国际工程项目理赔

统计报表、和往来信函等；
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国际工程项目保险理赔程序－保险理赔所需的主要文件资料
报损清单各项价格计算依据（如经过核实的各种现场记录，考勤单，发票等复 印件。如索赔单价是按照相关行业和地方预算编制的，双方将在核算时讨论确 定）；
材料供货（采购）标段的合同备忘录（已确认的供货标段）； 修复工程的分包合同； 如损失由第三方造成，应提供向第三方提出索赔的文件； 如果涉及第三者责任险的索赔，应提交如下资料： 第三者的姓名或者名称、联系方式； 对财产损失和人身伤亡的事故描述； 第三方财产损失大小的相关证明文件； 如果涉及第三方人身伤害，需要提供相关医疗收据、病历等证明文件； 公安局出具的相关证明/目击者声明等； 保险人或公估人所要求提供的其它相关资料；
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国际工程项目保险及理赔概述－保险理赔的基本原则
最大诚信原则 投保时的如实告知
重要事项 询问 告知
保险期限内的危险增加通知
什么是危险增加？
索赔时的如实申报
近因原则 近因：
最直接 最有效 最有影响
保险理赔的基础
判断是否应该赔偿 近因——保险责任——赔偿 近因——除外责任——拒赔
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国际工程项目保险理赔程序－理赔注意事项
采取所有必要的措施以防止事故所造成的损失的扩大； 对事故现场和损失的财产拍摄照片； 立即电话或书面将事故和损坏的情况通知达信，达信会提供建议，协助向保险公司报案。通知的内容
应尽可能详细，包括：事发时间和地点；事发经过的叙述、可能造成事故的原因、涉嫌的各方、财产 损失或损坏清单、损失金额的粗略估计等； 如果保险财产被盗窃、抢窃或被恶意破坏时，请立即向当地公安机关或有关部门报案，并取得有关的 证明； 事故发生后，请保留事故现场及有关实物证据以备保险公司的理赔人员或公估人进行勘查； 遇有第三方受伤或遭受财物损失时，未经保险公司书面同意，在任何情况下不要承诺赔偿或承诺赔偿 金额； 若事故是由第三方引起，请保留追究第三方责任的权利； 收到检验报告、重置或维修损坏财产的报价后，请及时提交保险公司审查； 在没有得到公估人或保险人的书面确认前，请不要进行修复或重建工作及处理任何残余物资； 配合公估人的工作，并在公估人的指导下进行修理或重建工作；
其它必要的资料
能提供的其他相关的索赔资料
保险人要求的其他作为定责定损 依据的资料
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国际工程项目保险理赔程序－保险理赔所需的主要文件资料
所提供的文件资料主要用于证明：
1. 事故发生、事故的性质； 2. 损失程度、损失金额； 3. 投保比例； 4. 可保利益； 5. 未影响保险公司的权益等；
3. 最终当地保险公司全额赔付了管线修复费用和清污费用（扣减免赔额）。
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案例分享－某电力集团在海外的项目保险索赔
z 被保险人：某发电厂 z 投保险种：财产一切险
z 事故描述：某日被保险人的蒸汽涡轮机按 计划停机，此时蒸汽涡轮机的开关由抽汽 转向冷凝状态，但发电机离合之后，涡轮 转速超标达到了4000转（极限速率是3450 转）。超速运转导致其轴承不规则振动， 轴承内的润滑剂和密封油压系统开始发生 泄漏。泄漏出来的油遇到了涡轮内的高温 气体而开始燃烧而引发火灾事故。
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某日被保险人根据设计单位提供的三个座标对场区的一条输油管线进行探测。经测量仪器 放点后，被保险人采用人工作业的方式进行开挖探测，挖至2.5米深度仍未发现输油管 线，然后现场探测人员决定调用装载机将周围地表土做部分清除后再继续人工开挖探测。 但在放样点东侧3.0米的位置清理地表土至1.2米深度时，装载机驾驶员感触到坚硬物体随 即停车，此时发现将一条输油管线挖破，油料已经开始外泄，现场作业人员立刻对泄油点 进行回填覆盖并向项目部汇报事故情况，随后项目部向负责人及当地石油公司通报事故情 况。
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案例分享
案例分享－某工程集团公司在海外的工程建设项目保险索赔
z 被保险人：某工程集团公司
z 投保险种：建筑安装工程一切险
z 事故描述：
国际工程项目保险理赔概述
国际工程项目保险及理赔概述-部分事故照片
导流洞塌方
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泥石流
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国际工程项目保险及理赔概述-部分事故照片
围堰进水施工现场被淹
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水电站施工便桥水毁
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国际工程项目保险及理赔概述－保险理赔的基本原则
损失补偿原则 以实际损失为限 赔偿的三种方式
维修、重置、支付货币
z 事故分析及赔偿处理
1. 该次事故是由于被保险人施工人员在探测过程中不小心挖断地下的石油管道引起的，被 保险人需要对因事故受损的石油公司依法承担责任。这应当属于建筑安装工程一切险的 责任范围，保险公司应在保单第三者责任部分项下给予赔偿。
2. 但是保险公司在收到相关索赔资料后提出了疑问，管线修复费用（约1万多第纳尔）可 以给予赔偿；但是清理受污土壤的费用不予支付。达信在审核保单之后，发现该保单并 没有相应的污染除外条款，而根据经验，一般建筑安装工程一切险保单都会有明确的污 染除外。我们认为，既然本保单专门将该除外条款删除了，就意味着在安排保单时保险 人承担了这项风险，没有理由在理赔款中扣除清污费用。经过与国际再保人确认，他们 也认可我们的观点。
