果具有糖尿病、高血压、高甘油三酯、肥胖、 心肌梗死、脑卒中等疾病的家族史，糖尿病的风 险都会增高，而且具有统计学意义。再次证明， 糖尿病的发病不单单与糖尿病家族史有关，还与 多种代谢异常的遗传背景存在密切联系。
结论：糖尿病存在多重“遗传背景”
在糖尿病的各种高危因素中，年龄增长、糖尿病家 族史、性别、高甘油三酯、高血压、教育水平、城 市化等都可升高糖尿病的患病率。
非洲 1 7 million (2.5) 2 15 million (3)
东南亚 1 39 million (5.5) 2 82 million (7.5)
西太平洋地区 1 43 million (3) 2 76 million (4)
1: Prevalence in 2003 (%) 2: Prevalence in 2025 (%)
总体 1 194 million (5) 2 333 million (6)
IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org.
糖尿病前期的患病率持续增加
北美洲 1 20 million (7) 2 30 million (8)
南美洲 1 19 million (7) 2 30 million (8)
[目的]
严格控制血糖及各项 代谢异常，减少急、 慢性合并症的发生、 发展，提高生存质量
降糖药物
模 自我监测 式 图
运动 教育 饮食 基础治疗
提倡糖尿病患者自我管理、自我监测血糖
糖尿病管理：血糖控制应重视血糖总体达 标
糖尿病的管理：饮食治疗
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的慢 影注 餐避 质根 的按
饮性 响意 后免 据 营需
结论：抓好全民健康教育是关键
要提高全民的健康防病Байду номын сангаас育水平。 在全民中改变“中国式”的饮食文化，特别是在
有遗传和肥胖的年轻人群中开展科学的生活方式宣 教。
要加强糖尿病高危人群的筛查和防治 。 低教育、低收入，但已经解决了温饱的人群，更
需要重视糖尿病的防治。
2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理及治疗 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防
2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理及治疗 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防
……
我国糖尿病流行情况有以下特点：
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在 2007 至 2008 年的调查中，在调整其他危险因素后，男 性患病风险比女性增加 26%，而文化程度在大学 以下的人群糖尿病发病风险增加 57%。
理想 调查
同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值
糖尿病分型
2型糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理及治疗 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预防
……
糖尿病管理的基本原则和目标
近期目标：
控制糖尿病，防止急性代谢并发症。
远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量。
糖尿病综合治疗
食病
习终
惯身
治
持 之 以 恒
疗 需 要 良 好
降
尽 可 能 定 时 定 量
糖 药 和 饮 食 的 相 互
高单
血次
糖进
餐
少 吃 多 餐
负 荷 过 多 致
供 能 要 素 比 例 合 理
……
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准
血糖异常分型
WHO血糖指标图示
FPG(mmol/L)
7.0 IFG
6.1
DM IFG+IGT
IGT
2hr PPG( mmol/L) 7.8
11.1
如何减少糖尿病漏诊率？
指出 仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高
指南
建议
只要是空腹或随机血糖为正常值上限 的人群，均应行OGTT检查
糖尿病患病率持续增加
北美洲 1 23 million (8) 2 36 million (10)
南美洲 1 14 million (5.5) 2 26 million (7)
欧洲 1 48 million (8) 2 59 million (9)
中东地区 1 19 million (7) 2 39 million (8)
非洲 1 21 million (7) 2 39 million (7)
西太平洋地区 1 79 million (6) 2 120 million (7)
总数 1 314 million (8) 2 472 million (9)
IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org.
比如，每增长10岁，发病风险增加68%；具有糖尿 病家族史也可使发病风险上升2.14倍；与同年龄段 的女性相比，男性的发生风险可增加26%；甘油三 酯水平每升高50毫克，发生风险增加28%；收缩压 每升高10mmHg，发生风险增加17%；大学以下 教育水平者的糖尿病风险比大学以上教育水平者增 加57%；城市居住者的糖尿病风险也比农村人口增 加22%。
1: Prevalence in 2003 (%) 2: Prevalence in 2025 (%)
欧洲 1 63 million (10) 2 71 million (11)
中东地区 1 19 million (7) 2 37 million (7.5)
东南亚 1 93 million (13) 2 146 million (13.5)
结论：糖尿病仍是“不查不知道”
2007 至 2008 年全国调查 20 岁以上成人糖 尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的 60%， 尽管较过去调查有所下降，但远高于发达国家（美 国约 48%）。糖尿病“不查不知道”的局面依然 未能改变。
结论：男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
在 2007 至 2008 年的调查中，在调 整其他危险因素后，男性患病风险比女性 增加 26%，而文化程度在大学以下的人群 糖尿病发病风险增加 57%。