达信保险理赔服务介绍
达信保险理赔服务介绍
达信中国得益于母公司的全球性网络 高标准的专业理赔服务团队 高效、专业的保险理赔服务
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财产损失清单
书面提供损失清单，可以是事故修复 理算或核赔依据 预算书或索赔格式文件
施工纪录 工程日志 专家意见
施工组织方案、设计资料、地质资料、 理算或核赔依据，如有必要 招投标文件、施工合同、工程承包合 同
开工报告、工程量清单、 工程进度 理算或核赔依据，如有必要 表、施工记录、施工日志、监理日志、 检验批
如涉及第三者责任事故，需要提 确证发生了第三者责任事故，帮 供第三者对被保险人的书面索赔 助分析原因，减少损失。 报告；如涉及人身伤亡事故，还 应提供医疗机构出具的医疗证明、 医疗费原始单据及残疾程度鉴定
各项证明材料，包括公安、消防、 书面提供，包括但不限于图片、
气象等部门的证明
影音文件、录音等
发生盗窃案时，需要提供公安部 门的证明，发生火灾，需要提供 消防部门的证明。发生暴雨等自 然灾害，需要提供气象部门的证 明。
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国际工程项目保险理赔程序－保险理赔所需的主要文件资料
资料名称 出险通知书
内容及提供方式
损失发生后的7天内填报。格式由保 险人提供。
用途 书面通知保险公司事故的经过及初步情况。
气象资料
事故原因分析报 告
书面提供出险当天气象部门出具的气 明确保险责任 象资料
在确定事故原因后，书面提供报告 以便保险人分析事故原因。
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案例分享－某工程集团公司在海外的工程建设项目保险索赔
z 损失情况
1. 事故发生一小时内，当地石油公司出动了十多辆消防车、工程抢险车以及油灌车赶到现 场，经过两个小时的抢修，完成了输油管线的修复工作，然后将现场油料吸入油灌车拉 走，污染土壤由运输车转运到石油公司指定的弃土场。
2. 石油公司因为管线修复和处理漏油污染的土方共计支付费用约9万利比亚第纳尔（折合 约60万人民币）。
达成一致
被保险人收集与整理资 料
保险人赔付或拒赔
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国际工程项目保险理赔程序－一般理赔流程
被保险人
达信
保险公司
赔款支付
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国际工程项目保险理赔程序－保险理赔所需的主要文件资料
出险通知书； 事故发生时的气象报告（如果是由于自然灾害引致的事故）； 详细的事故报告和证人报告(包括事故发生时间、地点、过程和原因等)； 详细的损失清单（包括损失项目，损失性质和程度，损失量和单价及简要说
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国际工程项目保险理赔 暨中国水电建 设集团国际工程有限公司合作研讨会
达信中国 世界领先的保险经纪及风险专家
万红平（Andy Wan）
二〇一〇年三月八日
www.marsh.com.cn
主要内容
1. 国际工程项目保险理赔概述 2. 国际工程项目保险理赔程序 3. 达信保险理赔服务介绍 4. 案例分享
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相关专家对事故原因的分析、技术鉴 理算或核赔依据，如有必要 定报告
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国际工程项目保险理赔程序－保险理赔所需的主要文件资料
资料名称
内容及提供方式
用途
费用清单
包括损失的修复预结算单、修复 理算或核赔依据。 费用发票等
修复方案
书面提供受损标的修复方案
需保险公司认可
第三者事故索赔报告或法律文件
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案例分享－某电力集团在海外的项目保险索赔
z 损失情况
这场大火动用了19台消防车，花了90分钟才使火势得到控制，直到第二天才被彻底扑灭。 由于消防队快速出动，避免了更严重的损害。涡轮发电机遭到了严重的损坏，管道、电线 以及所有房屋的上部结构也都受到了损害；机房差不多一半的屋顶在大火中倒塌，墙壁和 窗户也被损毁。热气体使涡轮轴承下榻，同时还损坏了邻近的轴承装置。总损失金额高达 230万欧元。
核心：非获利 衍生原则：代位追偿 例外：
重置价值赔偿 定值保险
可保利益原则 无利益 无保险 无索赔 保险事故发生——受损 法律承认的利益 谁有保险利益
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国际工程项目保险及理赔概述－保险理赔的基本原则
谁有保险利益？
银行 设计师
工程
运输商
供应商
业主 总承包商
分承包商
Baidu Nhomakorabea
国际工程项目保险理赔程序
国际工程项目保险理赔程序－一般理赔流程
被保险人得知损失发生
通知保险人和达信
保险公司理赔人员或其 安排的公估人现场查勘
需要进一步信息/补充资料
现场查勘并要求提供相关资料
资料充足
资料审核
递交给保险人 或公估人
达信先行对资 料进行审核
保险人或公估人 出具理赔意见
对认定有异议
理算意见或保单责任 的各方讨论
明）； 损失项目的检测和试验报告； 事故发生前的工程施工形象面貌，即受损工程的进度及完工情况和支持性文件
（如施工日记、工程验收单、工程付款申请表等）； 相关事故草图和施工图纸、照片等； 相关部分的合同文件（包括合同内工程量清单）、施工组织设计等； 受损工程的修复方案和施工图纸； 事故发生后，实际恢复处理过程说明和相关记录，包括现场施工记录、工程量
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